primaire hyperparathyreoïdie is een aandoening die verhoogde calciumspiegels (hypercalciëmie) in de bloedbaan veroorzaakt, als gevolg van de bijschildklieren die te veel bijschildklieren afscheiden (PTH).). In een gezond lichaam, wanneer het calciumgehalte hoog is, moet het PTH-niveau zeer laag of niet op te sporen zijn. Het lichaam heeft de bijschildklieren niet nodig om PTH te produceren wanneer de calciumniveaus hoog in de bloedstroom zijn.

wanneer het PTH-gehalte boven normaal is en het calciumgehalte ook boven normaal is, wordt dit primaire hyperparathyreoïdie (of PHPT) genoemd. Het is veruit de meest voorkomende vorm van hyperparathyreoïdie, en bij 85% van de patiënten de aandoening wordt veroorzaakt door een enkele abnormale klier.

Wat veroorzaakt primaire hyperparathyreoïdie?

primaire hyperparathyroïdie wordt veroorzaakt door abnormale groei van cellen in de bijschildklier. In de meeste gevallen is een enkele klier betrokken, maar 15-20% van de tijd meerdere klieren zijn abnormaal. In 99% van de gevallen zijn dit niet-kanker gezwellen. Bijschildklierkanker heeft vaak zeer hoge calciumspiegels (vaak >13mg/dL) en komt in beeldvormende onderzoeken iets anders voor. Bijschildklierziekte kan te wijten zijn aan genetische afwijkingen, doorgegeven van het ene familielid naar het andere. Genetische syndromen die van invloed zijn op de bijschildklieren omvatten meerdere endocriene neoplasie syndromen (mannen) I en IIA.

Wat zijn de symptomen van primaire hyperparathyreoïdie?

tekenen en symptomen van primaire hyperparathyreoïdie kunnen variëren van geen of zeer mild tot zeer ernstig. Meetbare tekenen van abnormaal functionerende bijschildklieren kunnen zijn:

• broze botten (osteopenie en osteoporose) die kunnen leiden tot fracturen
• nierstenen en verminderde nierfunctie
• verhoogde zuursecretie in de maag met kan leiden tot gastritis of ulcera
• Pancreatitis
• hartziekte

sommige patiënten ontwikkelen symptomen die moeilijk te bepalen zijn als ze aan bijschildklierziekte of andere problemen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Deze symptomen kunnen zijn::

• vermoeidheid
• depressie
• angst
• slapeloosheid
• concentratieproblemen
• geheugenproblemen
• gegeneraliseerde spierpijn
• Frequent urineren (vooral ‘ s nachts)
• constipatie

Hoe wordt primaire hyperparathyreoïdie gediagnosticeerd?

aangezien de symptomen van primaire hyperparathyreoïdie lange tijd niet of zeer mild kunnen zijn, wordt de aandoening vaak ontdekt als onderdeel van routinematig bloedonderzoek bij een jaarlijks routinematig lichamelijk onderzoek of bij de evaluatie voor een andere niet-gerelateerde medische aandoening. Als een patiënt naar een arts gaat die al een aantal van de bovenstaande tekenen of symptomen ervaart, kunnen bloedonderzoeken worden bevolen om te controleren op primaire hyperparathyreoïdie. Gemeenschappelijke tests bevolen om te controleren op primaire hyperparathyreoïdie omvatten serum en / of geïoniseerd calcium, parathyreoïd hormoon, basis metabole panel, fosfor, 25 hydroxy vitamine D, en 24 uurs urine voor calcium en creatinine.

hoe vinden we abnormale bijschildklieren?

een aantal verschillende soorten beeldvormingsstudies kunnen worden gebruikt om abnormale bijschildklieren te lokaliseren, maar zelfs als iemand de ziekte heeft, kan het zijn dat een abnormale klier of meerdere abnormale klieren niet worden weergegeven in het beeldvormingsonderzoek. Primaire hyperparathyreoïdie is een biochemische (lab) diagnose, dus bijschildklier chirurgie mag niet worden ontslagen als een abnormale klier niet wordt geïdentificeerd door beeldvorming. Vaak, de klieren verbergen achter andere structuren en kan niet worden gezien totdat structuren kunnen worden verplaatst uit de weg tijdens de operatie.

de meest voorkomende verkregen beeldvormingsonderzoeken zijn echografie en sestamibi-scans, maar CT, MRI en andere soorten beeldvormingsonderzoeken kunnen ook worden besteld.

parathyroïd Ultrasound

Ultrasound gebruikt geluidsgolven om beelden te genereren. Het is pijnloos en kan op kantoor door uw chirurg worden uitgevoerd. Vele malen, als een duidelijk vergrote bijschildklier wordt geïdentificeerd, geen andere beeldvorming nodig is en een minimaal invasieve chirurgie kan worden uitgevoerd.

Sestamibi-Scan

Sestamibi-scans zijn beeldvormende onderzoeken die worden uitgevoerd op het gebied van Nucleaire Geneeskunde van de afdeling Radiologie.

sestamibi-scans worden uitgevoerd door een kleine hoeveelheid radioactief materiaal in een ader te injecteren. De radioactieve tracer wordt aanvankelijk opgenomen door zowel de schildklier als de bijschildklieren. De tracer wordt genomen tot een grotere mate en duurt langer om een hyperfunctionerende bijschildklier dan een normaal functionerende bijschildklier waardoor we te visualiseren.

Foto ‘ s worden twee keer genomen—ongeveer 10-20 minuten nadat de tracer is geïnjecteerd en opnieuw 2 uur later. De weergave van CT wordt ook gedaan tegelijkertijd om het gebied van verhoogd tracerbegrijpen beter te zien. Deze studie kan ons vermogen verhogen om abnormaal functionerende bijschildklieradenomen te lokaliseren. Het is een routineprocedure– het enige wat de patiënt hoeft te doen is een paar minuten stil liggen op een tafel.