Imaging

Imaging technologies tais MRI, CT, ou ultra-sons podem ser usados para ver se há uma coleção de fluido extracelular no tecido. A espectroscopia de bio-impedância olha como o tecido conduz uma pequena corrente elétrica imperceptível e também pode ser usado para detectar fluido extracelular. A bio-impedência também pode ser usada para detectar pacientes em fase subclínica 0, quando seu exame físico será normal. Linfoscintigrafia é um tipo de imagem feita em alguns centros que usa medicina nuclear para ver vasos linfáticos e gânglios linfáticos. Pode mostrar se o seu sistema linfático tem quaisquer anomalias no fluxo linfático ou estrutura. que factores devem ser considerados para ajudar a diagnosticar um doente com linfedema?

o Diagnóstico de Linfedema

• História e exame físico
• Soft Tissue Imaging (MRI, CT e alguns tipos de ultra-som)
• Linfática Imaging (Lymphoscintigraphy)
• Membro medidas de volume
• teste de Bioimpedância
• Biomecânicas propriedade (tonometria, tecido bioelétrico constante)
• testes Genéticos

o Que é o mais comum dos achados no exame físico, que é o diagnóstico do linfedema?a maioria dos especialistas dependem de uma boa história e exame físico para o diagnóstico de linfedema. De todos os achados clínicos, muitos especialistas dependem fortemente do uso do sinal de Kaposi-Stemmer. Este teste mede a capacidade de um clínico para levantar e tenda tecido. Um sinal positivo do Stemmer é o diagnóstico de linfedema. É classicamente medido na base dos dedos dos pés no pé para pacientes com inchaço das extremidades inferiores. Ele pode ser medido em qualquer lugar do corpo onde o linfedema é suspeito. Se você pode beliscar suavemente e pode barrar o tecido (juntar a pele dobra), então o sinal do tronco é negativo. Se você não pode beliscar suavemente e barrar o tecido, isso é porque o rico em proteínas fluido linfático nos tecidos impede que você junte a pele dobras e o sinal do Stemmer é positivo. Um sinal positivo do Stemmer é o diagnóstico de linfedema. Na Figura 1, Observe que o clínico não é capaz de reunir as dobras da pele, de modo que o sinal do Stemmer é positivo e este paciente tem um diagnóstico de linfedema.

Se o sinal do Stemmer é negativo, um paciente ainda pode ter um diagnóstico de linfedema nesse membro. Se o sinal do Stemmer é positivo, o paciente tem o diagnóstico de linfedema. Os médicos também discutem frequentemente a coalhada de massa, mas esta é não específica e dependendo da consistência é visto tanto em edema e Condições linfedema. Ver Fig. 2 abaixo para ver o exemplo de um paciente com edema profundo e mole. Isto pode representar edema ou linfedema, mas o paciente também tem inchaço dos dedos dos pés. Neste caso, a história do paciente irá revelar um diagnóstico de flebolinfedema (CVD crônica com o desenvolvimento de linfedema secundário). as medições dos membros de linfedema têm sido uma forma padrão de diagnosticar linfedema durante décadas e têm sido mostradas como sendo exatas 1. A Sociedade Internacional de linfedema tem uma escala simples de avaliação do volume dos membros para determinar a gravidade e ajudar com o estadiamento.estadiamento:2

• ligeira: < 20% aumento dos membros

moderada: 20-40% aumentograve: > 40% aumento

outros factores considerados são a extensividade do inchaço, presença de infecções, inflamação e outros descritores.

para edema relacionado com o cancro da mama e doentes seguidos ao longo do tempo, a Rede Nacional de linfedema (NLN) recomenda a consulta profissional a um terapeuta linfedema certificado sempre que haja uma >=alteração de 2cm em qualquer das medidas circunferenciais ou uma >alteração de volume de 5% para o membro em risco. Recomenda-se um mínimo de seis medições por membro. As medições devem ser feitas por um profissional médico treinado.

1. Posição Declaração da Rede Nacional linfedema. Tópico: o diagnóstico e tratamento de linfedema. Updated Fev. 2011.
2. O diagnóstico e tratamento de linfedema periférico: 2013 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Linfologia 46 (2013) 1-11.