houve um ressurgimento do uso de procedimentos de neurocirurgia para o tratamento da doença de Parkinson (DP). A palidotomia tornou-se um procedimento amplamente realizado com base em relatórios que descrevem uma redução acentuada das discinésias induzidas pela levodopa e uma melhoria variável do parkinsonismo. Relatórios preliminares dos efeitos do globus pallidus internus (GPi) e do núcleo subtalâmico (STN) estimulação cerebral profunda (DBS) também têm sido promissores. Em 6 meses de seguimento, uma coorte de nossos primeiros 40 pacientes submetidos a pallidotomy demonstrado a seguir significar melhorias quando examinado após a retirada da droga (off) e em óptimas medicação (no): total do motor pontuação-31%; total de atividades de vida diária pontuação-30%; e o total de discinesias-63% (contralateral e ipsilateral discinesias melhorado 82% e 50%, respectivamente). Embora as melhorias nas discinésias contralaterais e no total do parkinsonismo tenham sido mantidas no seguimento de 2 anos (n = 11), o benefício para as discinésias ipsilaterais foi perdido após um período de seguimento de 1 ano (N = 24). e estabilidade postural e melhorias na marcha durou apenas 3-6 meses. Durante o período, Os sintomas resistentes à levodopa não beneficiaram de palidotomia. As melhorias médias em 8 pacientes submetidos a DBS GPi (4 unilaterais e 4 bilaterais) aos 3 meses foram as seguintes: pontuação total do motor off-27%; atividades totais off das pontuações diárias de vida-26%; e total de discinesias-60%. No seguimento mais recente, 6 doentes com DBS STN (5 bilaterais e 1 unilateral) apresentaram as seguintes melhorias médias: total das Pontuações do motor desligado-41%; total das Pontuações do motor a 27%; total das actividades fora das Pontuações da vida diária-40%; e total das discinesias 41%. A palidotomia reduz as discinesias e a incapacidade. O DBS do GPi pode ter efeitos semelhantes à palidotomia, mas pode ser mais seguro quando são necessários procedimentos bilaterais. A DBS Bilateral pode melhorar o parkinsonismo mais do que outros procedimentos e pode também melhorar a função motora no período. Um ensaio aleatorizado será necessário para determinar qual procedimento é mais eficaz para pacientes com diferentes características clínicas.