Zespół PHACE
- co to jest zespół PHACE?
- zespół PHACE 'a
- jak często występuje zespół PHACE’ a?
- jakie są objawy i powikłania zespołu PHACE?
- jakie jest znaczenie naczyniaków segmentowych?
- Jak diagnozuje się zespół face ’ a?
- co powoduje zespół PHACE?
- jakie badania należy wykonać w zespole PHACE ’ a?
- jakie jest leczenie zespołu PHACE?
- czy niemowlęta z zespołem PHACE mogą być bezpiecznie leczone propranololem?
co to jest zespół PHACE?
zespół PHACE ’ a to związek między naczyniakami dziecięcymi a wadami rozwojowymi oczu, serca, głównych tętnic i mózgu. PHACE został po raz pierwszy opisany przez dr Ilonę Freidan w 1996 roku.
akronim PHACE oznacza:
- wady rozwojowe mózgu w dole tylnym
- naczyniaki krwi, szczególnie duże, segmentowe zmiany twarzy
- anomalie tętnic
- anomalie serca i koarktacja aorty
- Zaburzenia oka i zaburzenia endokrynologiczne
zespół PHACES to zespół PHACE plus:
- rozszczep mostka, nadumbilical raphe lub oba
zespół PHACE 'a
jak często występuje zespół PHACE’ a?
zespół PHACE ’ A występuje rzadko. Zespół PHACE dotyka dziewcząt dziewięć razy częściej niż chłopców. Jedno z badań sugerowało, że PHACE może być równie powszechne, jeśli nie bardziej powszechne, niż zespół Sturge ’ a-Webera.
jakie są objawy i powikłania zespołu PHACE?
niemowlęta z fazą mają:
- Duże naczyniaki segmentalne na twarzy, skórze głowy lub szyi lub rzadko na ramieniu lub tułowiu.
- naczyniaki krwionośne mogą owrzodzać i krwawić i mogą być bolesne.
- naczyniaki w pobliżu oka mogą prowadzić do utraty wzroku.
- naczyniaki w obrębie ucha lub struktur słuchowych w mózgu mogą prowadzić do utraty słuchu.
- nieprawidłowości naczyń krwionośnych lub innych struktur w mózgu.
- mogą one prowadzić do udarów mózgu, napadów padaczkowych i opóźnień rozwojowych, szczególnie w zakresie funkcji motorycznych (ruchowych).
- problemy z sercem obejmują zwężenie łuku aorty, złożone anomalie łuku lub wady przegrody międzykomorowej („dziura w sercu”).
- zespół PHACE ’ a może również występować z zaburzeniami hormonalnymi (endokrynologicznymi).
jakie jest znaczenie naczyniaków segmentowych?
określone miejsce lub segment dotknięte naczyniakiem krwiakowym może wskazywać na prawdopodobne problemy w tkankach leżących u ich podstaw.
naczyniaki na twarzy dotyczą czterech podstawowych segmentów:
- Segment 1 (frontotemporal) obejmuje część czoła i skroni.
- są one narażone na większe ryzyko związanych z nimi wad rozwojowych mózgu.
- Segment 2 (szczękowy) obejmuje obszar policzka.
- Segment 3 (żuchwa) obejmuje szczękę i podbródek.
- naczyniaki żuchwy wiążą się z większym ryzykiem anomalii serca i naczyniaków w drogach oddechowych, które mogą powodować trudności w oddychaniu.
- Segment 4 (frontonasal) obejmuje środek czoła i nosa.
naczyniaki lędźwiowo-krzyżowe dolnej części pleców (patrz lędźwiowe) lub wokół odbytu i narządów płciowych (patrz miednica) były związane z anomaliami narządów płciowych, kręgosłupa, odbytu i nerek. Nie są one klasyfikowane w spektrum PHACE.
Jak diagnozuje się zespół face ’ a?
zespół PHACE 'A(S) jest diagnozą kliniczną, tzn. zbiór objawów przedmiotowych i podmiotowych lub kryteria diagnostyczne są niezbędne do postawienia diagnozy zespołu PHACE’ a. A Consensus Statement on Diagnostic Criteria for PHACE Syndrome published in 2009, proposed major and minor criteria within various organ systems.
- Cerebrovascular system
- Structural brain anomalies
- Cardiovascular anomalies
- Ocular abnormalities
- Ventral or midline defects
Definite PHACE syndrome |
|
Possible PHACE syndrome |
|
co powoduje zespół PHACE?
nie jest znana przyczyna zespołu PHACE. Związek nieprawidłowości stwierdzonych w zespole PHACE sugeruje, że jest to problem w rozwoju embrionalnym w określonym krytycznym czasie, prawdopodobnie między 3 a 12 tygodniem ciąży, gdy rozwijają się naczynia krwionośne.
jakie badania należy wykonać w zespole PHACE ’ a?
niemowlęta z dużymi naczyniakami twarzy lub skóry głowy (>24 cm2) powinny zostać poddane badaniom w celu ustalenia, czy mają zespół PHACE. Mogą to być:
- rezonans magnetyczny (MRI) i angiogram rezonansu magnetycznego (MRA) głowy i szyi
- angiogram tomografii komputerowej (CTA) mózgu, szyi i klatki piersiowej.
- badania oczu
- badanie ucha i audiometryczne
- echokardiogram, badanie USG serca i naczyń krwionośnych.
jakie jest leczenie zespołu PHACE?
leczenie zespołu PHACE będzie się różnić w zależności od tego, które wady znajdują się w każdym dotkniętym układzie narządów. Opieka wymaga wielodyscyplinarnego zespołu i może obejmować dermatologa, okulistę, hematologa, onkologa, radiologa, neurologa, kardiologa i otolaryngologa.
leczenie naczyniaka krwiaka może obejmować doustny propranolol, steroidy ogólnoustrojowe, zabieg chirurgiczny i (lub) laseroterapię.
czy niemowlęta z zespołem PHACE mogą być bezpiecznie leczone propranololem?
ciężkie nieprawidłowości naczyń krwionośnych u dzieci z zespołem PHACE mogą ograniczać stosowanie propranololu w leczeniu naczyniaków krwionośnych, ponieważ propranolol może obniżać ciśnienie krwi (niedociśnienie). W przypadku rozważenia takiego leczenia należy przeprowadzić dokładną ocenę głównych naczyń krwionośnych w mózgu i sercu.