a depressão é a causa mais comum de deficiência no mundo. As Chances são altas que você ou alguém que você conhece vai experimentar um período em que a depressão fica no caminho do trabalho, vida social ou vida familiar. Quase duas em cada três pessoas com depressão sofrerão efeitos graves.como psiquiatra especializado em neurociência comportamental, ajudo pacientes que sofrem de distúrbios de humor. Muitos têm depressão “resistente ao tratamento” e estão em uma busca quase constante por alívio. houve alguns desenvolvimentos excitantes no tratamento da depressão recentemente, particularmente novos antidepressivos de acção rápida. Mas é importante entender que estes medicamentos não são curativos.os novos tratamentos para a depressão prometem aliviar os sintomas angustiantes, incluindo o pensamento suicida, mais rapidamente do que qualquer tratamento anterior. Eles incluem cetamina, um anestésico que também é abusado como uma droga de rua, e um derivado da cetamina chamada esketamina. Estes medicamentos têm sido mostrados para ajudar a aliviar os sintomas de depressão em poucas horas, mas cada dose só funciona por alguns dias. Eles também carregam riscos, incluindo o potencial para o abuso de drogas.com a pandemia de coronavírus a ter um impacto na saúde mental, os doentes estão à procura de alívio rápido. A medicação pode ajudar, mas para tratar eficazmente a depressão a longo prazo, com a sua mistura de componentes biológicos, psicológicos, sociais e culturais, requer mais do que apenas drogas.

os medicamentos para a depressão evoluíram

a história inicial de tratamentos para a depressão focada nos componentes psicológicos da doença. O objetivo no início do século XX era que um paciente compreendesse os impulsos inconscientes estabelecidos durante a infância. os tratamentos biológicos na época parecem assustadores hoje em dia. Eles incluíam terapia de coma de insulina e versões primitivas, frequentemente usadas de um procedimento moderno de salvação – terapia eletroconvulsiva.

em meados do século XX, medicamentos que afetaram o comportamento foram descobertos. Os primeiros medicamentos foram sedativos e medicamentos antipsicóticos. Clorpromazina, comercializado como” Thorazine”, liderou o caminho na década de 1950. em 1951, a imipramina foi descoberta e se tornaria um dos primeiros antidepressivos. O antidepressivo” blockbuster ” Prozac, um inibidor selectivo de recaptação da serotonina, ou SSRI, foi aprovado em 1987.

faz mais de 30 anos desde que vimos uma nova classe de antidepressivos. Essa é uma razão pela qual os antidepressivos de acção rápida são excitantes.o aspecto da depressão no interior do cérebro os tratamentos médicos para a depressão afectam certas células processadoras na área do cérebro acima dos olhos e Debaixo da testa. Esta área, chamada de córtex pré-frontal, processa informações complexas, incluindo expressões emocionais e comportamento social. as células cerebrais chamadas neurônios são quimicamente controladas por duas moléculas mensageiras opostas, glutamato e ácido gama-amino-butírico (GABA). O glutamato funciona como um acelerador e GABA é o travão. Dizem aos neurónios para acelerarem ou abrandarem.os medicamentos de acção rápida para a depressão diminuem a acção do glutamato, o acelerador. foram desenvolvidos outros tratamentos para reequilibrar o GABA. Um neuroteróide chamado alopregnanolona afeta GABA e aplica o freio. Tanto alopregnanolona como esketamina têm aprovação federal para o tratamento da depressão, alopregnanolona para depressão pós-parto e esketamina para transtorno depressivo major e pensamento suicida.

não tão rápido

por volta de 2016-2017, psiquiatras jovens como eu estavam correndo para implementar estes novos tratamentos antidepressivos. Nossos supervisores de treinamento disseram: “não tão rápido.”Eles explicaram por que devemos esperar para ver como os estudos das novas drogas acabam.vários anos antes, a comunidade médica experimentou excitação semelhante em relação ao Vivitrol para tratar a dependência de opiáceos. O Vivitrol é uma forma mensal de injecção de naltrexona, um medicamento bloqueador de opióides. os ensaios clínicos são executados num ambiente altamente controlado e limpo, enquanto o mundo real pode ser altamente descontrolado e muito confuso. Sem redução de risco, educação e tratamento psicossocial, os potenciais riscos de medicamentos como o Vivitrol podem ser ampliados. O Vivitrol pode ajudar a reduzir as recaídas, mas não é uma panaceia por si só. O Instituto Nacional de abuso de drogas recomenda um tratamento integrado da toxicodependência. o tratamento da depressão pode ser semelhante. A medicação e o apoio psicológico juntos funcionam melhor do que sozinhos.

os riscos

na depressão, quanto mais tratamentos uma pessoa tenta que não funcionam, menos provável é que a pessoa tenha sucesso com a próxima opção de tratamento. Esta foi uma mensagem principal do maior ensaio clínico que estudou medicamentos para a depressão, o estudo Star-D do National Institutes of Health-directed, concluído em 2006.o fornecimento de uma opção mais eficaz para os doentes que não respondem a um primeiro ou segundo antidepressivo pode virar a mensagem STAR-D de cabeça para baixo. No entanto, ao lidar com uma doença que é afetada pelo estresse externo como trauma e perda, o tratamento é mais provável de ter sucesso com medicação e apoio psicológico. uma abordagem de tratamento no mundo real chamada paradigma biopsicossocial explica a vasta gama de componentes biológicos, psicológicos e sociais relevantes das doenças mentais. O paciente e o médico trabalham juntos para processar as experiências, pensamentos e sentimentos problemáticos do paciente. um hiperfocus sobre novas drogas pode ignorar a importância de abordar e monitorar todos esses componentes, o que pode significar problemas no futuro. Medicamentos como opiáceos ou outras substâncias que fornecem alívio rápido da dor física ou psicológica também pode ser física e psicologicamente viciante, e novos antidepressivos de ação rápida podem ter os mesmos riscos.antidepressivos de acção rápida podem ser ferramentas poderosas para tratar a depressão principal quando usados com outras formas de terapia, mas são a resposta? Mais devagar.