What is Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder?

perturbação Não-24 horas após o sono (Não-24) é uma perturbação neurológica do sono, na qual o ciclo de sono/despertar de uma pessoa é superior a 24 horas. A pessoa é incapaz de ajustar seu ciclo de sono/vigília à duração do dia, e seu tempo de sono progride em torno do relógio. Por exemplo, se ele for dormir à meia-noite e dormir até às 8 da manhã de um dia, ele pode não ser capaz de adormecer até 1 ou 2 da manhã seguinte, e terá que dormir correspondentemente mais tarde na manhã seguinte. O atraso não pára às 1 ou 2 da manhã, mas continua a piorar a cada dia até que ele vai dormir às 4 da manhã, então 6 da manhã, 8 da manhã, 10 da Manhã, Meio-dia, 2 da tarde, etc. Eventualmente, ele volta 24 horas para seu ponto de partida e o processo continua. Para algumas pessoas a duração de seu ciclo varia de dia para dia, e eles não podem prever seu horário de sono/despertar com antecedência.tem outros nomes?

sua designação oficial de acordo com a Classificação Internacional de distúrbios do sono (ICSD-3, publicado em 2014) é Transtorno do ritmo do sono Não-24 horas. A edição anterior (ICSD-2, 2005) chamou Itcircadian Rhythm Sleep Disorder – Free Running Type. Também tem sido chamado de Síndromeor Hipernictemeral simplesmente transtorno de livre circulação (FRD). O DSM-5 (2013) refere-se a ele como transtorno de Sono – Despertar do ritmo circadiano-Não-24 horas de Sono-Despertar do tipo.não afecta apenas as pessoas cegas?

No. Embora se acredite que o Non-24 afeta mais de metade de todos os indivíduos totalmente cegos, ele afeta algumas pessoas com visão também. No entanto, as causas subjacentes são diferentes, e estas devem ser vistas como duas desordens distintas: cegos Não-24 e míopes Não-24.

Não-24 é um distúrbio psicológico?

No. Non-24 é um distúrbio neurológico. No entanto, o estresse de viver com Non-24 pode levar a problemas psicológicos, incluindo depressão. Isto é agravado pela falta de compreensão por parte da família, amigos, empregadores e até mesmo alguns médicos. É difícil para a maioria das pessoas entender que horas de sono anormais podem ser inflexíveis e fora do controle de uma pessoa. A falta de aceitação resultante pode comprometer seriamente o emprego, as relações e a auto-estima de uma pessoa com Não-24.

por que o Non-24 é frequentemente mal diagnosticado?

muitas pessoas tentam lidar com o Non-24 forçando-se a manter um horário normal. Isto resulta em um déficit de sono crônico, com sintomas que podem imitar depressão, déficit de atenção desordem de hiperatividade, síndrome de fadiga crônica, fibromialgia, ou apenas fadiga simples. Um paciente que se queixa de não ser capaz de adormecer pode ser mal diagnosticado com insônia primária, e medicação prescrita para o sono. Um paciente que se queixa de estar cansado o tempo todo pode ser diagnosticado como sofrendo de depressão, e prescreveu medicação antidepressiva. Em alguns casos, é claro, o paciente está sofrendo de depressão, mas isso pode ser secundário, um resultado de luta constante com fadiga ou fracasso no trabalho ou na escola.por que não ir para a cama na hora certa?as pessoas não-24 são realmente incapazes de adormecer na hora normal. Seus relógios corporais não são apenas livres, mas também inflexíveis, e eles são incapazes de se entrelaçar para um horário de 24 horas dia-noite.mas se uma pessoa se cansa o suficiente, não adormece na altura certa?a maioria das pessoas não-24 não pode adormecer mais cedo, por mais cansadas que se sintam. E eles tentaram.porque é que algumas pessoas que não têm 24 anos atrasam-se frequentemente para o trabalho?muitas pessoas com não-24 dormem profundamente. Se eles têm que se levantar para trabalhar em um momento seu relógio de corpo livre em funcionamento considerar o tempo de sono, eles podem não ouvir Despertadores. Podem ser despertados, com dificuldade,apenas para voltar a dormir. Isto é especialmente verdadeiro se eles já se tornaram privados do sono.porque é que o Non-24 é um problema?pessoas com menos de 24 anos que tentam trabalhar horas de trabalho fixas, como as 9h às 17h, ou estudantes que têm de frequentar aulas regulares, ficam privadas do sono. Isto porque, por mais cansados que fiquem, não podem adormecer à mesma hora todas as noites. No entanto, têm de se levantar à mesma hora da manhã. Então eles podem ter pouco ou nenhum sono durante a noite e estar trabalhando no momento em que seu corpo diz que eles precisam dormir. O trabalho deles sofre. Podem tornar-se propensos a acidentes. A privação contínua do sono afecta a sua saúde, tanto física como mental.os pais que não têm 24 anos podem ter de acordar cedo para alimentar os filhos e levá-los para a escola. Outras questões podem incluir dificuldade em encontrar e manter relacionamentos em um horário tão incomum, compras quando as lojas estão abertas, e estar acordado para consultas com pessoas de reparo e médicos. Estas são particularmente difíceis para as pessoas cuja duração do dia varia, pois elas não podem prever antecipadamente quando elas estarão despertas.mais consciência de que o Non-24 é uma deficiência real é necessária, juntamente com maior vontade de discuti-la em termos que não culpam o indivíduo. Tal entendimento aumentaria também os esforços para encontrar acomodações adequadas.quais são os efeitos a longo prazo na saúde?existem muitos efeitos a longo prazo da privação do sono na saúde. Estes podem incluir depressão, diminuição da resposta imunitária, distúrbios de ansiedade, aumento de peso, fibromialgia, diabetes e cancro.e o cansaço crónico?muitas pessoas com não-24 sentem-se descansadas e alerta se puderem dormir durante as horas que os seus corpos necessitam. Mas outros estão cronicamente cansados, mesmo que possam dormir como ditam os ritmos circadianos. A pesquisa sugere que alguns de seus sistemas internos podem estar fora de sincronia com outros – por exemplo, seu sistema digestivo pode não estar em sincronia com seu sistema de sono/despertar, semelhante ao jet lag. quantas pessoas são afectadas?

Non-24 é bastante raro. Foi referida uma prevalência de 0,03%. O Non-24 ocorre principalmente entre indivíduos cegos, embora algumas pessoas com visão também têm a desordem.a que idade começa?

para alguns, o Non-24 começa na infância ou na primeira infância. Para outros, começa durante a puberdade. Outros ainda começam a ter transtorno de fase de sono retardado, e progridem para Non-24 à medida que envelhecem.como é diagnosticado o Não-24?

um especialista em sono discutirá geralmente a história e as queixas de um paciente. Caso se suspeite de um distúrbio do ritmo circadiano, o médico necessitará de um registo de quando o paciente dorme e acorda. Isso pode ser obtido através do monitoramento de padrões de latência usando um monitor de atividade do pulso, um dispositivo usado como um relógio de pulso que acompanha o movimento. A história do sono é mais útil se pode ser obtida quando o paciente está dormindo em seu horário natural, sem tentar cumprir os requisitos impostos pelo trabalho ou pela escola. Muitos pacientes já terão pesquisado distúrbios circadianos, e vêm preparados com um diário do sono.

muitas vezes o médico do sono irá pedir um polissomnograma durante a noite (estudo do sono), para detectar ou descartar outras doenças, tais como apnéia do sono ou PLMD (perturbação periódica do movimento dos Membros). Para pessoas que não têm 24 anos, este teste deve ser realizado quando o doente pode dormir normalmente, ou seja, durante o período de sono do doente que pode ocorrer em qualquer ponto durante o dia. Alguns médicos pedirão um teste de latência do sono múltiplo (MSLT) a ser realizado durante o dia do doente, para avaliar a possibilidade de narcolepsia. Em alguns doentes, podem estar presentes distúrbios múltiplos, ou outra doença pode ser a causa dos sintomas notificados.como é tratado o Non-24?os médicos do sono tratam o Não-24 ao tentar entrainhar o doente para um ciclo de 24 horas. A paciente deve primeiro esperar até que suas horas de sono tenham chegado ao tempo desejado. Ela é então instruída a usar luz brilhante de manhã, restringir a exposição à luz à noite, e/ou tomar a hormona melatonina à noite, em uma tentativa de estabilizar o ritmo circadiano do corpo na hora desejada. Isto pode ser eficaz para algumas pessoas, mas não para outras. Muitos médicos prescrevem medicamentos para ajudar as pessoas a dormir. Isso pode ajudar algumas pessoas a dormir quando desejado, mas muitas vezes não melhora a qualidade do sono, e o paciente permanece cansado durante o dia. Muitas pessoas reagem aos medicamentos e devem parar de tomá-los, e algumas pessoas os acham ineficazes.para muitos não-24, dormir num horário normal pode ser difícil ou impossível e tentar fazê-lo só resulta em privação de sono e stress, com todos os efeitos nocivos para a saúde que podem causar. Eles acham que podem ser muito mais produtivos e muito mais felizes vivendo na programação rotativa para a qual seu corpo naturalmente reverte. Para pessoas com casos graves, esta pode ser a única opção realista.

o Non-24 é uma deficiência?

para aqueles para os quais o tratamento é ineficaz, Non-24 pode tornar impossível manter um horário fixo de trabalho ou escola. Para aqueles que têm empregos que exigem um horário fixo, bem como estudantes que são obrigados a frequentar aulas regulares, se o tratamento falhar, Non-24 é uma deficiência.
= = ligações externas = = são necessários, ao abrigo da lei americana com deficiência, para fornecer acomodações razoáveis, incluindo a tempo parcial ou horários de trabalho modificados. Os distúrbios do sono qualificam os alunos para um plano da secção 504. Consulte um advogado para obter detalhes. Outros países podem ter requisitos semelhantes para alojamento.que acomodações ajudaria?

permitindo maior flexibilidade no horário de trabalho. Permitir aos trabalhadores trabalhar a partir de casa, sempre que possível. Permitir horários de trabalho mais curtos, a salários correspondentes mais baixos, para aqueles que precisam disso devido ao cansaço crónico. Para os alunos, permitindo-lhes fazer cursos dados em horários não-padrão, ou gravados em vídeo, ou online; ou reconhecendo que eles podem perder algumas aulas, mas podem ser capazes de acompanhar o trabalho de curso, no entanto. Prever a realização de exames num momento adequado. Permitindo uma carga de curso mais leve, mesmo que isso signifique atrasar a graduação.o Non-24 afecta a aprendizagem na escola?

Non-24 não afecta a inteligência. Mas o estudo, a concentração, a memória e o espaço de atenção são afetados pela sonolência. Podem ser necessários ajustes nos hábitos de estudo. Isto pode ser melhor realizado com a cooperação do pessoal da escola. É importante identificar crianças com idade Não-24 O MAIS CEDO POSSÍVEL para evitar que um padrão de falha se desenvolva, promovendo assim a baixa auto-estima.

que investigação está em curso?

há trabalho sendo feito sobre a natureza básica e função do sono, que ainda não é realmente compreendido. Há progresso nas vias genética, neurológica e química envolvidas no relógio circadiano. Foram realizados estudos com animais e, em alguns casos, com indivíduos humanos normais, mas raramente com Não-24 doentes. Há pesquisas contínuas sobre os efeitos da luz, escuridão e melatonina no ritmo circadiano. Mais precisa ser feito para desvendar as causas subjacentes desta desordem.qual é a rede circadiana de perturbações do sono?

Circadian Sleep Disorders Network is a 501(C)(3) non profit organization promoting awareness, accommodation, support, and research around the issues of Circadian Rhythm Sleep Disorders. Por favor,consulte o nosso site, www.CircadianSleepDisorders.org (atalho: csd-n.org) para mais detalhes, para mais informações sobre estes distúrbios, e para imprimir este e documentos similares, que podem ser livremente distribuídos. E por favor, junte-se a si ou ao seu filho está entre os afetados pelo Non-24!