Oligodontia é uma anomalia dentária em doentes com múltiplos dentes em falta. É uma doença hereditária na qual há agenese de seis ou mais dentes.

Os dentes mais freqüentemente ausentes são os pré-molares (de 15 para 32 por cento), os incisivos laterais superiores (27 por cento) e os terceiros molares (25 por cento). Raramente estão ausentes os caninos, incisivos centrais e os primeiros molares. É comum ver os dentes existentes de forma menor ou cónica. Há dentes primários retidos e, muitas vezes, erupção retardada de dentes permanentes.Oligodontia está associada a várias síndromes genéticas. Estes incluem displasia ectodérmica, síndrome de Van Der Woude e síndrome de Down. Alternativamente, ela ocorre como uma característica familiar isolada não-sindromica. A diferenciação entre formas sindromáticas e não-sindromáticas é determinada a partir do exame físico do cabelo, unhas, glândulas sudoríparas e olhos para avaliar a desordem genética.uma vez determinado o diagnóstico, é necessário gerir os múltiplos dentes em falta. As dificuldades do paciente incluem mastigação, oclusão alterada, fala afetada e aparência facial alterada que afeta os pacientes esteticamente e psicologicamente.

O tratamento de oligodontia é complexo e longo. A gestão destes casos começa por volta dos 8 anos de idade. Devido a esta idade jovem, o processo de tratamento deve ser faseado ao longo de vários anos devido ao crescimento e desenvolvimento. Normalmente envolve várias especialidades dentárias (ortodontia, periodontia, cirurgia Oral e Prostodontia) para fornecer tratamento definitivo. O planeamento do tratamento destes casos complexos deve incluir os conceitos do Spear FGTP. O objetivo é ajudar a dirigir a equipe interdisciplinar e fornecer orientação e segurança para o paciente e família que a restauração levará a uma vida normal.

oligodontia treatment for teenage patient

This case report is reviewed to best outline the management of a single case involving oligodontia. A Jessica foi encaminhada para a minha clínica pelo meu colega de ortodôncia e membro da equipa. Ela tinha 14 anos na altura do meu exame inicial.

O ortodontista tinha tratado e consolidado Jessica existente dentes permanentes, antes do meu exame. Ele criou espaços dentários para a restauração de dentes permanentes em falta e usou fios fixos para manter a posição dos dentes. O objectivo do tratamento a longo prazo era utilizar restaurações apoiadas por implantes quando o crescimento e o desenvolvimento tivessem terminado.

Jessica principal preocupação foi a de que “ela desejou que ela pudesse alterar a aparência de seu sorriso.”Como discutido anteriormente, os efeitos estéticos de múltiplos dentes em falta são um fator significativo nestes pacientes com oligodontia. Jessica não se sentia confortável com seus espaços dentários e seus pequenos e desgastados dentes inferiores retinham.apesar de seu protodontista ter fornecido um “flipper” para substituir os incisivos laterais superiores em falta, ela não foi capaz de mastigar e funcionar bem. O desejo dela era uma substituição de dentes” permanente”. Ela não apresentou problemas médicos que impedissem a restauração dentária. A dela era uma forma não-sindrómica de oligodontia. Sua família (mãe) tinha histórico de falta de dentes permanentes, mas ninguém tão grave como ela.a fim de fornecer à Jessica uma substituição dentária “permanente” até ter idade suficiente para a terapia de implante, foi necessário planejar o tamanho e as posições dos dentes que atuariam como substitutos. O objetivo é fornecer estética, conforto e função para que ela possa se tornar uma adolescente “normal” e “encaixar” com seus pares.

Criando o diagnóstico de cera-up

eu aplicada a FGTP conceitos ensinados a Lança, de um currículo para estabelecer o tamanho do dente e posição. Como você observa a partir da imagem fornecida, havia discrepâncias do tamanho dos dentes dos dentes permanentes restantes.

a microdontia que geralmente ocorre com oligodontia requer a restauração do tamanho dos dentes. Os cúspides maxilares requerem maior contorno para melhorar a estética e fornecer incisivos laterais de tamanho mais normal.

é comum com oligodontia ter retido os dentes primários. Sem as próteses dentárias permanentes, as raízes dentárias primárias não reabsorvem à taxa esperada. Os modelos oferecem a oportunidade de visualizar as possibilidades para o tamanho dos dentes e mudanças de forma.para os dentes anteriores inferiores, é possível adicionar um incisivo adicional para melhorar a estética. A proposta modelo foi apresentada a Jessica e seus pais. As correções estéticas agradavam a todos. Modelos e gravações bite foram obtidos para criar um diagnóstico de cera-up para determinar a função e avaliar a possibilidade de restauração.

O diagnóstico de cera foi concluída. O wax-up permite alterações propostas de modelo a ser aplicado diretamente ao modelo de dente. Esta cera era simultaneamente redutiva e aditiva. Na região anterior inferior, os dentes primários foram reduzidos em dimensão para permitir a adição de cera de um incisivo extra. Os caninos superiores foram ampliados para um tamanho mais normal. As regiões molar foram preenchidas para completar o processo.como os modelos foram montados em articuladores, os aspectos funcionais puderam ser avaliados. A cera para cima fornece a ” forma de planta que as mudanças curativas clínicas podem ocorrer.”

Final passos em oligodontia tratamento

O tratamento final do plano foi delineado para Jessica e seus pais. Pontes ligadas a resina seriam utilizadas como a restauração provisória da escolha para fornecer estética e função até que a fase de implante pudesse ser iniciada. As alterações aditivas da dimensão dentária seriam duplicadas a partir da cera-up, usando modelos de silicone como guias. Os índices de silicone atuariam como guias de preparação para a redução primária dos dentes antes da colocação das pontes ligadas.as pontes aglomeradas com resina foram pré-fabricadas a partir de modelos de cera duplicados. Ribbond foi incorporada nas asas linguais das pontes anteriores superior e inferior. Cordas de vidro foram utilizadas para apoio estrutural nas pontes posteriores.

O superior posterior resina pontes foram respeitadas do pilar dentes. Jessica escolheu não ter a ponte inferior fabricada para economizar despesas. Após adições compostas aos cúspides maxilares, as pontes laterais de resina incisiva foram fixadas com compósito flowable.uma vez que os dentes primários anteriores inferiores foram preparados, a ponte inferior foi experimentada e ajustada para estética e função. Foi lustrado com compósito flowable para o esmalte restante.os movimentos funcionais foram ajustados e a Jessica foi libertada da nossa prática até atingir a idade para a terapia de implante. Ela voltou para o dentista local para cuidados de higiene dentária de rotina.

Five years later, Jessica returned to o nosso escritório para prosseguir o tratamento de implante. Revimos a situação dela e planeámos implantar nos segmentos superior e inferior posterior.os pais de Jessica desejaram encenar o processo de implante e decidiram começar na parte posterior. O cirurgião oral colocou os implantes e, uma vez curados, as restaurações retidas por parafuso foram inseridas. As imagens pós-tratamento mostram os implantes molares no local. Além disso, vistas nas fotos são as pontes provisórias anteriores superiores e inferiores. Elas permanecem intactas na data de colocação original.Jessica não teve problemas com estas restaurações provisórias. Além de algumas mudanças sutis na sombra, espera-se que estas permaneçam no lugar até que Jessica esteja pronta para prosseguir o tratamento do implante. Já passaram mais de dois anos desde que ela restaurou os implantes molares. Passaram quase oito anos desde que as pontes de resina provisórias foram inicialmente colocadas.

felizmente, oligodontia é uma descoberta rara. Hipodontia (menos de seis dentes em falta) é mais comum. Ter um número significativo de dentes em falta é um desafio para os pacientes, em relação à função e estética.

é também um desafio para os dentistas gerirem estes casos por um longo período de tempo. Esperemos que este caso e discussão possam fornecer alguma visão e orientação para outros dentistas de Lança que podem encontrar estes tipos de casos em sua prática.

Jeff Bonk, D. D. S., P. C., Lança Faculdade e Contribuindo Autor http://jeffreybonkdds.com

(Clique neste link para mais odontologia artigos por Dr. Jeff Bonk.)