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apresentação clínica do olho vermelho

by admin

obter a seguinte informação:

  • Início

  • alterações Visuais

  • estrangeiros bod Sens li>

  • a dor

  • de descarga, claro ou colorido

  • episódios anteriores

  • oftálmica historyy

    bilateral ou unilateral

  • o uso de lentes de contato

  • comorbidades, como colagénio-doença vascular

    • realize um exame oftalmológico completo em todos os doentes, de modo a incluir o seguinte::

    • a acuidade Visual (cada olho deve ser testado separadamente)

    • Extraocular movimentos

    • Pena exame de luz (deve teste para os alunos, com a reactividade do aluno, a forma, a descarga, o padrão de injeção, e opacidade da córnea)

    • Testes direto e consensual fotofobia

    • lâmpada de Fenda de exame (exame da córnea para o edema, defeitos, ou opacificação com e sem fluoresceína) – Domínio da lâmpada de fenda técnica é um pré-requisito para fazer o correto diagnóstico

    • câmara Anterior, a avaliação deve ser realizada para a profundidade, as células, e os reflexos

    • a pressão intra-ocular (IOP) medições

    • Pálpebra inspeção com eversão

    alguns sinais ajudam a distinguir entre as várias causas de um olho vermelho.

    conjuntivite

    conjuntivite (ver a imagem abaixo), a causa mais comum do olho vermelho, é caracterizada pela dilatação vascular dos vasos sanguíneos conjuntivais superficiais, infiltração celular e exsudação. Os doentes com conjuntivite geralmente não apresentam alterações visuais ou dor ocular. A conjuntivite pode ser alérgica, tóxica, viral ou bacteriana. Porque é muitas vezes difícil distinguir precisamente entre os diferentes tipos, o clínico muitas vezes assume uma causa bacteriana se a etiologia não é clara.

    conjuntivite. Cortesia da Wikipedia Commons. conjuntivite. Cortesia da Wikipedia Commons. a conjuntivite alérgica apresenta-se frequentemente com prurido em indivíduos com história de doença alérgica. A conjuntivite Viral tende a ser associada com nódulos pré-auriculares dilatados, descarga aquosa e infecção do trato respiratório superior. A conjuntivite Viral, particularmente devido à infecção por adenovírus, é altamente contagiosa; os hábitos de higiene e lavagem das mãos devem ser enfatizados para todos os pacientes, colegas de quarto, colegas e colegas de trabalho. A conjuntivite bacteriana tende a estar associada a uma descarga mais mucopurulenta ou purulenta. A conjuntivite tóxica pode resultar de exposição episódica ou crônica a irritantes químicos, alguns capazes de causar danos significativos na superfície ocular. É essencial identificar a toxina ou o produto químico em caso de exposição aguda, a fim de tornar o tratamento adequadamente agressivo.a blefarite é frequentemente associada a conjuntivite e pode ser causada por processos alérgicos, infecciosos ou dermatológicos. Os estafilococos são os organismos etiológicos mais comuns.

    blefarite. Cortesia da Wikipedia Commons. blefarite. Cortesia da Wikipedia Commons.

    Canaliculite

    Canaliculite (ver a imagem abaixo) é caracterizada por um olho ligeiramente vermelho (geralmente unilateral) com descarga ligeira. A descarga pode ser expressa a partir do canaliculus. Actinomyces, herpes simplex virus, staphylococci e pneumococci são os organismos causadores mais comuns. Devem também ser considerados os corpos estranhos retidos, tais como os dacryoliths e as tampas punctais de plástico de silicone.

    Canaliculite da tampa inferior esquerda. Cortesia de p Canaliculite da tampa inferior esquerda. Cortesia de Peter Rubin, MD, Director, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School.

    queratite

    queratite pode ser de origem bacteriana, viral, fúngica ou parasitária. Os pacientes podem ter diminuição da acuidade visual e fotofobia e muitas vezes queixam-se de dor ocular grave. Um defeito epitelial pode ser evidente no exame da lâmpada de fenda ou pode requerer coloração fluoresceína para visualização. A inflamação ou infecção da córnea pode ser acompanhada por reacção na câmara anterior.a queratite bacteriana (ver a imagem abaixo) está frequentemente associada ao desgaste das lentes de contacto, particularmente o desgaste durante a noite. Uma descarga mucopurulenta é frequentemente observada, bem como opacidade da córnea com hiperemia conjuntival e fotofobia. Queratite Viral geralmente apresenta descarga aquosa e uma opacidade da córnea grayish com fotofobia e sensação de corpo estranho. Qualquer opacificação da córnea em um olho vermelho é considerado para representar uma infecção córnea até prova em contrário assim é uma condição emergente. A opacificação pode ou não tomar fluoresceína. Esta condição justifica uma avaliação oftálmica imediata.

    Esta fotografia retrata uma criança com um bilaterais e Esta fotografia retrata uma criança com um bilaterais olho condição conhecida como ceratite intersticial (IK), um estigma relacionado com sífilis congênita.

    Dacryocystitis

    Dacryocystitis (ver imagem abaixo) é caracterizada por dor localizada, edema e eritema sobre o saco lacrimal no canto medial do olho. É geralmente unilateral. Muitas vezes, a descarga purulenta da puncta é notada. Os estafilococos são os organismos causadores mais comuns.

    dacryocystitis agudo. dacryocystitis aguda. esclerite

    esclerite

    esclerite (ver a imagem abaixo) é universalmente acompanhada por dor, especialmente com sensibilidade exacerbada pela pressão digital. O início Gradual do olho vermelho e diminuição insidiosa da visão são tipicamente observados. Episódios recorrentes são comuns. A inflamação da câmara Anterior ou o envolvimento posterior podem afectar a acuidade visual. O globo é geralmente tenro e a esclera inchada. A injecção escleral profunda é acompanhada por inflamação da episclera e conjuntiva sobrenadantes. A esclerite é bilateral em 50% dos pacientes.

    esclerite. Cortesia da Wikipedia Commons. esclerite. Cortesia da Wikipedia Commons. pode observar-se uma descoloração violeta profunda do globo devido à dilatação do plexo venoso profundo. O médico deve ter cuidado com o olho branco, porque isso pode ser devido a isquemia. É uma condição oftálmica que justifica uma consulta oftalmológica imediata. A maioria dos pacientes tem alguma forma de doença auto-imune.em episclerite, ao contrário da conjuntivite, a inflamação tende a ser limitada a manchas isoladas, não envolvendo o olho difusamente. Observam-se vasos episódicos dilatados entre a esclera branca. A injeção dos vasos conjuntivais mais superficiais deve ser diferenciada da dos vasos episclerais violáceos mais profundos. Alguns casos mais persistentes podem abranger toda a superfície ocular visível, bem como episclera posterior.é comum a história de episódios recorrentes. Pode observar-se sensibilidade ligeira a moderada sobre a área de injecção. A visão normalmente não é afectada. Uma descarga aquosa pode estar presente. Os doentes devem ser examinados para detecção de complicações da córnea (15%) e uveíte (7%). A episclerite é geralmente um processo auto-limitado, mas consulta oftalmológica é necessária se a condição é persistente ou recorrente. Uma percentagem muito menor de doentes com episclerite apresenta resultados positivos para a doença auto-imune sistémica do que os doentes com esclerite.lesão da córnea antes de mais, o olho do doente deve ser manchado com fluoresceína para detectar indícios de abrasão da córnea (ver a imagem abaixo). A penetração do globo deve ser excluída através de um exame aprofundado da lâmpada de fenda, de ensaios por Pio e de ensaios de Seidel com uma tira de fluoresceína, quando indicado. A tampa deve ser sempre colocada de modo a excluir o material estranho retido.

    irite

    na irite, o olho desenvolve uma vermelhidão perilimbal conhecida como cordão ciliar devido à dilatação dos vasos radiais. Na conjuntivite, por comparação, a intensidade do ingurgitamento vascular diminui em direção ao limbo. As células e a Chama estão presentes na câmara anterior e podem ser vistas com a lâmpada de fenda sob alta ampliação em condições de luz específicas. Pode observar-se acuidade Visual, fotofobia direta e consensual, dor no olho envolvido, sinéquias posteriores entre a íris e o cristalino e precipitados queratíticos no endotélio.a pupila do olho afectado é normalmente contraída e irregular se se tiverem formado sinéquias. Uma leve descarga aquosa pode estar presente. A irite é muitas vezes unilateral ou assimétrica. Complicações incluem glaucoma, formação de cataratas e disfunção macular.; é necessária consulta oftalmológica. Infelizmente, irite é muitas vezes esquecido no contexto da esmagadoramente maior incidência de conjuntivite bacteriana, bem como uma forte relutância para os prestadores de cuidados primários para prescrever os esteróides tópicos ou até mesmo solicitar a avaliação oftalmológica para o que pode, erroneamente, ser entendido como uma auto-limitada de superfície bacteriana infecção. Assim, danos significativos podem ocorrer quando a iritis passa despercebido pelo primeiro provedor a encontrar esses pacientes.na maioria dos casos de síndrome ocular seca (DES), ou keratoconjuntivitis sicca (KCS), o olho parece normal. No exame da lâmpada de fenda, pode notar-se uma diminuição do menisco lacrimogéneo na margem inferior da tampa. O epitélio da córnea mostra áreas com diferentes graus de pontualidade fina na fissura interpalpebral, que mancha com rosa bengala ou fluoresceína, se mais severamente danificada.Glaucoma de ângulo fechado é uma emergência oftalmológica. Os pacientes queixam-se de um olho vermelho muito doloroso. A acuidade Visual é reduzida e piora ao longo do tempo. Haloas em torno da luz são comuns devido a edema da córnea. Os pacientes são geralmente mais de 50 anos e frequentemente hiperópicos com um comprimento axial curto e profundidade da câmara anterior pequena. A pupila pode ser meio dilatada e pode não ser reativa à luz. O exame da lâmpada de fenda revela edema da córnea e uma câmara anterior pouco profunda com células ligeiras e chama.

    IOP é elevada, geralmente para um nível superior a 45 mm Hg (intervalo de referência, < 21 mm Hg). O ângulo da câmara anterior pode ser muito estreito. Náuseas e vómitos são frequentes. A Gonioscopia deve ser realizada para confirmar o diagnóstico e o encaminhamento imediato feito para terapia médica e cirúrgica a laser apropriada para criar a Iridotomia periférica essencial.pterígio é um crescimento conjuntival benigno feito de banda triangular de tecido fibrovascular causado por exposição a longo prazo à luz ultravioleta, poeira e baixa umidade. Geralmente surge do lado nasal da esclera. Pode invadir a córnea (pterígio) ou estender-se em ambos os lados da córnea (pinguecula).

    hemorragia subconjuntival

    hemorragia subconjuntival pode aparecer como uma hemorragia plana, fina ou como uma coleção espessa de sangue. A manifestação visual mais comum é uma mancha vermelha brilhante com um ambiente relativamente normal. Pode haver uma história de olho vermelho e, possivelmente, irritação ligeira; no entanto, os doentes são geralmente assintomáticos. O exame da lâmpada de fenda revela a localização exacta da hemorragia sob a conjuntiva. A vista da sclera pode ser obscurecida pelo sangue, que pode ser Vermelho escuro se a coleção é grossa.