Articles

Zespół PHACE

co to jest zespół PHACE?

zespół PHACE ’ a to związek między naczyniakami dziecięcymi a wadami rozwojowymi oczu, serca, głównych tętnic i mózgu. PHACE został po raz pierwszy opisany przez dr Ilonę Freidan w 1996 roku.

akronim PHACE oznacza:

  • wady rozwojowe mózgu w dole tylnym
  • naczyniaki krwi, szczególnie duże, segmentowe zmiany twarzy
  • anomalie tętnic
  • anomalie serca i koarktacja aorty
  • Zaburzenia oka i zaburzenia endokrynologiczne

zespół PHACES to zespół PHACE plus:

  • rozszczep mostka, nadumbilical raphe lub oba
zespół PHACE 'a

jak często występuje zespół PHACE’ a?

zespół PHACE ’ A występuje rzadko. Zespół PHACE dotyka dziewcząt dziewięć razy częściej niż chłopców. Jedno z badań sugerowało, że PHACE może być równie powszechne, jeśli nie bardziej powszechne, niż zespół Sturge ’ a-Webera.

jakie są objawy i powikłania zespołu PHACE?

niemowlęta z fazą mają:

  • Duże naczyniaki segmentalne na twarzy, skórze głowy lub szyi lub rzadko na ramieniu lub tułowiu.
    • naczyniaki krwionośne mogą owrzodzać i krwawić i mogą być bolesne.
    • naczyniaki w pobliżu oka mogą prowadzić do utraty wzroku.
    • naczyniaki w obrębie ucha lub struktur słuchowych w mózgu mogą prowadzić do utraty słuchu.
  • nieprawidłowości naczyń krwionośnych lub innych struktur w mózgu.
    • mogą one prowadzić do udarów mózgu, napadów padaczkowych i opóźnień rozwojowych, szczególnie w zakresie funkcji motorycznych (ruchowych).
  • problemy z sercem obejmują zwężenie łuku aorty, złożone anomalie łuku lub wady przegrody międzykomorowej („dziura w sercu”).
  • zespół PHACE ’ a może również występować z zaburzeniami hormonalnymi (endokrynologicznymi).

jakie jest znaczenie naczyniaków segmentowych?

określone miejsce lub segment dotknięte naczyniakiem krwiakowym może wskazywać na prawdopodobne problemy w tkankach leżących u ich podstaw.

naczyniaki na twarzy dotyczą czterech podstawowych segmentów:

  • Segment 1 (frontotemporal) obejmuje część czoła i skroni.
    • są one narażone na większe ryzyko związanych z nimi wad rozwojowych mózgu.
  • Segment 2 (szczękowy) obejmuje obszar policzka.
  • Segment 3 (żuchwa) obejmuje szczękę i podbródek.
    • naczyniaki żuchwy wiążą się z większym ryzykiem anomalii serca i naczyniaków w drogach oddechowych, które mogą powodować trudności w oddychaniu.
  • Segment 4 (frontonasal) obejmuje środek czoła i nosa.

naczyniaki lędźwiowo-krzyżowe dolnej części pleców (patrz lędźwiowe) lub wokół odbytu i narządów płciowych (patrz miednica) były związane z anomaliami narządów płciowych, kręgosłupa, odbytu i nerek. Nie są one klasyfikowane w spektrum PHACE.

Jak diagnozuje się zespół face ’ a?

zespół PHACE 'A(S) jest diagnozą kliniczną, tzn. zbiór objawów przedmiotowych i podmiotowych lub kryteria diagnostyczne są niezbędne do postawienia diagnozy zespołu PHACE’ a. A Consensus Statement on Diagnostic Criteria for PHACE Syndrome published in 2009, proposed major and minor criteria within various organ systems.

  • Cerebrovascular system
  • Structural brain anomalies
  • Cardiovascular anomalies
  • Ocular abnormalities
  • Ventral or midline defects
Consensus Statement categories
Definite PHACE syndrome
  • Facial hemangioma greater than 5 cm PLUS 1 major criterion OR 2 minor criteria
Possible PHACE syndrome
  • Haemangioma of the neck or upper torso PLUS 1 major criterion OR 2 minor criteria
  • OR 2 major kryteria bez naczyniaka.

co powoduje zespół PHACE?

nie jest znana przyczyna zespołu PHACE. Związek nieprawidłowości stwierdzonych w zespole PHACE sugeruje, że jest to problem w rozwoju embrionalnym w określonym krytycznym czasie, prawdopodobnie między 3 a 12 tygodniem ciąży, gdy rozwijają się naczynia krwionośne.

jakie badania należy wykonać w zespole PHACE ’ a?

niemowlęta z dużymi naczyniakami twarzy lub skóry głowy (>24 cm2) powinny zostać poddane badaniom w celu ustalenia, czy mają zespół PHACE. Mogą to być:

  • rezonans magnetyczny (MRI) i angiogram rezonansu magnetycznego (MRA) głowy i szyi
  • angiogram tomografii komputerowej (CTA) mózgu, szyi i klatki piersiowej.
  • badania oczu
  • badanie ucha i audiometryczne
  • echokardiogram, badanie USG serca i naczyń krwionośnych.

jakie jest leczenie zespołu PHACE?

leczenie zespołu PHACE będzie się różnić w zależności od tego, które wady znajdują się w każdym dotkniętym układzie narządów. Opieka wymaga wielodyscyplinarnego zespołu i może obejmować dermatologa, okulistę, hematologa, onkologa, radiologa, neurologa, kardiologa i otolaryngologa.

leczenie naczyniaka krwiaka może obejmować doustny propranolol, steroidy ogólnoustrojowe, zabieg chirurgiczny i (lub) laseroterapię.

czy niemowlęta z zespołem PHACE mogą być bezpiecznie leczone propranololem?

ciężkie nieprawidłowości naczyń krwionośnych u dzieci z zespołem PHACE mogą ograniczać stosowanie propranololu w leczeniu naczyniaków krwionośnych, ponieważ propranolol może obniżać ciśnienie krwi (niedociśnienie). W przypadku rozważenia takiego leczenia należy przeprowadzić dokładną ocenę głównych naczyń krwionośnych w mózgu i sercu.