a aptidão cardiorrespiratória, a razão triglicérido:HDL e o risco de mortalidade por doença cardíaca coronária nos homens

durante algum tempo atrás, falámos sobre a importância da relação triglicérido:HDL no sangue. Para refrescar a sua memória, calculamos a razão simplesmente dividindo o nível de triglicéridos no sangue em jejum pelo nível de colesterol HDL. Aqui está um exemplo: Mark tem um nível de triglicéridos no sangue em jejum de 100 mg/dL e um nível de colesterol HDL de 50 mg/dL. O Seu Triglicérido:A razão HDL é de 100 / 50 = 2. Valores de baixa relação, como este, indicam uma boa sensibilidade à insulina; o que significa que a insulina está a fazer um grande trabalho ajudando a mover a glucose e os aminoácidos do sangue para as suas células. Isso também significa que você tem um risco relativamente baixo de desenvolver pré-diabetes, diabetes tipo 2, e síndrome metabólica. Além disso, rácios baixos indicam que tem um tipo relativamente inócuo de colesterol LDL “grande e fofo”, o que o torna menos propenso a doença coronária (DCH). Por outro lado, digamos que os triglicéridos no sangue eram 240 mg/dL e o HDL 30 mg/dL. Alguma matemática rápida nos diz que a proporção desta vez é 8. Esta é uma razão elevada, sugerindo que é resistente à insulina. Simplificando, mesmo que esteja a produzir insulina, mantém-se demasiada glucose no sangue. Como resultado, tem um risco relativamente elevado de desenvolver pré-diabetes, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. Uma elevada proporção também tende a indicar que você tem o tipo de colesterol LDL mais sinistro “pequeno e denso”, o que o torna mais propenso a doença coronária e acidente vascular cerebral. há algumas décadas que sabemos que ter um nível moderado a elevado de aptidão cardiorrespiratória (IRC) diminui significativamente o risco de morte por parte da CDC em comparação com um nível baixo de IRC. Então, com tudo isso em mente, meus colegas e eu decidimos dar uma olhada em todas as combinações possíveis de valores de CRF e triglicéridos:razão HDL para ver como eles impactaram o risco de morrer de CHD. Estudamos 40.269 homens aparentemente saudáveis que passaram por um exame físico abrangente na clínica Cooper entre 1978 e 2010. Todos os homens tinham um teste de stress e análises ao sangue na altura do exame. com base no seu tempo e idade de teste de Esteira, dividimo-los em 3 categorias de CRF:

ow fit: homens que marcaram na parte inferior 20% (1 ° Quintil) em comparação com outros homens na sua faixa etária.ajuste moderado: homens que marcaram nos 40% seguintes (2.o e 3. o quintil) em comparação com outros homens do seu grupo etário.

alta capacidade: homens que marcaram entre os 40% mais favorecidos (4 ° e 5 ° Quintil) em comparação com outros homens da sua faixa etária.também dividimos os homens em quatro grupos, de acordo com a sua razão triglicérido:HDL. Lembre-se que quanto menor a taxa, menor o risco de CHD:

Grupo 1: Triglicérides:Taxa de HDL <1.51

Grupo 2: Triglicérides:HDL Relação 1.51-2.39

Grupo 3: Triglicérides:HDL Relação 2.40-3.90

Grupo 4: Triglicérides:HDL Rácio >3.90

O grupo foi acompanhado por uma média de 16,6 anos. Durante esse tempo, 556 homens morreram de DCH. Não surpreendentemente, descobrimos que tanto a relação CRF quanto triglicéridos:HDL eram preditores muito fortes e independentes da morte de CHD. Demos um passo adiante e analisamos o risco de morte em todas as 12 combinações possíveis de CRF e triglicéridos:razão HDL; isso é mostrado na figura abaixo. Levámos em consideração a idade, a duração do acompanhamento, a história familiar da CDH e o tabagismo antes de fazer as análises. As diferentes barras que você vê na figura mostram o risco de morte de CHD dentro de cada categoria de razão CRF-triglicérido:HDL; quanto maior a barra, maior o risco de morte. Como você pode ver pela figura, o menor risco de morte por doença coronária foi observado em homens do Grupo 1 com níveis elevados de IRC, enquanto o maior risco de morte foi observado em homens do Grupo 4 com níveis baixos de IRC. A nova descoberta foi que dentro de todos os 4 grupos de razão triglicéridos:HDL, nós vimos o maior risco de morte em homens em baixo ajuste, enquanto o risco foi diminuído em homens em ajuste moderado, e tendeu a ser o mais baixo em homens em alto ajuste. Curiosamente, entre todos os homens do Grupo 1, aqueles que estavam em baixa forma eram mais do dobro da probabilidade de morrer de CHD como homens em alta forma! Assim, mesmo que todos os homens do Grupo 1 tivessem triglicéridos de baixo risco:Razões HDL, seu nível de aptidão teve um grande impacto sobre o risco de morrer de DCH durante o acompanhamento.

a mensagem de retorno é que, independentemente da razão triglicéridos:HDL, os homens têm de atingir, pelo menos, um nível moderado de CRF, a fim de atingir o menor risco possível. A maioria dos homens deve ser capaz de atingir este nível de IRC cumprindo as atuais diretrizes de saúde pública para a atividade física: os adultos devem acumular pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica moderada ou pelo menos 75 minutos por semana de atividade aeróbica vigorosa. Se alcançar uma perda de peso significativa ou um alto nível de CRF é o objetivo, então até 300 minutos por semana de moderada, ou 150 minutos por semana de atividade aeróbica vigorosa pode ser necessário. Não se esqueça de começar lentamente e gradualmente trabalhar até estes níveis sugeridos de atividade.assim, da próxima vez que fizer análises ao sangue, calcule a sua razão triglicéridos:HDL se não vir este valor no seu relatório. Lembre-se que quanto maior a relação, maior o risco de desenvolver pré-diabetes, diabetes, síndrome metabólica, e morrer de DQC. Também vale a pena lembrar que, ao contrário dos medicamentos sujeitos a receita médica, as mudanças de estilo de vida (ou seja, a atividade física regular, dieta saudável, deixar de fumar, e perda de peso modesta, se necessário) não custam nada e não têm efeitos colaterais!1. Lamarche, B., Lemieux, I., Despres, J. P. (1999). O pequeno fenótipo denso de LDL e o risco de doença coronária: epidemiologia, fisiopatologia e aspectos terapêuticos. Diabetes Metab. 25:199-211.2. Farrell, S.W., Finley, C. E., Barlow, C. E., Lopes, B. L., DeFina, L. F., Haskell, W. L., Vega, G. L. (2017). Níveis moderados a elevados de aptidão cardiorrespiratória atenuam os efeitos do rácio de triglicéridos a lipoproteína de alta densidade no colesterol das doenças coronárias nos homens. Mayo Clin Proc, 92 (12):1763-1771. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.015

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