Deborah J. Calha é uma equipe patologista do Departamento de Anatomia Patologia Clínica Cleveland, em Ohio, bem como um professor assistente de patologia na Cleveland Clinic Lerner Faculdade de Medicina. Ela se formou em biologia, graduando-se na Universidade John Carroll em Cleveland summa cum laude (1998). Ela completou uma bolsa de estudo em anatomia e Patologia Clínica no departamento de patologia da Universidade da Pensilvânia (2001-2002). Chute recebeu seu MD da University of Pennsylvania School of Medicine (2003), em seguida, completou uma residência anatômica Patologia/Patologia Clínica na Universidade da Virgínia Departamento de patologia (2003-2007). Dr. Chute completou uma bolsa de patologia cirúrgica na Universidade de Stanford (2007-2008), seguido por uma bolsa de Citopatologia na Universidade da Virgínia (2008-2009).Antes de seu atual emprego, Dr. Chute foi patologista associado da Cleveland Clinic (2009-2011). Ela foi publicada em várias revistas, incluindo International Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, Radiation Oncology, Pathology, Head Neck Pathology, Diagnostic Cytopathology, and American Journal of Clinical Pathology. Ela é a Diretora Associada do programa de patologia AP/CP da Clínica Cleveland, bem como a presidente do Comitê de competência Clínica do Departamento de patologia anatômica da Clínica. Ela é membro da American Society of Clinical Pathologists, American Society of Citopathologists, North American Society of Head and Neck Pathology, Association of Pathology Chairs, American Medical Association, e ACGME Residency Review Committee for Pathology. A Dra. Chute recebeu recentemente o Prémio de professora John Beach Hazard pelo seu trabalho na Cleveland Clinic.quando decidiu ser médico pela primeira vez? Por quê?sempre adorei a ciência, sempre soube que queria uma carreira nesta área. Minhas três irmãs mais velhas tinham terminado a faculdade antes de eu terminar o ensino médio, para que eu pudesse ver as carreiras que tinham escolhido. O mais velho era um engenheiro químico, o segundo era um professor universitário em matemática, e o mais novo (além de mim) tornou-se um fisioterapeuta. Senti-me mais atraído pela medicina e outras carreiras relacionadas, particularmente depois de falar com a minha irmã, que era fisioterapeuta. As suas histórias sobre ajudar as pessoas ressoaram. Passei o verão depois do último ano do Liceu a acompanhar três médicos diferentes na minha cidade natal que eram amigos da minha mãe, para ver como seria ser médico. Segui um cirurgião, um internista e um patologista, um mês com cada um. Era exatamente o que eu queria fazer; ser alguém que usava a ciência, mas também trabalhava com as pessoas e as ajudava. Nunca ninguém na minha família foi médico antes, por isso tive muita sorte em ter a oportunidade de aprender medicina tão cedo. Claro que, depois daquele verão, estava convencido de que queria ser cirurgião.; Tinha a certeza absoluta de que não queria ser patologista, porque queria trabalhar com pessoas. É irónico, dada a minha carreira final.como / por que você escolheu a Faculdade de medicina que frequentou?
Well, I was originally from Erie, PA, but I went to a small college in Cleveland on scholarship: John Carroll University. Quando me candidatei a escolas de medicina, o meu conselheiro sugeriu que me candidatasse a todas as escolas de Medicina da Pensilvânia. Era verdade na altura, e ainda é verdade agora; é mais provável que vás para uma escola de medicina no teu estado natal. Então eu me inscrevi para a Universidade da Pensilvânia (UPenn) na Filadélfia (juntamente com todas as outras escolas em PA, OH, E então alguns selecionados outros que estavam no top 10). Na altura, não pensei que a UPenn fosse o lugar certo para mim, demasiado para a ivy league. Mas quando fui visitá-lo, era tudo o que eu queria. O campus ressoou com a história, mas ao mesmo tempo o currículo era muito progressivo. Havia muita aprendizagem baseada em problemas, que ainda era nova na época.
= = ligações externas = = O corpo estudantil era muito diversificado. Pareceu-me certo. Quando recebi a carta, não hesitei em aceitar.o que mais o surpreendeu em seus estudos médicos?acho que o que aprendi sobre mim foi o mais surpreendente. Nada no currículo era tão inacreditável, embora às vezes fosse assustador e todos os estudantes de medicina se tornassem hipocondríacos por um tempo. Coisas que descobri sobre mim foram mais surpreendentes: eu posso ficar acordado por dois dias seguidos e ainda tomar boas decisões, eu posso estar no comando de uma situação difícil e manter minha calma, coisas assim. E o mais importante, que eu queria ajudar as pessoas, mas eu estava em sério risco de queimar em qualquer serviço altamente emocional, porque eu não poderia me separar das emoções de ver pessoas morrendo. Essa foi provavelmente a maior razão pela qual não fui cirurgião.por que você decidiu se especializar em sua área?eu queria ser cirurgião antes e depois da Faculdade de medicina. Mas depois de um mês na cirurgia e um mês na UCI, fiquei emocionalmente drenado. Como mencionei antes, eu estava em perigo de esgotamento. Fiz uma rotação de Radiologia. Sempre soube que era uma pessoa muito visual e prática-portanto, uma cirurgia. A radiologia realmente apelou para esse lado visual da minha personalidade, e eu tinha desfrutado da minha experiência inicial nele durante o segundo ano. Podia ajudar as pessoas, fazer algo de que gostasse, e não ficar emocionalmente atado. Então eu estava planejando ir para a radiologia até o final do meu terceiro ano de Faculdade de medicina. O meu conselheiro recomendou – me um ano de folga para fazer pesquisa, pois a radiologia era extremamente competitiva na UPenn, e na altura eu queria ficar em Filadélfia. Descobri que UPenn tinha uma bolsa de pós-segundo ano em patologia (embora a tenha feito depois do meu primeiro ano) que era muito considerada. Ele pagou um bom salário para o ano, ofereceu tempo de pesquisa protegido por três meses, e eu achei que a experiência extra em patologia seria útil para a radiologia. E eu sabia que ia gostar, como tinha seguido um patologista vários anos antes.esse ano mudou tudo para mim. Consegui ver como era ser patologista e adorei. A patologia é muito prática.; cortamos coisas com bisturis, o que atraiu a parte de mim que ainda queria ser cirurgiÃ. E a patologia é extremamente visual, mas a cores em vez de preto e branco como a radiologia. E finalmente, patologistas são a palavra final. Os radiologistas dão diagnósticos diferenciais baseados em anormalidades nos estudos de imagem. Os patologistas dizem-te o que é. Então apaixonei-me pela patologia. Passei os três meses de pesquisa a fazer um estudo correlacionando imagens de ressonância magnética de alta resolução de prostatos com os mapas reais do cancro da próstata, o que foi fixe. Mas foi o trabalho de patologia que foi mais fixe. Muitas vezes parecia mais científico do que qualquer outra especialidade. No final desse ano, estava a candidatar-me a residências de patologistas.se você tivesse que fazer tudo de novo, você ainda se especializaria? Explicar.acho que tive sorte em encontrar o lugar certo para mim. Se não tivesse terminado o ano, não sei se seria patologista hoje, mas duvido que fosse tão feliz. Provavelmente seria radiologista. Os estudantes de medicina têm muito pouca exposição à patologia como carreira, o que é uma pena. Até a exposição que tive como estudante de Medicina do primeiro e segundo anos tinha muito pouco em comum com o que realmente faço como patologista. Parece que todos os anos o currículo médico da nossa escola de medicina diminui cada vez mais experiências de patologia para criar espaço para mais rotações “clínicas”. E a maioria dos outros médicos têm pouca compreensão de tudo o que fazemos.ser patologista correspondeu às suas expectativas?
eu tinha melhores expectativas do que a maioria dos estudantes de medicina que vão para a patologia, porque eu tinha realmente shadowed um patologista na prática privada antes da faculdade, e tinha feito um pós-segundo ano em patologia durante a escola de medicina. Mas, sim, é tudo o que eu esperava. Acho que um dos aspectos mais surpreendentes da patologia para mim foi a pura variação do tipo de trabalho disponível para patologistas, às vezes radicalmente diferente em diferentes empregos. As residências de patologia são geralmente combinadas patologia anatômica e Patologia Clínica por quatro anos. Anatomic pathology is all about surgical resection/biopsia interpretation, cytopathology, and forensics/autopsies. A patologia clínica é em grande parte sobre a execução de um laboratório (química, banco de sangue, Microbiologia) e interpretação de testes especializados (diagnósticos moleculares, etc). Sou um patologista e citopatologista Acadêmico de cirurgia da cabeça e pescoço, o que significa que eu faço pesquisa, me especializo em ressecção cirúrgica da cabeça e pescoço e diagnóstico de biopsia, e olhar para testes de Pap e biópsias de aspiração de agulha fina. Mas tenho amigos patologistas que vão desde a gestão de partes do banco de sangue da Cruz Vermelha, a examinadores médicos forenses, a patologistas particulares que fazem um pouco de tudo. Trabalhei dois anos como Médico legista local na Virgínia. Algumas pessoas só assinam biópsias gastrintestinais. Outros são diretores médicos de laboratórios em todos os sistemas de saúde. Então, não há dois empregos de patologista exatamente iguais, e há muitas oportunidades para fazer a sua carreira o que você quer ser. Embora tenhas de aprender tudo para o exame.o que você mais gosta em ser patologista?há muitas coisas boas em ser patologista. Eu incorporo muita ciência no meu trabalho diário, suas próprias mãos, é muito visual, e eu posso trabalhar com muitos outros médicos em várias especialidades. Algumas pessoas nos chamam de “médico” – mas eu não gosto particularmente dessa frase, pois eu me vejo como cuidando de muitos pacientes, todos os dias. Adoro ver slides, descobrir anatomia complexa em ressecções cirúrgicas e responder a perguntas através de autópsias. Mas no final, meu favorito é que eu sou a pessoa que fornece o diagnóstico definitivo. Quando fazemos uma secção congelada para um cirurgião na sala de cirurgia e muda o curso da cirurgia, isso sabe muito bem. E as horas também não são más.eu devo mencionar que a coisa que eu mais amo no meu trabalho em geral é ensinar; Eu amo ensinar residentes, companheiros e estudantes de medicina, mas isso não é muito específico para a patologia, então eu não pensei que iria contar.o que você menos gosta em ser patologista?não gosto do facto de poucos médicos entenderem o que realmente fazemos. É um problema comum. Por exemplo, um paciente pode ter uma ressecção e o que os slides mostram é equívoco. A maioria das pessoas pensa “bem, ou é câncer ou não” e às vezes os tons de cinza fazê-los pensar que não sabemos o que estamos fazendo. O meu animal de estimação peeve – um cirurgião envia um espécime da sala de operações para a secção congelada, não posso congelá-lo porque o seu osso, e depois ele zanga-se comigo. A sério, pessoal! Não tenho uma lâmina mágica que possa cortar ossos em intervalos de 5 micron. Temos de descalcificar o osso, retirando o cálcio em ácido da noite para o dia, antes que possa ser cortado. Se partir o criostato a tentar cortar o osso, não posso fazer a secção congelada para outros cirurgiões no hospital até estar reparada, e alguém pode magoar-se quando a lâmina se partir. Então, quando eu oriento estudantes de medicina, particularmente aqueles que vão para a cirurgia, eu tento fazê-los rodar na patologia para que eles nos entendam um pouco melhor.há algumas coisas na patologia que eu realmente não achei atraente. Como a microbiologia. não era a minha onda. Mas eu era capaz de escolher um caminho de carreira e trabalho que não precisava desse tipo de trabalho, então eu amo tudo sobre o que eu faço. A maioria das pessoas na patologia pode fazer isso.como foi encontrar um emprego em sua área-quais eram suas opções e por que você decidiu o que fez?não tive problemas em arranjar emprego. Eu me candidatei a trabalhos acadêmicos e particulares depois de terminar a bolsa, embora realmente eu soubesse que eu queria ir para acadêmicos. Eu entrevistei três instituições acadêmicas, e nunca entrevistei para os empregos de prática privada porque eles correram tão bem. Tive três ofertas de emprego e escolhi a Clínica Cleveland por duas razões. A primeira razão foi tudo sobre o lugar. A Cleveland Clinic é prestigiada, tem grandes recursos e tem grandes pessoas no departamento (o meu chefe é o Dr. John Goldblum, autor de vários livros didáticos importantes, um especialista mundial em tecidos moles e patologia gastrintestinal, e um cara muito baixo para a terra e legal). Segundo, era o mais próximo da minha família. Cleveland está a apenas duas horas dos meus pais, que agora têm 70 anos, precisam de mim por perto mais do que quando eu era mais novo. como um aparte, eu vou comentar sobre toda a coisa” não há empregos na patologia ” que está acontecendo agora. Há definitivamente menos empregos do que quando me candidatei há cinco anos. Isso é em grande parte porque a recessão forçou muitos patologistas mais velhos a adiar a aposentadoria porque seus investimentos tiveram um grande sucesso. No entanto, todos os residentes do meu programa conseguiram um bom emprego. É preciso ser um pouco mais flexível no local onde se instala. Em breve, esses patologistas mais velhos terão de se reformar e, quando isso acontecer, haverá uma enorme quantidade de empregos. Então, em cinco a seis anos, quando estudantes de medicina hoje que vão para a patologia estão procurando empregos, eles devem ser de ouro.descreve um dia típico de trabalho.chego ao trabalho às 7:30 da manhã, na maioria dos dias. Passo por e-mail, revejo os casos pendentes que tiveram manchas especiais saem da noite para o dia, e lido com qualquer problema para a primeira hora. Como diretor do programa de residência associado, geralmente há pelo menos uma hora de reuniões por dia. E as pessoas passam muito pelo meu escritório para falar sobre coisas no programa. Se estiver em citologia, das 9h às 16h. Eu posso estar assinando Papanicolau com um residente ou companheiro e fazendo ensino clínico, ou indo para outras partes do hospital para realizar aspirações de agulha fina ou avaliações de Adequação. (Avaliações de Adequação São quando outro médico realiza uma aspiração de agulha fina, e quer que eu olhar para as lâminas imediatamente como eles executam-los para garantir que há material adequado para o diagnóstico). Todos os dias das 16h às 17h em citologia há uma reunião de consenso onde os patologistas analisam juntos casos difíceis. Se estiver de cabeça e pescoço, passo a manhã a rever slides sobre ressecções cirúrgicas e biópsias, a encomendar manchas especiais e a ditar relatórios. Depois passo a tarde de cabeça e pescoço a assistir a uma conferência de consenso e a rever casos com o residente no meu serviço enquanto ensino. Durante o dia, também posso apresentar uma placa de tumor na cabeça e pescoço, onde apresento a patologia aos oncologistas, cirurgiões e oncologistas de radiação e discutimos a melhor forma de tratar cada paciente. Normalmente, tenho mais casos para resolver ou problemas para resolver depois das 17h, e saio a maior parte dos dias às 18h.:30 p. m. em média: quantas horas você trabalha por semana? Quantas horas dormes por noite? Quantas férias tira?trabalho cerca de 10 a 11 horas por dia, portanto cerca de 50 a 60 horas por semana. Os patologistas ligam, mas é de casa. Temos de entrar se houver uma cirurgia que precise urgentemente de uma secção congelada ou uma biopsia urgente no fim-de-semana. Recebo chamadas uma noite de semana por mês e três fins-de-semana por ano. Mas admito que é invulgarmente baixo comparado com a maioria dos patologistas. Raramente sou chamado quando estou de serviço.quanto ao sono, costumo ter no mínimo sete horas, e até nove algumas noites. Raramente é um problema, excepto se eu for chamado quando estou de serviço. Tenho quatro semanas de férias por ano, sem contar com as férias nacionais.você sente que está sendo adequadamente compensado?definitivamente. A Clínica Cleveland está no topo da escala salarial para os patologistas académicos. Ganhava mais se fosse em treino privado, mas gosto mais deste trabalho.se aceitasse empréstimos educacionais, estaria a pagar-lhes um esforço?fiquei com cerca de 180.000 dólares em dívida para a Faculdade de medicina. Não tinha nenhuma da faculdade porque tinha uma bolsa de estudos na Universidade John Carroll. Foi difícil quando os três anos de atraso econômico acabaram e eu ainda estava em residência e comunhão. Pagar os empréstimos, mesmo com os pagamentos mínimos, era difícil na altura. Mas, agora que estou sem treino, pagar – lhes é fácil. Eu tenho uma hipoteca, empréstimos educacionais, e carro empréstimos, e facilmente ter mais dinheiro do que eu preciso por mês para viver. Poderia ter sido mais difícil se meu primeiro trabalho acadêmico foi em um lugar que pagou significativamente menos – a clínica paga bem aos médicos.o que dirias a ti próprio quando começasses a tua carreira médica?estou muito feliz com o curso da minha vida e carreira. Não sei se quereria mudar alguma coisa. Tive muita sorte e fiz boas escolhas. Eu poderia dizer a mim mesmo para não ser tão estressado sobre o passo três (obter um emprego), mas eu duvido que eu teria acreditado em mim mesmo! Actualmente, digo aos meus residentes para não se preocuparem tanto com o mercado de trabalho, mas tenho a certeza que também não me ouvem.o que gostaria de saber quando começou os seus estudos médicos?Mantenha-se equilibrado. É fácil ficar totalmente stressado na Faculdade de medicina, porque tudo é tão sério. E sim, às vezes é realmente sério, mas muitas vezes não é assim tão mau. Nunca vai mudar-residência, comunhão, eventualmente um emprego – todos eles serão trabalho duro e terão coisas sérias acontecendo. Aprender a manter-se equilibrado e lidar com o stress é essencial, e se você pode descobrir isso na escola de Medicina, você estará melhor do que se você não descobrir isso até mais tarde. Podia não ter chegado tão perto do burnout, se soubesse que era mais cedo.do seu ponto de vista, Qual é o maior problema na saúde hoje em dia?
O custo dos cuidados de saúde, e prestação de cuidados de qualidade econômica para as pessoas que precisam. A redução dos pagamentos por CMS e companhias de seguros está fazendo com que muitos hospitais falham. Mas, então, onde as pessoas vão para cuidados de qualidade? Muitos patologistas também estão perdendo suas práticas, já que o reembolso de nossos serviços no laboratório foi duramente atingido recentemente. O nosso sistema de pagamento de cuidados de saúde na América está bastante avariado, e se não o repararmos, acabará por desmoronar-se. Eu acho que o conceito de organizações de atendimento responsável é um bom, mas veremos ao longo do tempo se ele realmente contribui para um melhor cuidado, ou se torna alguma burocracia sem sentido que torna mais difícil trabalhar.onde você vê sua especialidade no futuro?a patologia está sempre mudando rapidamente. Em particular, nos últimos 10 anos houve uma explosão no diagnóstico molecular. Penso que isto vai continuar a aumentar nos próximos cinco a 10 anos, e os patologistas que compreendem estes testes vão estar na frente desta revolução. Actualmente, alguns cancros respondem a diferentes regimes de quimioterapia com base na mutação presente; por exemplo, mutações EGFR e ALK em cancros pulmonares, e mutações BRAF em cancros do cólon. Isso provavelmente também se expandirá exponencialmente, e os patologistas estarão mais envolvidos na determinação do tratamento que os pacientes com câncer recebem.outra grande mudança é a revolução em toda a imagem de slide. Em vez de empurrar lâminas de vidro, talvez num futuro próximo estaremos olhando imagens de slides digitalizadas de casa, ou de pacientes do outro lado do mundo. Já vejo as consultas da China assim. Compreender a informática e os sistemas informáticos necessários para fazer este tipo de trabalho é outra potencial carreira de vanguarda na patologia.
Que tipo de trabalho voluntário você faz?eu sou mentor de estudantes universitários locais que são pré-med em Cleveland e ajudá-los a trabalhar através das aplicações para a Faculdade de medicina. Não tento convencê-los a fazer patologia, mas ajudo a organizar experiências no hospital para que compreendam melhor as diferentes carreiras médicas. Eu também sou um mentor para estudantes do ensino médio que estão interessados em uma carreira de Ciências da saúde. A Clínica Cleveland tem oportunidades para os alunos do ensino médio trabalharem em um laboratório e explorarem várias profissões, desde tecnólogos médicos a médicos. Eu ajudo a trazer estudantes e coordenar suas experiências em patologia. Finalmente, eu sou o mentor de estudantes de medicina que estão interessados em uma carreira em patologia, mas isso é menos como trabalho voluntário e mais como recrutar a minha próxima geração de colegas.tem família? Como se equilibra o trabalho e a vida fora do trabalho?casei-me com o meu marido há um ano e tenho dois enteados com 13 e 15 anos. Descobrir como equilibrar o trabalho com a vida familiar é a coisa mais difícil em que trabalhei nos últimos dois anos. Anteriormente, se eu tivesse que trabalhar toda a noite para algum projeto de pesquisa prazo, não era problema. Agora tento estar em casa para jantar todas as noites até às 19h, e trabalho em casa por algumas horas da manhã nos fins de semana antes dos miúdos se levantarem. Sempre desejei ter mais tempo para a minha família, mas acho que independentemente das minhas horas, continuaria a pensar isso. E o meu horário é muito bom. Em parte porque os miúdos são muito mais velhos quando se tornaram parte da minha família, sinto que tenho menos tempo para criar uma forte ligação com eles.que último conselho você tem para os alunos interessados em seguir uma carreira em sua especialidade?
para estudantes de medicina que realmente não pensam que a patologia é para eles: se houver alguma chance de que você possa estar interessado em patologia, faça uma rotação. Mesmo que pense que não está interessado em patologia, quando estiver na sua rotação de cirurgia, peça para acompanhar um espécime à patologia para nos ver fazer uma secção congelada. Compreender o que fazemos fará de si um cirurgião melhor, de certeza.
para estudantes de medicina que têm certeza de que querem entrar em patologia: faça pelo menos uma rotação de patologia, quanto mais cedo melhor. Eu nem sequer olho para pedidos de residência que não têm uma experiência de caminho listado-se a sua rotação de caminho vai ser mais tarde na temporada de entrevistas, coloque isso em seu aplicativo, então eu sei que você está tentando. Muitas pessoas aplicam-se à patologia como um programa de segurança, caso não se metam noutra coisa. Certifica-te que te destacas dessas pessoas. Se você está olhando para ir para um programa específico, considere fazer uma rotação lá. Tente encontrar um patologista para orientá-lo, e trabalhar com eles para que eles possam escrever uma boa carta de recomendação. Seja muito proativo em sua rotação de patologia-peça ao diretor do programa para conjuntos de slides para rever, ficar atrasado para conferências interessantes, pedir para dar uma apresentação sobre um tópico, etc. Adoro entusiasmo. Se você sair o mais rápido possível todos os dias, certifique-se de que será anotado. E espero que desfrute de uma carreira na patologia tanto como eu todos os dias.