Tło: trimodalny rozkład zgonów traumatycznych, opisany ponad 20 lat temu, jest nadal szeroko nauczany w projektowaniu systemów urazowych. Celem pracy było zbadanie możliwości zastosowania tego rozkładu trimodalnego w nowoczesnym systemie urazowym.

projektowanie studiów: Badanie trauma registry i ratownictwa medycznego rekordów zgonów traumatycznych w hrabstwie Los Angeles przeprowadzono w okresie 3 lat. Czas od urazu do śmierci analizowano według mechanizmu urazu i obszaru ciała (głowa, klatka piersiowa, brzuch, kończyny) z ciężkim urazem (skrócony wynik urazu >/= 4).

wyniki: w okresie badania odnotowano 4151 zgonów po urazach. Penetrujące urazy stanowiły 50,0% tych zgonów. Najczęściej poszkodowanym obszarem ciała z urazem krytycznym (AIS >/= 4) była głowa (32.0%), następnie Klatka piersiowa (20,8%), brzuch (11,5%) i kończyny (1,8%). Czas od urazu do śmierci był dostępny w 2,944 tych zgonów urazowych. Ogólnie rzecz biorąc, odnotowano dwa wyraźne szczyty zgonów: pierwszy szczyt (50,2% zgonów) wystąpił w ciągu pierwszej godziny od urazu. Drugi szczyt nastąpił 1 do 6 godzin po przyjęciu (18,3% zgonów). Tylko 7,6% zgonów było opóźnionych (>1 tydzień), podczas trzeciego szczytu klasycznej dystrybucji trimodalnej. Rozkład czasowy zgonów w urazach penetrujących bardzo różnił się od urazów tępych i nie był zgodny z klasycznym rozkładem trimodalnym. Innymi istotnymi niezależnymi czynnikami związanymi z czasem zgonu były AIS klatki piersiowej i AIS głowy. Rozkład czasowy zgonów w wyniku ciężkiego urazu głowy nie odpowiadał żadnemu wzorcowi i w ogóle nie przypominał klasycznego rozkładu trymodalnego.