Oligodontia jest nieprawidłowością stomatologiczną u pacjentów z wieloma brakami zębów. Jest to choroba dziedziczna, w której występuje ageneza sześciu lub więcej zębów.

zęby, które są najczęściej nieobecne, to zęby przedtrzonowe (15 do 32%), siekacze boczne szczękowe (15-32%), 27 procent) i trzecie zęby trzonowe (25 procent). Rzadko występują kły, siekacze centralne i pierwsze trzonowce. Często widać istniejące zęby niewymiarowe lub stożkowe w kształcie. Istnieją zachowane zęby pierwotne i często opóźnione erupcje zębów stałych.

Oligodoncja wiąże się z różnymi zespołami genetycznymi. Należą do nich dysplazja ektodermalna, zespół Van Der Woude ’ a i zespół Downa. Alternatywnie występuje jako nie-syndromiczna izolowana cecha rodzinna. Różnicowanie między zespołowych i nie-zespołowych form określa się na podstawie badania fizykalnego włosów, paznokci, gruczołów potowych i oczu w celu oceny zaburzeń genetycznych.

Po ustaleniu diagnozy konieczne jest zarządzanie wieloma brakami zębów. Trudności pacjenta obejmują mastykację, zmienioną okluzję, zaburzoną mowę i zmieniony wygląd twarzy, który wpływa na pacjentów estetycznie i psychicznie.

leczenie oligodoncji jest złożone i długotrwałe. Zarządzanie tymi przypadkami zaczyna się około 8 lat. Ze względu na ten młody wiek, proces leczenia musi być stopniowo w ciągu kilku lat ze względu na wzrost i rozwój. Zazwyczaj obejmuje wiele specjalności stomatologicznych (Ortodoncja, Periodontologia, chirurgia jamy ustnej i protetyka), aby zapewnić ostateczne leczenie. Planowanie leczenia te złożone przypadki muszą obejmować koncepcje Spear fgtp. Celem jest pomoc w kierowaniu interdyscyplinarnym zespołem oraz zapewnienie pacjentowi i rodzinie, że przywrócenie doprowadzi do normalnego życia.

leczenie Oligodontii u nastoletnich pacjentów

Ten opis przypadku jest sprawdzany, aby najlepiej przedstawić Postępowanie w pojedynczym przypadku z udziałem oligodontii. Jessica została skierowana do mojej praktyki od mojego ortodontycznego kolegi i członka zespołu. Miała 14 lat w czasie mojego wstępnego badania.

ortodonta przed moim badaniem leczyła i konsolidowała istniejące zęby stałe Jessiki. Stworzył przestrzenie zęba do odbudowy brakujących zębów stałych i użył stałych drutów do utrzymania pozycji zęba. Celem długotrwałego leczenia było zastosowanie uzupełnień wspomaganych implantami po zakończeniu wzrostu i rozwoju.

głównym zmartwieniem Jessiki było to, że „chciałaby zmienić wygląd swojego uśmiechu.”Jak wspomniano wcześniej, estetyczny wpływ wielu brakujących zębów jest istotnym czynnikiem u tych pacjentów z oligodoncją. Jessica nie czuła się komfortowo z przestrzeniami zębów, a jej małe i zużyte zachowały pierwotne dolne zęby.

chociaż jej protetyk dostarczył „płetwę”, aby zastąpić brakujące górne boczne siekacze, nie była w stanie żuć i dobrze funkcjonować. Jej pragnieniem były „trwałe” uzupełnienia zębów. Nie przedstawiła żadnych problemów medycznych, które uniemożliwiałyby odbudowę zębów. Była to nie-syndromiczna forma oligodoncji. Jej rodzina (matka) miała historię brakujących zębów stałych, ale nikt nie był tak poważny jak ona.

aby zapewnić Jessice „trwałą” wymianę zęba, dopóki nie będzie wystarczająco dorosła do leczenia implantologicznego, konieczne było zaplanowanie leczenia wielkości i pozycji zębów, które będą działać jako zamienniki. Celem jest zapewnienie estetyki, komfortu i funkcjonalności, aby mogła stać się „normalnym” nastolatkiem i „dopasować się” do rówieśników.

tworząc depilację diagnostyczną

zastosowałem koncepcje fgtp nauczane w włócznia program do ustalenia wielkości i położenia zęba. Jak widać na załączonym obrazie, były rozbieżności wielkości zęba pozostałych zębów stałych.

mikrodontia, która często występuje z oligodoncją, wymaga przywrócenia wielkości zęba. Guzki szczękowe wymagają zwiększonego konturowania, aby poprawić estetykę i zapewnić więcej siekaczy bocznych o normalnej wielkości.

w przypadku oligodoncji często występują zachowane zęby pierwotne. Bez trwałej wymiany zębów pierwotne korzenie zębów nie resorbują się w oczekiwanym tempie. Szablony dają możliwość podglądu możliwości zmiany rozmiaru i kształtu zębów.

w przypadku dolnych zębów przednich możliwe jest dodanie dodatkowego siekacza w celu poprawy estetyki. Propozycja szablonu została przedstawiona Jessice i jej rodzicom. Poprawki estetyczne cieszyły wszystkich. Uzyskano modele i nagrania ugryzień w celu stworzenia depilacji diagnostycznej w celu określenia funkcji i oceny możliwości odbudowy.

diagnostyczny Wax-up został zakończony. Wax-up umożliwia nanoszenie proponowanych zmian szablonów bezpośrednio na model zęba. To woskowanie było zarówno redukcyjne, jak i addytywne. W dolnej części przedniej zęby pierwotne zostały zmniejszone, aby umożliwić dodanie dodatkowego siekacza. Górne kły zostały powiększone do bardziej normalnych rozmiarów. Obszary molowe zostały wypełnione w celu zakończenia procesu.

ponieważ modele były montowane na artykulatorach, można było ocenić aspekty funkcjonalne. Wax up zapewnia ” formę wzorcową, w której mogą wystąpić kliniczne zmiany regenerujące.”

końcowe etapy leczenia oligodontii

dla Jessiki i jej rodziców nakreślono ostateczny plan leczenia. Mosty łączone żywicą będą wykorzystywane jako tymczasowe przywrócenie wyboru w celu zapewnienia estetyki i funkcji, aż do rozpoczęcia fazy implantu. Dodatkowe zmiany wymiarów zębów byłyby powielane z wosku w górę, przy użyciu szablonów silikonowych jako prowadnic. Wskaźniki silikonowe będą działać jako przewodniki przygotowawcze do pierwotnej redukcji zęba przed umieszczeniem połączonych mostów.

mosty łączone żywicą zostały wykonane z duplikatów modeli woskowych. Wstęga została włączona do skrzydeł górnych i dolnych przednich mostów. Liny o rozpiętości szklanej zostały wykorzystane do podparcia konstrukcji w tylnych mostach.

górne tylne mosty żywiczne były przyklejone do zębów zaczepowych. Jessica postanowiła nie produkować dolnego mostu, aby zaoszczędzić na kosztach. Po dodaniu kompozytów do guzków szczękowych boczne Mostki żywiczne siekaczy zabezpieczono płynnym kompozytem.

Po przygotowaniu dolnych przednich zębów pierwotnych, dolny mostek został wypróbowany i dostosowany do estetyki i funkcji. Był lutowany płynnym kompozytem do pozostałej emalii.

ruchy funkcjonalne zostały skorygowane i Jessica została zwolniona z naszej praktyki, dopóki nie osiągnęła wieku do leczenia implantologicznego. Wróciła do miejscowego dentysty na rutynową opiekę nad higieną jamy ustnej.

Five years later, Jessica returned to nasze biuro do prowadzenia leczenia implantologicznego. Zbadaliśmy jej sytuację i zaplanowaliśmy wszczepienie implantu w górnej i dolnej części tylnej.

rodzice Jessiki chcieli rozpocząć proces implantacji i zdecydowali się rozpocząć w tylnej części. Chirurg szczękowy umieścił implanty, a po zagojeniu wstawiono zastrzyki implantów. Zdjęcia po zabiegu pokazują implanty trzonowe na miejscu. Dodatkowo widoczne na zdjęciach są górne i dolne przednie tymczasowe mosty. Pozostają nienaruszone od pierwotnej daty umieszczenia.

Jessica nie miała żadnych problemów ani problemów z tymi tymczasowymi uzupełnieniami. Oprócz subtelnych zmian w odcieniu, oczekuje się, że pozostaną one na miejscu, dopóki Jessica nie będzie gotowa do dalszego leczenia implantologicznego. Minęły już ponad dwa lata od przywrócenia jej implantów trzonowych. Minęło prawie osiem lat od momentu, w którym prowizoryczne mosty żywiczne zostały początkowo umieszczone.

na szczęście oligodontia jest rzadkim odkryciem. Częściej występuje hipodoncja (mniej niż sześć brakujących zębów). Posiadanie znacznej liczby brakujących zębów jest wyzwaniem dla pacjentów, w odniesieniu do funkcji i estetyki.

stomatologom trudno jest zarządzać takimi przypadkami przez dłuższy czas. Mam nadzieję, że ten przypadek i dyskusja mogą dostarczyć pewnych informacji i wskazówek dla innych dentystów Spear, którzy mogą napotkać tego typu przypadki w swojej praktyce.

Jeff Bonk, D. D. S., P. C., Spear Faculty and Contributing Author – http://jeffreybonkdds.com

(kliknij ten link, aby uzyskać więcej artykułów dr Jeff Bonk.)