Pelo Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed pelo Dr. Liji Thomas, MD

Ureterolithiasis ou ureteric cálculos são pedras que se formam ou viajar para os ureteres, quais são os delgados tubos musculares que ligam os rins à bexiga urinária. Estes tubos são fisiologicamente contraídos em 3 pontos ao longo dos seus comprimentos, nomeadamente na junção ureteropelvica, entrada na pélvis à medida que atravessam a bifurcação da artéria ilíaca comum e da junção ureterovesical.

Como consequência, estes pontos são os locais mais comuns onde o cálculo uretérico pode ficar impactado. Isto pode causar vários sinais e sintomas que podem ser específicos do local, bem como relacionados com o grau de obstrução urinária.

crédito: remik44992/.os doentes podem apresentar náuseas, vómitos, sangue na urina e dor nas costas, flanco e abdómen inferior. Esta dor é geralmente de natureza cólica, o que significa que se apresenta em um padrão de ondas devido à peristaltis dos ureters. No entanto, também pode ser constante.Normalmente, a dor é repentina e pode ser confundida com outras patologias abdominais, dependendo exatamente de onde dentro do abdômen irradia. Dor do lado direito pode ser confundida, por exemplo, com apendicite (ou seja, inflamação do apêndice). Existem vários tipos diferentes de cálculo e a etiologia em torno do desenvolvimento do cálculo uretérico pode ser multifactorial.

tipos de pedras uretericas

com base na composição química, existem quatro tipos principais de pedras que podem estar presentes nos ureteres. Estes são cálcio, estruvite, ácido úrico e cálculo de cisteína. Cerca de 8 em cada 10 pedras uretéricas serão compostas predominantemente de cálcio. As pedras de estruvite são aquelas que são compostas de fosfato de magnésio e amônio e estas representam cerca de 15% dos casos, enquanto o ácido úrico e as pedras de cisteína representam aproximadamente 6% e 2%, respectivamente. Os fatores etiológicos para estes diferentes tipos de pedras variam.acredita-se que a etiologia

formação de pedra seja impulsionada por uma série de eventos que se seguem, pelo menos em parte, a ingestão inadequada de fluidos, o que resulta numa diminuição da produção urinária directamente proporcional. Isto, por sua vez, dá origem a uma alta concentração de soluto na urina que fornece condições favoráveis para o desenvolvimento de pedras urinárias. Esta cascata pode ser considerada como a causa ambiental mais importante da formação de pedra. Não obstante esta observação, há também uma ligação à disfunção metabólica e ao desenvolvimento de pedras urinárias. Em particular, tem sido implicada hipercalciúria (ou seja, aumento do cálcio urinário).

hipercalciúria pode surgir devido a muitas razões diferentes. Demonstrou estar associada a uma maior absorção de cálcio no interior dos intestinos. Esta absorção aumentada pode ser uma consequência de falha nos mecanismos que regulam a absorção de cálcio ou pode haver um excesso de cálcio na dieta. Apesar deste último, as evidências não sugerem a restrição da ingestão de cálcio em pessoas propensas ao desenvolvimento de pedras de cálcio.em vez disso, recomenda-se uma dieta pobre em proteínas e sal, em vez de uma dieta pobre em cálcio. Outra causa de hipercalciúria pode ser disfunção tubular berenal, uma vez que se refere à capacidade dos rins para filtrar e reabsorver cálcio.as infecções crónicas do tracto urinário (ITUs), que podem estar associadas a irregularidades anatómicas no sistema urinário, revelaram-se os culpados no desenvolvimento de pedras estruvitas. Os organismos responsáveis por estas infecções e formação de pedra estruvita são os organismos como as espécies Pseudomonas, Proteus e Klebsiella, que convertem ureia em amoníaco. Este produto combina-se posteriormente com magnésio e fosfato para cristalizar e formar uma pedra.a urina ácida, ou uma dieta rica em purinas, e/ ou malignidades foram todas implicadas na formação de pedras de ácido úrico. As pedras de cisteína, por outro lado, estão associadas a defeitos metabólicos que causam altos níveis de ácidos amino, tais como cisteína e ornitina, e a incapacidade dos túbulos renais para reabsorvê-los. Além da dieta, infecções e derangements em anatomia, fisiologia e metabolismo, as pedras também podem formar diretamente de alguns medicamentos ou indiretamente, como resultado de altas concentrações de seus produtos de degradação.

1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

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Escrito por

o Dr. Damien Jonas Wilson

o Dr. Damien Jonas Wilson é um médico de St. Martin no Carribe. Recebeu seu diploma de médico (MD) do Hospital Universitário de Zagreb. Seu treinamento em Medicina Geral e cirurgia complementa seu diploma em Engenharia biomolecular (BASc.Eng.) from Utrecht, The Netherlands. Durante este grau, ele completou uma dissertação no campo da oncologia na Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. O Dr. Wilson trabalha actualmente no Reino Unido como médico.

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