Significado Clínico

O núcleo ambiguus está associada com as funções motoras que envolvem os músculos do palato mole, faringe e língua, bem como autonômica de processos, tais como o reflexo da mordaça e parassimpático cardíaco atividade. Lesões e eventos isquêmicos que afetam a medula lateral podem comprometer o núcleo ambiguus.síndrome medular Lateral, também conhecida como síndrome de Wallenberg ou síndrome de PICA, é uma constelação de sintomas neurológicos que ocorre devido a isquemia na parte lateral da medula. O bloqueio ocorre mais frequentemente na artéria vertebral ou PICA, um ramo da artéria vertebral que abastece a região medular lateral. A apresentação clássica inclui tonturas, perda de equilíbrio, dificuldade deglutição e fala arrastada. Lesões unilaterais que afetam o núcleo Ambíguo causam uma paralisia ipsilateral do palato macio, laringe e faringe. Especificamente, os sintomas de disfagia, disfonia e disartria são devidos à perda do núcleo ambiguus. Embora a rouquidão possa ocorrer, a fala é geralmente inteligível. A disfagia normalmente não é grave; no entanto, um tubo de alimentação pode ser necessário para afagia transitória resultante da lesão. Durante o teste do reflexo do vómito, os músculos palatais não conseguem contrair-se e a uvula contrai-se do lado afectado.para além da perda motora, as lesões que afectam o núcleo Ambíguo podem também perturbar os reflexos cardíacos simpáticos e parassimpáticos, resultando em hipotensão ortostática. Embora a síndrome medular lateral mais frequentemente ocorra a partir de um acidente vascular cerebral, raramente doença neoplásica como um glioma medular também pode causar sintomomologia idêntica. No entanto, enquanto a síndrome medular lateral causa um início agudo dos sintomas, os processos neoplásicos são diferenciados por um processo mais gradual e pior prognóstico. as perspectivas a longo prazo para os doentes com síndrome medular lateral dependem da dimensão e localização da área danificada pelo enfarte. Por exemplo, a gravidade da disfagia após um derrame medular lateral foi dependente da extensão da lesão e localização na medula lateral. Notavelmente, danos no núcleo ambiguus parecem perturbar o mecanismo de deglutição em pacientes com síndrome medular pós-lateral. A sequência mecânica da deglutição foi revertida numa coorte de doentes com esta síndrome. Adicionalmente, a síndrome correlaciona-se com tonturas a longo prazo e sequelas ipsilaterais de nistagmo. lesões bilaterais do núcleo ambiguus paralisam completamente a laringe, e a incapacidade de mover as cordas vocais durante a inspiração pode causar a morte. As lesões bilaterais são raras e mais frequentemente observadas na esclerose lateral amiotrófica grave (ALS). a síndrome de Sandifer é uma doença menos conhecida observada principalmente em lactentes que também implicaram o núcleo ambíguo no seu arco reflexo. Esta síndrome resulta em torcicolo reflexo em crianças com síndrome de regurgitação gastroesofágica ou hérnia hiatal. Este reflexo está sob a mediação dos aferentes que viajam para o núcleo solitário, que atinge o núcleo ambíguo e o núcleo vagal dorsal. A partir destes núcleos, nervos eferentes viscerais viajam via anastomose para alcançar o nervo acessório e, assim, contrair os músculos trapézio e esternocleidomastóide. O posicionamento da cabeça de torcicolo é hipotético para fornecer alívio da regurgitação ácida. neurônios vagais cardíacos, tais como o núcleo ambíguo e o neurônio motor dorsal, regulam o tom parassimpático cardíaco. No entanto, em estados da doença, tais como enfarte do miocárdio, a actividade vagal cardíaca é reduzida. Esta situação causa um estresse indevido no coração, enquanto a restauração da função parassimpática pode diminuir o trabalho cardíaco e diminuir os riscos de isquemia e arritmias. Além disso, a diabetes perturba a sensibilidade do baroreceptor, e os pesquisadores descobriram que causava degeneração do núcleo ambíguo em ratos. Este achado explica porque é que a bradicardia reflexa pode sofrer alterações nos doentes com diabetes.

o ambiguus do núcleo, portanto, está implicado em uma ampla gama de patologias clínicas devido ao seu controle crítico da fala, deglutição e funções autônomas.