Avaliação

Laboratório de estudos

Myopericarditis pode resultar em elevação de marcadores de inflamação como a velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, células brancas do sangue e biomarcadores cardíacos sugerindo infarto envolvimento. Todos os doentes devem também efectuar análises sanguíneas de rotina para excluir patologia da tiróide, hepatite e função renal. O trabalho com marcadores serológicos é realizado em doentes com sintomas persistentes ou associados a sinais dessa doença. É pouco provável que as serologias virais de rotina sejam úteis no processo de diagnóstico, uma vez que os resultados destes estudos raramente alteram o tratamento.

electrocardiograma

os resultados típicos da ECG da pericardite incluem elevação do segmento ST côncava difusa e depressão PR. Dependendo do grau de envolvimento do miocárdio, estas alterações clássicas podem ou não estar presentes com alterações difusas da onda T ou inversões. Embora as alterações do segmento ST sejam difusas na maioria dos casos, não é incomum ver alterações localizadas do ECG (inferolateral ou anterolateral) dependendo do grau de envolvimento. Arritmias comuns incluem batimentos ectópicos supraventriculares ou ventriculares ou arritmias ventriculares não sustentadas.a radiografia do tórax é normal na maioria das formas auto-limitantes e menores da doença ou pode revelar uma silhueta cardíaca aumentada, sugerindo uma acumulação significativa de fluidos no espaço pericárdico em alguns doentes. Pode haver sinais de insuficiência cardíaca, bem como em alguns doentes muito doentes.ecocardiograma é rotineiramente realizado um ecocardiograma e na maioria dos doentes pode ser normal com função cardíaca normal, com vestígios ou sem efusão pericárdica significativa. Pesquisadores descreveram o aumento do brilho pericárdico como um marcador da inflamação pericárdica, mas este é um achado não específico com especificidade limitada.alguns doentes podem ter acumulação significativa de fluido pericárdico com ou sem compromisso hemodinâmico (fisiologia do tamponamento). Um ecocardiograma também irá avaliar a função ventricular esquerda e direita e associadas anomalias da doença cardíaca valvular. Pacientes com função ventricular esquerda reduzida são preferencialmente tratados em centros terciários, e estes pacientes têm alta morbilidade e mortalidade.

Angiografia Coronariana

angiografia Coronária não é indicado em pacientes jovens, com características típicas de myopericarditis, mas em pacientes com fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica pode ser difícil diferenciar de isquemia miocárdica, com base em testes não invasivos e seria necessário a realização de cateterismo cardíaco para a regra de síndrome coronariana aguda.a imagiologia por ressonância magnética cardíaca (CMR) pode ser um teste de diagnóstico muito bom nestes doentes para avaliar o grau de envolvimento do miocárdio e pericárdico. Em doentes com miopericardite, são observadas alterações inflamatórias subepicárdicas ou médias do miocárdio juntamente com edema do miocárdio em diferentes territórios vasculares, por oposição ao aumento do miocárdio subendocárdico ou transmural num território arterial em síndrome coronário agudo. A CMR também avaliará a função ventricular esquerda. A pericardite pode ser diagnosticada em CMR pela presença de espessamento pericárdico não-calcificado com efusão pericárdica.pode ser necessária uma biópsia endomiocárdica

endomiocárdica em alguns doentes selectivos, que apresentam sinais clínicos de deterioração contínua apesar dos cuidados de suporte padrão. Nestes doentes, recomenda-se uma biópsia endomiocárdica se esta puder alterar as opções de tratamento, por exemplo para arterite celular gigante).o diagnóstico de miopericardite é suspeito com base na história de dor torácica pleuro-pericardite, achados no exame clínico como fricção pericárdica associada a alterações típicas do ECG e biomarcadores cardíacos elevados. Marcadores elevados de inflamação irá suportar o diagnóstico de miopericardite e ecocardiograma é feito para avaliar a função ventricular esquerda e envolvimento pericárdico. Em doentes com factores de risco aterosclerótico, necessitarão de cateterização cardíaca para excluir doença arterial coronária obstrutiva epicárdica. A imagiologia por ressonância magnética cardíaca é um teste útil para avaliar o grau de envolvimento do miocárdio, especialmente em doentes com instabilidade hemodinâmica ou sintomas de insuficiência cardíaca ou arritmias cardíacas.pericardite aguda é diagnosticada na presença de 2 ou mais das seguintes características: dor torácica Pleuro-pericardite, fricção pericárdica no exame, alterações no ECG (elevação do segmento ST côncavo difusa e depressão PR), ou efusão pericárdica.a Miopericardite é diagnosticada na presença de uma característica adicional: biomarcadores cardíacos elevados, presumível Nova disfunção sistólica ventricular esquerda com base na ecocardiografia ou CMR, inflamação do miocárdio pela CMR.