Supraglottic das vias respiratórias dispositivos surgiram como instrumentos valiosos para a gestão das vias respiratórias, particularmente em parada cardíaca. Quando comparado com a intubação endotraqueal, em que alguns estudos encontraram altas taxas de deslocamento, degradação da habilidade e pausas prolongadas de compressões torácicas durante a parada cardíaca, os dispositivos supragloticos de vias aéreas são uma alternativa atraente.

alguns estudos demonstraram uma melhoria da sobrevivência na paragem cardíaca em comparação com a intubação, e dispositivos supragloticos nas vias aéreas:

• são colocados cegamente.é necessário menos tempo de formação.
• Pode ser colocado em menos tempo.
• são mais fáceis de colocar durante as compressões torácicas.

estão disponíveis vários dispositivos supraglóticos nas vias aéreas, incluindo:

• Laryngeal Mask Airway.
• Combitube.King Airway.
• ar-Q.

I-Gel (que pode ser colocado cegamente no esófago ou hipofaringe. A ventilação é fornecida através de uma porta posicionada acima da abertura glótica, e as algemas ou gel insufladas isolam a abertura glótica para facilitar a ventilação e proteger as vias aéreas inferiores da aspiração.).as vias respiratórias Supraglóticas não estão sem complicações. Devem ser inseridos na profundidade correcta para que a porta de ventilação fique sobre a abertura glótica. Um estudo recente mostra uma alta taxa de deslocamento não reconhecido de um dispositivo supraglótico de vias aéreas, que é tão devastador quanto um tubo endotraqueal deslocado .outros estudos de vários dispositivos descreveram casos de ventilação inadequada, proteção inadequada contra aspiração e incapacidade de detectar sons pulmonares após colocação.os dispositivos das vias aéreas Supra-Glóticas são ineficazes em doentes com edema das vias aéreas superiores, tais como por queimaduras ou anafilaxia. Balão sobre a inflação também pode causar trauma nas vias aéreas superiores e comprometer a circulação através de vasos sanguíneos no pescoço.a monitorização contínua da capnografia das formas de onda para assegurar a colocação correcta e a ventilação eficaz é tão importante para os dispositivos supraglóticos das vias aéreas como para os tubos endotraqueais. Com monitores de SGAs e capnografia disponíveis no nível BLS, eles devem ser utilizados em conjunto em qualquer paciente que tenha um SGA colocado.

à medida que o debate continua sobre se os dispositivos supraglóticos das vias aéreas são superiores à intubação endotraqueal para o gerenciamento das vias aéreas pré-hospitalares, que o dispositivo supraglótico é mais eficaz ou se qualquer das opções é superior à ventilação com uma máscara de válvula de saco, a maioria dos provedores de EMS agora carregam um dispositivo supraglote como uma opção para o gerenciamento das vias aéreas.

Aqui estão três coisas que os formadores devem enfatizar para os provedores de EMS em todos os níveis sobre dispositivos supraglottic vias aéreas:

conhecer o seu dispositivo supraglottic vias aéreas.

enquanto todos os dispositivos supra-glóticos isolam e ventilam acima da abertura glótica, cada dispositivo está disponível em tamanhos diferentes com base na altura ou peso do paciente, alguns têm tamanhos pediátricos e cada um tem especificações de profundidade de inserção.as vias aéreas Supraglóticas com balões-piloto têm especificações para a quantidade de ar necessária para a inflação, que também pode depender do tamanho do paciente. Ler e reler as instruções do fabricante, assistir vídeos on-line para o dispositivo que o seu serviço tem e ter ferramentas de referência disponíveis.

Practice supraglottic airway device placement in simulation from start to finish, including positioning patients on realistic scenes, opening packages and preparing all equipment. Prática que confirma a colocação das vias aéreas supra-glóticas, ligando o circuito de capnografia antes da primeira ventilação, e continuando a monitorizar o ETCO2 e a frequência respiratória durante o movimento. Utilizar cenários para diferentes situações, tais como:

• tentativas de intubação sem sucesso durante a paragem cardíaca.vómito copioso nas vias respiratórias e ventilação ineficaz com um dispositivo supra-glótico.perda do ETCO2 com uma via aérea supraglótica após deslocação para a ambulância.Conheça os protocolos do seu serviço para a colocação das vias aéreas supraglóticas.

  as indicações para as vias aéreas supraglóticas variam muito entre os serviços baseados em dados locais, protocolos, nível de Provedor e direção médica. Os dispositivos supraglóticos das vias aéreas podem ser utilizados como backup em caso de intubação endotraqueal mal sucedida em um serviço, ou ser a opção principal avançada das vias aéreas em outro.

  dispositivos Supragloticos vias aéreas também podem ser usados no nível BLS e do primeiro respondedor, e os paramédicos de transporte podem chegar com um já no lugar.

  considere mover-se para uma via aérea supraglótica mais cedo quando uma tentativa de intubação não é bem sucedida, se o paciente desatura durante uma tentativa de intubação, ou se compressões torácicas interferem com tentativas de intubação. Tenha uma ideia clara sobre quando uma via aérea supraglótica e outras ferramentas de gestão de vias aéreas são indicadas ao seu serviço antes de uma situação em que é necessário.

  monitorar a capnografia de forma de onda antes e imediatamente após a colocação das vias aéreas supraglóticas.

  a detecção de CO2 de maré Terminal é vital para confirmar a colocação das vias aéreas supra-glóticas e para monitorizar a taxa de ventilação. Uma vez que a auscultação do tórax e do abdómen é menos fiável com as vias aéreas supra-glóticas do que com os tubos endotraqueais, não se esqueça de aplicar o circuito de capnografia antes de a primeira ventilação ser fornecida através do dispositivo.se não houver leitura ETCO2 ou má conformidade com a ventilação, verificar a profundidade de inserção, a posição da cabeça e a pressão do punho. Monitorize também a fuga de ar através da boca. Remova o dispositivo se houver um período de tempo prolongado sem ventilação ou se o doente desaturar durante a resolução de problemas tente ventilação com uma BVM. Considere outra tentativa com um dispositivo supraglótico de vias aéreas, talvez com outro tamanho. Também considere outras opções para o gerenciamento de vias aéreas, tais como ventilação contínua com uma BVM, intubação endotraqueal ou uma via aérea cirúrgica. é ainda melhor monitorizar o ETCO2 enquanto o doente está a ser ventilado com uma máscara de válvula de saco antes de ser colocada uma via aérea avançada. Ao fazê-lo, fornece feedback sobre a eficácia da ventilação com uma BVM, e fornece uma linha de base para comparar o ETCO2 com Depois da via aérea estar em vigor.

  Uma Vez confirmada a existência de vias aéreas supra-glóticas, pode ainda ficar desalojada do movimento da cabeça ou obstruída por sangue ou vómito, o que seria detectado imediatamente com uma perda de ETCO2. A capnografia de forma de onda também fornece feedback em tempo real sobre a taxa de ventilação, que deve ser utilizada para evitar hipo ou hiperventilação do doente.

  entender os benefícios e complicações associados com as vias aéreas supraglóticas. Praticar a técnica de colocação e confirmação específica do dispositivo, e confiar na capnografia de forma de onda para avaliar a colocação e ventilação eficaz.