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O anúncio foi feito no início desta semana. Em 11 de junho, a Agência Europeia de medicamentos declarou formalmente que estava reconhecendo a disfunção Sexual pós-SSRI (PSSD) como uma condição médica que pode sobreviver à descontinuação de SSRI e antidepressivos SNRI.após uma longa e extensa revisão, o Comité de Avaliação do risco de farmacovigilância da agência determinou que “a disfunção sexual, que se sabe ocorrer com o tratamento com ISRSs e Isrns e que se resolve normalmente após o tratamento ter parado, pode ser de longa duração em alguns doentes, mesmo após a interrupção do tratamento.”

A recém-reconhecida a condição é “caracterizado pelo fato de que os pacientes continuam a apresentar efeitos colaterais sexuais após a descontinuação da droga,” os autores de um estudo de caso observado no início deste ano, com sintomas “consistem principalmente de hipo-anestesia da área genital, perda da libido e disfunção erétil.”

Um 2018 revisão de literatura foi mais longe, descrevendo a condição como “debilitantes” e reconhecidos, com “comum PSSD sintomas”, incluindo os genitais anestesia,” além de não ficar excitada ou orgasmo, prazer,-menos ou fraco orgasmo, diminuição da libido, disfunção erétil e ejaculação precoce.”

o reconhecimento Formal da condição é uma vitória para muitos milhares de pacientes que desde o final da década de 1990 participaram de estudos, seguindo amplamente relatados efeitos colaterais sexuais de pacientes em todo o mundo. Um estudo envolvendo 1.022 pacientes ambulatórios determinados em 2001, “a incidência de disfunção sexual com ISRS e venlafaxina (Effexor) é alta, variando de 58% a 73%, em comparação com bloqueadores serotonina-2 (5-HT2).”Citalopram (Celexa) foi encontrado para ter a maior incidência, em 72.7%, com paroxetina (Paxil), na segunda 70.7%, mas o fluoxetine (Prozac), sertralina (Zoloft), e a fluvoxamina (Luvox), todos produzidos resultados no 58-62 por cento, muito maior do que os números oficiais aconselhado. Na época, a condição era conhecida como “disfunção sexual induzida por antidepressivos”.”

o mesmo estudo descobriu que “os homens tinham uma maior frequência de disfunção sexual (62,4 por cento) do que as mulheres (56,9 por cento),” após a interrupção, “embora as mulheres tinham maior gravidade. Cerca de 40 por cento dos pacientes mostraram baixa tolerância à sua disfunção sexual.”Quatro EM Dez, Ou seja, descobriu que mesmo depois de terminar o tratamento seus efeitos colaterais sexuais eram amplamente intoleráveis. Basta imaginar o custo das relações, do bem-estar individual e da saúde sexual e, em termos mais gerais, da saúde pública, tendo em conta o número de pessoas que prescreveram a medicação em todo o mundo.não estamos, neste caso, a começar com uma ardósia em branco. Em 1997, um estudo de 344 doentes concluiu que a disfunção sexual estava “positivamente correlacionada com a dose” e que a maioria dos doentes “experimentou uma melhoria substancial na função sexual quando a dose foi diminuída ou a droga foi retirada.”O desaparecimento completo dos sintomas em seis meses foi limitado a apenas 5.8 por cento dos pacientes, no entanto, e totalmente 81,4 por cento “não mostrou qualquer melhoria até o final deste período.”

Entre as hipóteses para trás a condição: “a dopamina-serotonina medicamentosas, serotonina neurotoxicidade, e downregulation de 5-hidroxitriptamina receptor 1A.” Este último problema, discutido no meu livro de Timidez: Como um Comportamento Normal, Tornou-se uma Doença, destacou, em 2007, que, para muitos pacientes prescritos SSRIs para a ansiedade e depressão, 5-HT1A (serotonina subtipo) receptores “não são tão maleável como o de outros tipos.”Nem são tão resistentes em retornar mesmo meses depois aos níveis pré-drogas.

que mesmo vitória limitada poderia ser declarada mais de duas décadas após os primeiros estudos foram publicados é devido à pressão de grupos de pesquisa independentes, como RxISK, liderado pelo Dr. David Healy, no Reino Unido, que em maio de 2018 solicitou avisos ajustados sobre a disfunção sexual pós-SSRI e transtorno de excitação genital persistente (PGAD) no momento da prescrição, para cautela e melhor informar os pacientes sobre o risco de efeitos adversos, incluindo após o tratamento. Dos vinte e dois signatários da petição, a maioria eram ” autores revisados por pares da literatura médica sobre PSSD e PGAD.”Além disso, a petição serviu como uma revisão atualizada da literatura médica sobre ambos os transtornos, ela mesma publicada no International Journal of Risk and Safety in Medicine.

“a mensagem geral dos médicos,” Healy disse ao Daily Mail após a decisão EMA, ” tem sido que isso aconteceu a uma minoria de pessoas … e que estes problemas sexuais foram muito a curto prazo. Outro argumento foi que as pessoas deprimidas tendem a perder o seu desejo sexual de qualquer maneira-mas em dados de teste de drogas que eu tive acesso como uma testemunha especialista, mesmo os voluntários saudáveis que tomam a medicação relataram problemas com o seu desejo sexual, e isso é sem pedir.”

“No início da década de 2000,” continuou ele, “havia uma série de relatos de casos de médicos que sofreram os problemas—e eles ainda tinham dificuldades sexuais dez anos depois de parar seu SSRIs. Sabemos que o bloqueio das correntes de sódio (o que todos os ISRS fazem) pode causar dormência genital. Não sabemos por que os efeitos se tornam duradouros em alguns. Às vezes dizem—se às pessoas que é o seu distúrbio de humor a voltar-mas, se você se recuperar da depressão, o seu desejo sexual e a capacidade de orgasmo retorna. No entanto, depois de tomar SSRIs, isso nem sempre ocorre.”

Rolamento de que a preocupação é o estudo, realizado em 1997, acima mencionado, que no teste de seis meses após a descontinuação descobriu que 81.4% dos participantes “, não mostrou nenhuma melhora até o final deste período.”

apesar de tais números, muitos dos mesmos pacientes relataram ser” descrentes ” repetidamente por seus médicos e outros prescritores, recebendo recomendações em vez de doses mais elevadas ou um SSRI diferente. Uma mulher postou neste blog, seguindo notícias recentes sobre a retirada generalizada dos antidepressivos, “eu sou uma mulher de 30 anos com PSSD por mais de 4 anos após a suspensão do citalopram. Não havia nada mais traumático na minha vida do que perder a sexualidade que sempre cresceu comigo. O meu corpo já não reage a qualquer estimulação sexual, já não consigo sentir excitação e prazer.”

“Eu não recebi informações honestas sobre os danos ou consentimento informado e não poderia, de forma alguma, “pesar a relação benefícios e riscos”, ” postou outro. “Quando eu deveria estar entrando na vida adulta aos 21 anos eu me tornei impotente e é como se meus genitais já não estivessem lá. O meu corpo nem consegue acordar para ficar excitado, já que só a minha cabeça está lá … é criminoso para não ser avisado… Como é que o meu governo me pôde fazer isto? Eu era uma criança indefesa vulnerável.”

“minha doença original não foi nada comparado a todos os novos sintomas trazidos por antidepressivos e abstinência”, escreveu um terceiro. “Os medicamentos SSRI e SNRI deixaram-me com a sensação de ser quimicamente lobotomizado e castrado.”

O anúncio pela Agência Europeia de medicamentos vem apenas duas semanas após o Royal College of Psychiatrists aconselhou que iria apertar suas diretrizes de prescrição para reconhecer que a retirada antidepressiva pode ser “grave” e durar por semanas, mesmo meses.

uma resposta à decisão da EMA também é esperada da Food and Drug Administration dos EUA, que foi peticionada ao mesmo tempo usando os mesmos dados que incentivaram a decisão a nível europeu. A agência federal indicou até agora que” ainda não tinha sido tomada nenhuma decisão “e que a sua revisão estava” ainda em curso.”

dada a profundidade, alcance e poder estatístico da investigação, seria notável se a agência chegasse a uma conclusão diferente da sua homóloga Europeia.