December 19, 2016

I Wanna Be Sedated

“Will she be sleep for this?”eu recebo esta pergunta muito quando estou falando com os pais sobre procedimentos médicos de escritório para seus filhos. Ninguém gosta de ser ou ver uma criança desconfortável ou em dor, e esperar que as crianças muito jovens para segurar ainda para algo como uma punção lombar ou pontos ou drenagem abcesso, enquanto eles estão com medo e dor pode ser difícil e irrealista. Como especialistas pediátricos, nosso principal objetivo é fazer as crianças bem e tão livres de dor quanto possível (e sem ansiedade, já agora). Mas decidir se deve ou não dar um medicamento de sedação para certos procedimentos não é tão simples quanto parece. Vejamos alguns dos problemas.

em primeiro lugar, existem diferentes níveis de sedação.

muitas pessoas pensam que você está “inconsciente” ou completamente acordado, e sedação processual, como é chamado (palavra de 25 cêntimos) é realmente melhor pensado como um espectro de induzir um nível diminuído de resposta.existem alguns medicamentos sedativos que podem prejudicar a coordenação ou o pensamento do paciente, mas ainda respondem normalmente a comandos verbais.alguns outros medicamentos deprimem o nível de consciência tão profundamente que um doente pode não ser facilmente despertado. Este nível de” excitação ” pode também aplicar-se à manutenção de uma via aérea limpa e respiração eficaz, o que pode ser um negócio arriscado se não for gerido correctamente.

e, é claro, há meio da sedação da estrada onde os pacientes requerem algum toque leve para ser despertado, mas são bastante sonolentos. Tenha em mente que não estou falando de anestesia geral nas salas de cirurgia, onde há uma completa perda de consciência e os médicos são capazes de assumir a respiração do paciente e todas as funções do corpo.

neste blog, eu vou falar sobre sedação feita para procedimentos de escritório simples (não tirando o fato de que o procedimento ainda pode ser doloroso e um grande arrasto) que exigem que um paciente para ficar quieto. Este tipo de sedação é muitas vezes usado para uma criança que não pode ser acalmado com técnicas de distração sozinho durante procedimentos como sutura, remoção de um objeto estranho, reduzindo (ajuste) uma fratura, ou drenando um abcesso.a seguir, existem diferentes formas de administrar os medicamentos sedativos.

a administração de medicamentos orais para este fim caiu em desuso devido à variabilidade e à duração do tempo que o medicamento demora a produzir efeitos. Muitos médicos, assistentes médicos e enfermeiros agora escolhem uma maneira mais rápida e eficiente é dar-lhe intranasalmente, como um spray de nariz. O medicamento é rapidamente absorvido pelo revestimento do nariz onde entra no sistema corporal e faz o truque pretendido. O benefício aqui é que não há agulha envolvida, o que é ótimo. A desvantagem é que, em algumas crianças, não há tanto do efeito sedativo que é desejado.a administração de sedação por via IV é rápida e eficaz, mas é muito maior e envolve uma agulha para estabelecer a IV, mais monitorização cardíaca e pulmonar muito próxima enquanto o medicamento está activo. A sedação IV deve ser realizada apenas por um especialista treinado em sedação pediátrica.eu falo sobre isso porque se o seu filho precisa de sedação processual para um procedimento em um serviço de atendimento urgente ou departamento de emergência, é importante saber que ele/ela provavelmente não será “nocauteado”.”(S)ele será” loopy ” (termo técnico aqui). O charme destes medicamentos é que eles têm o que chamamos de “efeito amnésico”, então, mesmo se o seu filho diz algumas palavras ou parece um pouco acordado durante o procedimento, eles, na maioria das vezes, não se lembrarão de nada disso.estou enfatizando tudo isso porque muitos pais parecem preocupados que a sedação pode não estar funcionando a menos que seu filho seja totalmente insólito, e eu quero assegurar a todos que, quando realizado corretamente, este não é o caso. Todos respondem de forma diferente a estes medicamentos, é claro, e eles podem ser titulados (medidos) com muito cuidado para atingir o efeito desejado e apropriado, com um risco mínimo de efeitos secundários ruins, como deprimir o motor respiratório se for administrado demasiado medicamento. Todos queremos evitar esse tipo de coisas enquanto Praticamos medicina sem dor!não faz sentido administrar um medicamento de sedação para cada procedimento.

às vezes é realmente melhor e mais rápido apenas “acabar com isso.”A relação risco/benefício deve ser considerada. Eu tento usar a regra de ouro que se a sedação componente sozinho dói tanto ou leva muito tempo como o procedimento real, ou se o procedimento é muito menor, então ele pode não valer a pena para expor a criança a estes medicamentos fortes. É uma decisão individual para cada criança que deve ser feita como uma equipe entre os pais, a criança (quando idade suficiente), e a equipe de cuidados.

portanto, se alguma vez estiver numa situação em que o seu filho está potencialmente a enfrentar um procedimento com sedação, tenha isto em mente & ask:

• Quem vai realizar / administrar a sedação?que tipo de medicamento é e como é administrado?quanto tempo vai durar?que nível de depressão é esperado, se é que existe?

eu acho que se todos tivéssemos mais adequado às expectativas do que vai acontecer com qualquer conjunto de sedação medicamentos, gostaríamos de fazer um trabalho melhor ajudar as nossas crianças a relaxar ainda mais, e nós, como pais, em seguida, pode fazer um trabalho melhor concentrar-se em outras conforto e distração medidas (como a calma, a música silencioso ou cantar) que realmente pode ter um maravilhoso efeito aditivo para cada medicamento lá fora.

tenha uma pequena soneca, eu digo.

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