Forense Autópsia de Sharp Força Lesões
exame Externo, os primeiros passos
Ao realizar uma autópsia em uma vítima com um forte força de lesões, às vezes, é benéfico para fotograficamente documento corpo como ele é visto pela primeira vez na sala de autópsia. Alguns patologistas se referem a fotografias como” como é”. Especialmente nas vítimas de homicídio, uma avaliação cuidadosa das provas deve ter lugar antes do corpo ser perturbado. Se um kit de atividade sexual é necessário, ele deve ser feito neste momento. Os raios-X devem ser tirados de todas as áreas onde existem ferimentos por força aguda para identificar a presença de armas retidas ou partes de armas. Neste momento, pode também efectuar-se um raio-X ao tórax para avaliar a possível embolia atmosférica. O vestuário deve então ser cuidadosamente removido, examinado e mantido.o corpo deve ser lavado, de modo a que a documentação das lesões e da fotografia possa ter lugar. As lesões por força afiada devem ser classificadas como facadas, incisões ou cortes. As margens de uma lesão por força aguda, sejam facadas ou incisivas, são geralmente “contínuas”, mas podem ocasionalmente ter uma irregularidade ao longo da margem e, consequentemente, ser descritas como “descontínuas”. Além disso, as margens são frequentemente consideradas “limpas” ou “afiadas”, o que significa que não há abrasões ou contusões associadas.ocasionalmente, abrasões e / ou contusões ocorrem adjacentes a lesões por força aguda. Estes podem resultar de uma variedade de objetos, incluindo o punho da arma, como uma faca. Quando tais lesões ocorrem em facadas em que todo o comprimento da lâmina entra no corpo, as abrasões/contusões podem ser consideradas “marcas de punho” lesões. A sua presença, juntamente com uma medição precisa da profundidade da ferida durante o exame interno, pode ajudar o patologista a estimar o comprimento da lâmina.
em relação aos ângulos (extremidades) das lesões por afia, os ângulos podem ser “agudos” (chegando a um ponto), “contundentes” (com uma aparência ao quadrado), ou “indeterminados” (quando uma decisão definitiva entre sharp e blunt não pode ser feita). Pode ser útil, em alguns casos, traçar as margens da ferida com uma caneta depois de colocar plástico transparente sobre a ferida.
Uma facada. Note que o ângulo esquerdo tem uma aparência ao quadrado e é, portanto, descrito como sendo” brusco”, enquanto o ângulo direito chega a um ponto e é, portanto, descrito como sendo “afiado”.”A localização de cada afiada força de lesão deve ser observado quanto à sua específica localização corporal, com a medição da distância a partir da parte inferior do pé ou o topo da cabeça, a distância entre a linha média ou a meio da linha axilar, e a proximidade a um ponto de referência local, como o umbigo, mamilo, ou ouvido, se um marco nas proximidades. O comprimento total da ferida, a largura e a direcção devem ser descritos, assim como o aspecto das margens e ângulos da ferida. Em alguns casos de facadas múltiplas, pode ser apropriado agrupar as feridas no relatório da autópsia, desde que as medições de cada ferida individual tenham sido feitas e possam ser recuperadas, se necessário.
um exemplo de facada aberta com abrasões associadas perto do ângulo superior esquerdo. A presença de abrasões e/ou contusões associadas pode resultar do punho ou cabo de uma faca ou outra arma. Note que cada ângulo da ferida é afiado. a direccionalidade do” eixo longo “de uma ferida de força aguda pode ser descrita como” vertical”,” horizontal ” ou angulada, com uma medição geral ou específica da angulação. Um método é descrever a direcionalidade com base em uma configuração clock-face. Por exemplo, ” o eixo longo da ferida corre entre as posições 1 e 7 horas.”Deve-se notar que, ao usar este método na descrição de feridas incisivas, não significa que a” direção ” do corte ocorreu de cima (1 hora) para baixo (7 horas) (Ver mais abaixo, bem como em equívocos comuns).as feridas não lineares ou de forma irregular podem resultar de armas irregulares ou irregulares, de feridas intersectadas ou de uma interacção arma/corpo torcida. O último fenómeno pode resultar em facadas/incisões combinadas. Não se pode determinar com base na configuração destas feridas se o agressor torceu a faca Enquanto estava no corpo ou se a vítima torceu enquanto empalava, a menos que haja provas claras de que a ferida ocorreu após a morte.
um complexo de facadas que representa 2 facadas intersectadas. na tentativa de determinar se um ângulo é agudo ou contundente, às vezes é necessário “reaproximar” as margens da ferida. Em outras palavras, as margens (bordas) da ferida podem ser mantidas juntas (“reaproximadas”), a fim de avaliar melhor os ângulos da ferida, como mostrado nas fotografias abaixo.
uma facada “aberta”. Note que é difícil determinar se os ângulos são pontiagudos ou pontiagudos. 
a mesma facada representada na imagem anterior, com margens de ferida reaproximadas. Note que a reaproximação das bordas da ferida permite determinar que o ângulo superior é contundente, enquanto o ângulo inferior é afiado. reaproximação das margens pode ocorrer simplesmente mantendo as margens juntas; para a fotografia, alguns optam por usar fita transparente sobre a ferida ou super-cola para ligar os tecidos subcutâneos.
secagem pós-morte da ferida resulta num escurecimento da ferida, com secagem associada e perda de flexibilidade. Como tal, a secagem pós-morte pode dificultar a avaliação das margens e ângulos de uma ferida. Ensopar as feridas com uma toalha molhada pode facilitar a reaproximação das feridas secas.
uma ferida de facada que se tornou seca após a morte. Observe a descoloração escura das margens. Mesmo com secagem pós-morte, é possível determinar neste caso que o ângulo esquerdo é afiado, enquanto o ângulo direito é contundente. a via para dentro ou através do corpo deve ser descrita. Uma ferida que atravessa completamente uma parte específica do corpo é dita ter “perfurado” essa parte (ver as 2 imagens seguintes). Inversamente, se a ferida só entra parcialmente em uma parte do corpo, diz-se que “penetrou” essa parte.
uma facada perfurante do braço. Não foi possível determinar com certeza qual a ferida que representa a entrada e que representa a saída. 
a mesma facada perfurante mostrada na fotografia anterior. Depois de examinar e fotografar as feridas, uma sonda pode ser suavemente inserida através da ferida, a fim de mostrar que os dois defeitos da pele se conectam entre si. deve também ocorrer uma descrição da Direcção Geral da ferida e da sua profundidade máxima de penetração. Isto é particularmente importante em feridas profundas de facadas / perfurações. Convém descrever a direcção dentro de três planos, incluindo a frente/verso, a direita/esquerda e para cima / baixo. Derramar uma substância radio-opaca em uma ferida de facada para delinear o caminho da ferida é uma técnica que só funciona no mundo da ficção televisiva.
como nas 2 fotos mostradas acima, é frequentemente impossível diferenciar as facadas de entrada das feridas de saída. Note-se que deve ser utilizado um cuidado extremo ao inserir sondas em feridas, de modo a que não sejam produzidas mais lesões tecidulares pela sonda. A inserção de sondas só deve ocorrer após exame cuidadoso, documentação e fotografia da ferida “desprotegida”.
uma ferida de corte representa uma combinação de ferimentos agudos e contundentes, tipicamente produzidos por um objeto pesado ou “poderoso” que tem uma borda que é um pouco afiada a muito afiada, ou por um objeto afiado empunhado com uma enorme quantidade de força. A borda do objeto cria uma forte força de lesão, caracterizada pelo corte da pele e tecidos subjacentes, enquanto que a intensidade da força, ou da relativa “rudeza” do objeto, de resultados de associadas, abrasões, lacerações e/ou contusões, com ou sem subjacente fraturas. A aparência de um corte também pode ajudar a determinar o tipo de arma usada, como as feridas podem assumir o padrão da arma.
uma ferida de corte produzida pela extremidade da garra de um pé-de-cabra. a forma geral de uma ferida de facada tende a imitar o objecto que causou a ferida. Como tal, as feridas causadas por facas tendem a ser lineares (ou curvilíneas). A tesoura cria uma facada mais triangular. Objectos com forma cilíndrica causam facadas redondas, o que pode imitar ferimentos de bala. Chaves de fenda podem causar feridas transversais (Phillips head), retangulares (cabeça padrão), ou mesmo ferimentos redondos ou quadrados (dependendo da forma do eixo).
múltiplas facadas produzidas por uma chave de fendas padrão. Repare na forma rectangular de várias das feridas. 
múltiplas perfurações superficiais produzidas por uma chave de fendas Phillips (“cross-shaped” / “crosshead”). outros objectos cortantes podem produzir padrões que se correlacionem com as formas dos objectos.
um complexo de perfurações superficiais produzido por um garfo de jantar com 4 pinças. 
um complexo de facadas (punção) produzido por um garfo de barbecue com 2 dentes. embora o aparecimento de facadas possa indicar a forma da arma utilizada, tal não é necessariamente o caso de feridas incisivas; contudo, ocasionalmente, o aparecimento de feridas incisivas pode fornecer alguma indicação quanto ao tipo de arma.
múltiplas lesões por afia no pescoço causadas por uma garrafa partida. facas serrilhadas (aquelas com “dentes”) produzem frequentemente feridas indistinguíveis de facas não serrilhadas.; no entanto, se a aresta serrilhada for arrastada ao longo da superfície da pele (normalmente adjacente a uma facada ou ferida incisiva), podem ser evidentes ferimentos múltiplos, pequenos, superficiais e paralelos incisivos correspondentes aos dentes da aresta serrilhada. Podem também ser detectadas Serrações nas estruturas ósseas subjacentes.
esta facada da bochecha tem uma ferida superficial curvilinear incisiva que se afasta da margem posterior para a orelha. Repare nas feridas múltiplas, paralelas, superficiais e incisivas que se estendem das margens da facada, superiores à ferida mais incisiva. A presença destas marcas indica que as lesões foram produzidas por uma arma com uma borda serrilhada. 
a sharp force injury complex of the chest. Esta ferida foi causada pela lâmina de gume serrilhado de uma serra eléctrica recíproca quando o operador embriagado caiu sobre a serra. Note o Curvilíneo a um complexo de facadas de forma irregular, bem como as abrasões marginais com incisões/abrasões superficiais da marca dentária no lado esquerdo da fotografia. ao documentar múltiplas lesões por afiamento, é importante descrever todas as feridas. A maioria dos patologistas usa algum tipo de esquema organizacional para manter o controle das lesões. Por exemplo, alguns patologistas numeram sequencialmente as feridas, começando da ferida mais próxima ao topo da cabeça e trabalhando para baixo da cabeça para o pescoço para o tronco, terminando com os braços e pernas. Alguns patologistas descrevem as facadas primeiro e depois as incisões. Alguns combinam os métodos ou usam outros métodos. Quando há inúmeras lesões de força afiada semelhantes dentro de uma superfície relativamente pequena, é apropriado descrever as feridas em conjunto como um grupo ou “aglomerado”.”
neste caso, com várias facadas, seria aceitável para descrever as agrupados coleção de facadas no centro da área do peito como um “cluster”, enquanto fornecendo descrições individuais das feridas do lado direito, o peito direito e o lado esquerdo do peito, perto da axila. 
múltiplas facadas nas costas. Muitos patologistas descreveriam estas feridas separadamente; no entanto, alguns podem descrevê-las como um conjunto. “marcas de hesitação” são um grupo de feridas múltiplas, superficiais, aproximadamente paralelas, incisivas, tipicamente presentes no aspecto palmar (anterior) dos pulsos/antebraços em vítimas de suicídio. O caso clássico tem grupos de inúmeras marcas bilaterais de hesitação no pulso. Marcas de hesitação podem ser vistas em outros locais além dos pulsos, incluindo o pescoço, o peito, a fossa antecubital, e a área inguinal. As marcas de hesitação podem ser adjacentes a uma ferida mais profunda e letal, ou podem estar totalmente distantes da(s) ferida (s) letal (s).
em vítimas de trauma de força afiada homicida, um achado frequente é a presença de “feridas defensivas” ou “feridas do tipo defesa”.”Ferimentos defensivos clássicos em casos de lesão por força afiada incluem múltiplas facadas e incisões nas extremidades superiores, tipicamente os dedos, mãos e antebraços. Essas lesões ocorrem, a vítima tenta afastar o ataque levantando as suas mãos e braços em uma postura defensiva, e eles tendem a ser mais dispersos em sua distribuição, em comparação com hesitação feridas. Feridas defensivas semelhantes podem ocorrer nas extremidades inferiores quando a vítima está de costas, levantando as pernas e os pés para tentar bloquear o ataque.
feridas defensivas da mão / dedos. 
múltiplas lesões do tipo defesa nos dedos de uma vítima de homicídio. 
uma lesão defensiva na mão de uma vítima de homicídio. no exame interno, os patologistas devem descrever a via de cada lesão por força aguda. Em casos de múltiplas facadas homicidas, não é incomum que muitas das feridas permaneçam relativamente superficiais, sem penetração de cavidades corporais ou órgãos internos. Ocasionalmente, múltiplas vias de feridas surgem de uma única lesão cutânea. Presumivelmente em tais casos, a arma simplesmente atingiu o mesmo local mais de uma vez, ou a arma foi empurrada para dentro e para fora do mesmo local de entrada da pele.
A profundidade máxima de penetração de cada ferida deve ser observado, lembrando que, devido a elasticidade e a flexibilidade dos tecidos e órgãos (e até mesmo as costelas), a profundidade de penetração, não significa necessariamente que uma arma deve ser o mesmo comprimento. É inteiramente possível que uma faca com uma lâmina de 3 polegadas produza uma ferida de 4 ou 5 polegadas de profundidade. Quando as lesões do” punho ” envolvem uma facada, a sua presença indica que a lâmina foi inserida na sua profundidade máxima possível.; no entanto, como já foi dito, devido à elasticidade da pele, tecidos subcutâneos e tecidos internos, a medição da profundidade da ferida ainda pode ser maior do que o comprimento da lâmina. Obviamente, também é possível que uma lâmina de 3 polegadas penetre menos de 3 polegadas.
a via para cada ferida deve ser documentada, tomando nota de todos os órgãos feridos, bem como a direcção da ferida. Como observado anteriormente, é comum que muitos patologistas forneçam 3 direções para cada ferida. Por exemplo, uma facada pode ter viajado da direita para a esquerda, para cima, e da frente para trás. Outra facada pode ter ido de trás para a frente, ligeiramente para baixo, sem qualquer desvio significativo para a direita/esquerda. Outros patologistas escolhem medir ou estimar o ângulo de cada ferida, em referência a vários planos anatômicos.
a sharp force injury of the anterior, cartilaginous portion of a rib. O exame da superfície de corte utilizando um microscópio de dissecação pode revelar marcas de ferramentas que podem ser comparadas com a arma suspeita. as técnicas especiais de dissecação utilizadas para avaliar a presença de uma embolia atmosférica são descritas na secção seguinte.o exame radiológico da vítima de ferimento por força aguda é uma parte importante da avaliação forense de tais casos. A identificação radiológica de partes quebradas de armas, como lâminas de facas, ajuda a evitar ferimentos durante a autópsia, e posterior “correspondência” dos fragmentos da arma pode ser possível.
facada com lâmina quebrada que permanece no corpo. 
raio-X mostrando uma lâmina de faca retida. 
lâmina de faca partida retirada de um corpo na autópsia. os raios-x do tórax realizados antes da autópsia de vítimas de trauma por força aguda podem revelar uma “embolia do ar” no lado direito do coração, visto como uma área radiolucente (escura).
um raio-X ao tórax mostrando uma embolia de ar no coração. Observe a área radiolucente (escura) dentro do lado direito do coração (setas). a presença de uma embolia atmosférica pode ajudar a explicar por que uma morte pode ocorrer relativamente rapidamente, sem perda extensa de sangue externo ou interno. Quando uma veia de calibre relativamente grande é cortada, a ação contínua de bombeamento do coração pode causar um efeito tipo vácuo, de modo que grandes volumes de ar são sugados para a veia. Quando o ar atinge o coração, um efeito “vapor-lock” pode ocorrer, resultando na cessação do fluxo sanguíneo. Este fenômeno pode ajudar a explicar por que, em certos casos, não há uma grande quantidade de sangue presente externa ou internamente.
a fim de confirmar a suspeita de uma embolia do ar no lado direito do coração, os patologistas podem cuidadosamente cortar uma “janela” de aproximadamente 4-5 polegadas × 4-5 polegadas para fora do aspecto anterior da parede torácica, cobrindo o saco pericárdico. Alguns preferem remover a placa do peito da forma habitual. Em ambos os casos, deve ter-se o cuidado de evitar a ruptura dos grandes vasos sanguíneos, o que pode potencialmente causar a entrada de ar nos vasos artifacalmente.
o saco cardíaco deve ser aberto previamente, de modo a que a cavidade pericárdica possa ser enchida com água, de modo a que o coração esteja totalmente submerso. Uma vez submersa, uma agulha ou lâmina do bisturi pode ser usada para perfurar o átrio direito do coração. Se existir uma embolia gasosa, as bolhas escapam do interior do átrio direito. O patologista pode usar um cilindro graduado invertido e cheio de água para” capturar ” as bolhas de ar, a fim de medir a quantidade de ar preso dentro do coração (ver a imagem abaixo).
verificação de uma embolia atmosférica na autópsia. Nesta foto, a placa torácica foi removida com muito cuidado antes de encher o saco do coração com água. Está a ser utilizado um cilindro graduado com água invertido para recolher e medir o ar de escape. se um pneumotórax é visualizado no raio-X do tórax (uma radiolucência), ou se houver outra suspeita na autópsia, o patologista pode utilizar uma técnica semelhante à descrita para a embolia do ar nos parágrafos anteriores. Durante a reflexão da pele do peito, tecidos subcutâneos e músculos, os “flaps” laterais da parede torácica devem ser dissecados lateralmente, mais longe do que o normal, de modo que “bolsos” são formados entre a caixa torácica e os flaps externos da pele refletida, tecido subcutâneo e músculo.deve ter-se cuidado para não penetrar na caixa torácica/músculos intercostais durante a reflexão. Os bolsos podem então ser cheios de água. O patologista pode então perfurar uma região intercostal submersa (com um bisturi ou agulha) e procurar bolhas de ar escapando da cavidade pleural. Medição utilizando um cilindro graduado invertido e cheio de água para” pegar ” as bolhas é possível, como descrito com embolia de ar acima.dependendo do caso, pode ser difícil para os patologistas identificar lesões vasculares específicas. Isto é particularmente difícil com lesões no pescoço e certas lesões nas extremidades. Um método que pode ajudar na identificação de lesões vasculares faz uso de uma simples seringa cheia de água. A seringa pode ser inserida numa porção do vaso sanguíneo próxima da área de preocupação. Deve ser feito um selo relativamente apertado à volta da extremidade da seringa. Isto pode ser realizado com os dedos, suturas, ou um grampo. Quando a água é injetada no recipiente, a visualização da água escapando da área de preocupação pode ser evidência de que o recipiente foi realmente ferido. Se não houver fuga de água, provavelmente não há lesão. Se a água escapar, o patologista deve dissecar os tecidos e identificar visualmente a lesão.se disponível para exame, a arma utilizada ou suspeita de ter sido utilizada num caso de lesão por força aguda pode ser examinada, tendo o cuidado de não comprometer vestígios de provas ou contaminar a arma ou o corpo. Ao examinar uma arma, como uma faca, deve referir-se a lâmina é “só” (com uma única aresta de corte, com o lado oposto de ser “blunt”, ou quadrado-off), “dois gumes” (2 arestas), uma combinação de solteiro e casal bordas (normalmente, esses combinação de lâminas têm 2 bordas em direção a ponta e, em seguida, tornar-se único-afiada como a lâmina de abordagens do punho), e se ou não a lâmina serrilhada (com dentes).é igualmente importante notar o comprimento da lâmina (medida da Base, onde o cabo começa, até à extremidade), a largura da lâmina (de uma extremidade até à extremidade oposta) e a espessura da lâmina. Note-se que a terminologia utilizada para descrever as dimensões da faca e da ferida não correspondem entre si. Em outras palavras, quando se compara uma facada para a arma, a espessura da lâmina produz a largura da ferida, a largura da lâmina produz o comprimento da ferida, e o comprimento da lâmina produz a profundidade da ferida.
Reconhecendo isso, deve ser observado que a largura da incisão não é necessariamente igual espessura da lâmina, ferida comprimento não é necessariamente igual a lâmina de largura, e profundidade da ferida não é necessariamente igual comprimento da lâmina; devido a elasticidade e a flexibilidade dos tecidos humanos, bem como o fato de que a arma pode mover-se dentro da ferida caminho, a ferida largura, comprimento e profundidade, na verdade, pode ser menor ou maior do que as dimensões correspondentes das armas.