Melanoma Uveal
o que é melanoma uveal?Melanoma forma-se quando os melanócitos, as células que fazem o pigmento (melanina) na pele, cabelo e olhos, sofrem uma transformação e tornam-se malignos. Se o melanoma surge no trato uvea ou uveal, uma das três camadas da parede do olho, é chamado melanoma uveal. A úvea é composta pela íris, a área colorida na frente do olho; o corpo ciliar, um anel de tecido muscular encontrada atrás da íris que altera o tamanho da pupila; e a coróide, uma camada de vasos sanguíneos que levam oxigênio e nutrientes para os olhos.os tumores que surgem em diferentes partes da uvea têm diferentes comportamentos e perspectivas. Os Melanomas na íris são geralmente pequenos, crescem lentamente, e raramente se espalham para outras partes do corpo. Melanomas no corpo ciliar são muitas vezes maiores e mais propensos a se espalhar para outras partes do corpo do que aqueles na íris. O coróide é o local mais comum de melanomas uveais, e estes tumores também são muitas vezes maiores e mais propensos a se espalhar para outras partes do corpo do que aqueles na íris.embora o melanoma uveal seja raro, é o cancro ocular mais comum em adultos. A doença é diagnosticada principalmente entre as pessoas mais velhas, com uma taxa máxima de diagnóstico em torno de 70 anos de idade. As pessoas que desenvolvem este cancro são provavelmente caucasianas, de pele clara, e têm olhos de cor clara.quais são os sintomas do melanoma uveal?melanoma Uveal pode não ter sinais ou sintomas precoces, e às vezes é encontrado durante um exame oftalmológico quando os oftalmologistas dilatam a pupila para examinar o interior do olho. À medida que o tumor cresce, pode causar sintomas, incluindo:
- visão Turva ou alteração na visão
- Vagabundos (pontos de deriva em seu campo de visão) ou flashes de luz
- Uma mancha escura na íris
- Uma mudança no tamanho ou na forma de o aluno
- Uma alteração na posição do globo ocular no olho socket
Como é o melanoma uveal é diagnosticada?os oftalmologistas usam vários testes e procedimentos para diagnosticar o melanoma uveal. Para realizar a maioria destes testes, eles dilatam ou ampliam a pupila, o que lhes permite examinar o interior do olho. Eles podem tirar fotos durante estes exames para ajudá-los a acompanhar as mudanças no tamanho do tumor ao longo do tempo. Estes testes podem incluir:
- oftalmoscopia: um exame usando uma pequena lente de aumento e uma luz para olhar para o interior do olho.biomicroscopia com lâmpada de fenda: um exame que utiliza um feixe de luz forte e um microscópio para verificar a retina, o nervo óptico e outras partes do olho.Gonioscopia: exame da parte frontal do olho entre a córnea e a íris.Ecografia: Um teste de imagem em que ondas sonoras de alta energia (ultrassom), são saltadas dos tecidos internos do olho, para criar uma imagem do interior do olho.biomicroscopia de ultrassom de alta resolução: um exame ultrassom de alta resolução que cria uma imagem mais detalhada do que é possível com o ultrassom normal.
- transiluminação do globo e da íris: um exame da íris, córnea, lente e corpo ciliar com uma luz colocada na tampa superior ou inferior.angiografia por fluoresceína: exame dos vasos sanguíneos e do fluxo sanguíneo no interior do olho.angiografia verde da Indocianina: um procedimento para encontrar vasos sanguíneos bloqueados ou vazando na camada coróide do olho.tomografia de coerência Uveal: um teste de imagem que utiliza ondas de luz para detectar inchaço ou fluido sob a retina.como é tratado o melanoma uveal?o melanoma Uveal tem um alto risco de migrar do olho para outros locais do corpo, então oftalmologistas e oncologistas tratam esta doença agressivamente para tentar prevenir a sua propagação. O tratamento inclui uma ou mais das seguintes terapêuticas:: Se um tumor não mostra sinais de crescimento, ou se está no único olho com visão útil, oftalmologistas podem monitorar de perto, mas não tratar, um paciente até que os sinais ou sintomas apareçam ou mudem. Eles vão tirar fotos do olho ao longo do tempo para manter o controle de mudanças no tamanho do tumor e quão rápido ele está crescendo.cirurgia: quando o tratamento é necessário, a cirurgia é a abordagem mais comum para o melanoma uveal. Podem ser utilizados os seguintes tipos de cirurgia: ressecção
- : cirurgia para remover o tumor e uma pequena quantidade de tecido saudável ao seu redor.enucleação: Cirurgia para remover o olho e parte do nervo óptico.exenteração: cirurgia para remover o olho e a pálpebra, e músculos, nervos e gordura na cavidade ocular.radioterapia: a radioterapia utiliza raios-x de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Ophthalmologists choose the most effective mode of delivering radiation therapy based on the type and stage of each patient’s melanoma. A radiação pode ser entregue ao tumor a partir de uma fonte externa ou interna.
- na radioterapia externa, a radiação é gerada por uma máquina fora do corpo e dirigida ao cancro. A radioterapia externa inclui:
- radioterapia externa de partículas carregadas, na qual partículas invisíveis chamadas prótons ou íons de hélio são destinadas às células cancerígenas.Gamma Knife therapy, in which firthly focused gamma rays are direct to the tumoral.na radioterapia interna, uma substância radioactiva selada em agulhas, sementes, fios, cateteres ou discos é colocada directamente dentro ou perto do cancro. Um comumente utilizada forma de terapia de radiação interna no melanoma uveal é:
- Localizada placa de radioterapia, em que radioativos sementes estão ligados a um lado de um disco, chamado de placa bacteriana, que é costurado diretamente na parede externa do olho com as sementes de frente para o tumor. A placa é removida após vários dias.fotocoagulação: In this procedure (also called light coagulação) ofthalmologists use laser light to destroy blood vessels bringing nutrients to the tumoral, causing the tumoral cells to die. Fotocoagulação pode ser usado para tratar pequenos tumores.Termoterapia: em termoterapia o calor de um laser destrói as células cancerígenas e encolhe o tumor.existem tratamentos experimentais para o melanoma uveal? os oftalmologistas estão a investigar a eficácia de terapias específicas para o melanoma uveal. Entre elas está uma terapia que consiste em conjugados de nanopartículas virais que se ligam, buscam e se ligam às células cancerígenas no olho. (O agente terapêutico é administrado através de uma injecção vítrea no olho. Quando a droga é ativada com um laser oftálmico, ela destrói rápida e especificamente as membranas das células tumorais, poupando as principais estruturas oculares. Esta abordagem de tratamento tem o potencial de preservar a visão dos doentes.o que acontece após o tratamento do melanoma uveal?quando o melanoma se espalha para além do seu local de origem é chamado melanoma metastático (estágio IV). Enquanto muitos pacientes tratados para o melanoma uveal estão livres da doença após o tratamento, cerca de metade irá desenvolver doença metastática dentro de 15 anos de seu diagnóstico original. Em 90% destes casos, o melanoma se espalha para o fígado; menos frequentemente se espalha para os pulmões, ossos e cérebro. Se a doença metastática for encontrada opções de tratamento sistêmico precoce pode aumentar a expectativa de vida e ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes.devido à frequência das metástases hepáticas, a maioria das técnicas de vigilância estão focadas no fígado. Estas técnicas de vigilância centradas no fígado incluem:
- testes da função hepática
- ecografia Abdominal
- imagiologia por ressonância magnética Abdominal (IRM)
CT scan
- PET scan
- Localizada placa de radioterapia, em que radioativos sementes estão ligados a um lado de um disco, chamado de placa bacteriana, que é costurado diretamente na parede externa do olho com as sementes de frente para o tumor. A placa é removida após vários dias.fotocoagulação: In this procedure (also called light coagulação) ofthalmologists use laser light to destroy blood vessels bringing nutrients to the tumoral, causing the tumoral cells to die. Fotocoagulação pode ser usado para tratar pequenos tumores.Termoterapia: em termoterapia o calor de um laser destrói as células cancerígenas e encolhe o tumor.existem tratamentos experimentais para o melanoma uveal? os oftalmologistas estão a investigar a eficácia de terapias específicas para o melanoma uveal. Entre elas está uma terapia que consiste em conjugados de nanopartículas virais que se ligam, buscam e se ligam às células cancerígenas no olho. (O agente terapêutico é administrado através de uma injecção vítrea no olho. Quando a droga é ativada com um laser oftálmico, ela destrói rápida e especificamente as membranas das células tumorais, poupando as principais estruturas oculares. Esta abordagem de tratamento tem o potencial de preservar a visão dos doentes.o que acontece após o tratamento do melanoma uveal?quando o melanoma se espalha para além do seu local de origem é chamado melanoma metastático (estágio IV). Enquanto muitos pacientes tratados para o melanoma uveal estão livres da doença após o tratamento, cerca de metade irá desenvolver doença metastática dentro de 15 anos de seu diagnóstico original. Em 90% destes casos, o melanoma se espalha para o fígado; menos frequentemente se espalha para os pulmões, ossos e cérebro. Se a doença metastática for encontrada opções de tratamento sistêmico precoce pode aumentar a expectativa de vida e ajudar a melhorar a qualidade de vida dos pacientes.devido à frequência das metástases hepáticas, a maioria das técnicas de vigilância estão focadas no fígado. Estas técnicas de vigilância centradas no fígado incluem:
- radioterapia externa de partículas carregadas, na qual partículas invisíveis chamadas prótons ou íons de hélio são destinadas às células cancerígenas.Gamma Knife therapy, in which firthly focused gamma rays are direct to the tumoral.na radioterapia interna, uma substância radioactiva selada em agulhas, sementes, fios, cateteres ou discos é colocada directamente dentro ou perto do cancro. Um comumente utilizada forma de terapia de radiação interna no melanoma uveal é:
- na radioterapia externa, a radiação é gerada por uma máquina fora do corpo e dirigida ao cancro. A radioterapia externa inclui:
- : cirurgia para remover o tumor e uma pequena quantidade de tecido saudável ao seu redor.enucleação: Cirurgia para remover o olho e parte do nervo óptico.exenteração: cirurgia para remover o olho e a pálpebra, e músculos, nervos e gordura na cavidade ocular.radioterapia: a radioterapia utiliza raios-x de alta energia ou outros tipos de radiação para matar células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Ophthalmologists choose the most effective mode of delivering radiation therapy based on the type and stage of each patient’s melanoma. A radiação pode ser entregue ao tumor a partir de uma fonte externa ou interna.