Hannah Faal

glaucoma primário de ângulo aberto (POAG) é por vezes chamado de “ladrão da vista”. Não há dor ou desconforto, e a perda de visão é tão gradual que as pessoas muitas vezes não percebem.

POAG não pode ser curado: requer tratamento contínuo para o resto da vida de um doente. Cegueira de POAG também não pode ser revertida, mas pode ser prevenida se a doença é diagnosticada precocemente e tratada.a abordagem eficaz do POAG requer, portanto, o envolvimento cuidadoso de muitas pessoas diferentes, incluindo profissionais de saúde, pacientes, pessoal não clínico e planejadores de saúde.como praticantes de cuidados oculares, devemos fazer mais do que apenas diagnosticar e tratar pessoas com POAG; devemos ganhar a confiança dos pacientes e mostrar-lhes que estamos lá para ajudar.

é importante entender os medos que as pessoas têm sobre a cirurgia, que é muitas vezes a maneira mais certa de preservar a visão de pessoas com POAG. Muitas pessoas temem as palavras “cirurgia” ou “operação”, mas também se esforçam para pagar gotas oculares ou vêm à clínica para visitas de acompanhamento (ver estudo de caso na página 71). Se não enfrentarmos os seus medos e os seus equívocos, eles certamente perderão de vista.os próprios doentes, e os seus prestadores de cuidados, são extremamente importantes no tratamento bem sucedido do glaucoma, seja por cirurgia ou tratamento médico. Eles devem vir à clínica para a cirurgia e acompanhamento e instilar qualquer medicação ocular necessária. Os pacientes também podem ajudar a prevenir a cegueira de POAG em seus entes queridos, encorajando seus parentes de primeiro grau (pais, irmãos e filhos) para vir para um exame aos olhos.

pode ser muito útil para descobrir o que a comunidade sabe e pensa sobre POAG (Página 44). Este conhecimento permite-nos fornecer informação adequada aos doentes e às suas famílias e garante que somos eficazes na sensibilização do público para a condição (Página 46).

Para os pacientes em tratamento médico, o tempo é necessário para explicar o papel crucial que os pacientes ou seus encarregados de educação têm a desempenhar, bem como todos os aspectos práticos (pp. 77-79):

• o que acontece quando eles não são usados

• como e quando instilar o colírio

• onde obter colírio, onde para mantê-los, e quanto eles custam

• como reconhecer quando a sua visão é a deterioração

• como reconhecer medicamentos falsos.

pessoas que foram diagnosticadas com POAG terão um monte de novas informações para absorver, e eles podem lutar para chegar a um acordo com a ser dito que eles podem perder sua visão ou – mais frequentemente – com o fato de que a visão que eles já perderam não pode ser restaurada. Os pacientes também têm diferentes maneiras de lidar emocionalmente com um diagnóstico de POAG. Eles podem adiar qualquer ação, entrar em negação, ou podem procurar ajuda de outros provedores, alguns dos quais podem ter práticas prejudiciais.devemos fazer o nosso melhor para compreender como os nossos pacientes se sentem e o que podem estar a sentir. Podemos usar esses insights para ajudá-los a lidar com o desespero e o desânimo de ter perda de visão, por exemplo, enfatizando a visão residual que pode ser melhorada (com a ajuda de serviços de visão baixa e/ou reabilitação baseada na comunidade) ao invés da perda que não pode ser recuperada. Fortes ligações com serviços de visão baixa e reabilitação baseada na comunidade é, portanto, um componente essencial do cuidado glaucoma.os doentes com glaucoma de ângulo aberto necessitam do nosso apoio para compreender como podem ajudar a prevenir a perda de visão adicional desta doença de longa duração. A Tanzânia

• em todo o Mundo, 45 milhões de pessoas, estima-se que a POAG em 2010

• Um total de 4.Estima-se que 5 milhões (10%) de pessoas cegas em relação ao tamanho da população, existem até quatro vezes mais casos de POAG em pessoas de origem africana do que em outros grupos étnicos.fonte: Johnson GJ et al. The epidemiology of eye disease (3rd edition). London, UK: Imperial College Press (13 de Maio de 2012).embora o tratamento médico e cirúrgico de POAG seja da responsabilidade do pessoal oftálmico no nível terciário ou Secundário, as pessoas que trabalham nos cuidados primários de saúde têm um papel importante a desempenhar no aconselhamento de pacientes e seus familiares que também estão em risco. Após o diagnóstico, eles podem ajudar a fornecer apoio aos pacientes em relação aos Serviços de visão baixa e o uso de medicamentos. O pessoal de nível médio com boa formação e supervisão pode ajudar fazendo medições regulares (pressão intra-ocular e campos visuais), capturando e transferindo informações e imagens, e fazendo o encaminhamento atempado dos pacientes de acordo com as diretrizes e protocolos clínicos acordados.

  optometristas têm um papel especial a desempenhar: verificações de rotina para POAG dentro do grupo etário presbiopia irá ajudar no diagnóstico precoce e encaminhamento. Eles poderiam fornecer monitoramento regular de pessoas que estão em risco de desenvolver POAG.

  a equipa de assistência ocular Não clínica também tem um papel muito importante a desempenhar no tratamento do glaucoma e é importante que esteja bem informada (ver painel abaixo).

  • recepcionistas são o primeiro contato para pessoas com POAG. Podem ter mais tempo para falar com os pacientes. Eles também falam o mesmo tipo de linguagem “não-médica” que os pacientes, e pode, portanto, ter uma maior influência sobre as opiniões dos pacientes. Se forem informados, haverá menos danos.

  • O pessoal dos Registos deve compreender por que é tão importante ter registos bem conservados e precisos, uma vez que estes irão ajudar a revelar a tendência na progressão de POAG.os técnicos são responsáveis pela manutenção e manutenção do equipamento de cuidados oculares essencial ao fornecimento de cuidados ao glaucoma. Os tonómetros mal calibrados ou não funcionais podem resultar em resultados de testes imprecisos, o que significa que os doentes receberão os cuidados errados. Os tonómetros devem ser calibrados regularmente e todos os utilizadores devem saber como fazê-lo (Página 65). Um conjunto de instrumentos cirúrgicos que não está completo ou bem mantido também pode contribuir para resultados cirúrgicos pobres. Devemos encorajar as tentativas empresariais de tornar a tecnologia acessível, incluindo a captura e transferência de imagens para diagnóstico, bem como o tratamento a laser. Eventualmente, haverá tecnologia para ajudar com o diagnóstico precoce do glaucoma, que também permitirá que os pacientes a auto-diagnosticar, manter registros precisos, e acompanhar a progressão da doença.precisamos de farmacêuticos que estejam dispostos a abastecer os medicamentos de glaucoma certos e saibam onde os adquirir. Se os farmacêuticos têm um conhecimento abrangente do impacto que o glaucoma tem em pacientes, famílias e sociedade, eles podem defender e priorizar medicamentos de glaucoma para inclusão em pacotes de medicamentos essenciais.

  medo de perda de emprego e o estigma percebido de perda de visão contribui para o segredo de alguns pacientes com glaucoma. Temos de nos envolver com os empregadores e incentivá-los a ajudar a reduzir o stress para as pessoas com glaucoma. Eles podem fazê-lo fornecendo cobertura de seguro para verificações de saúde e tratamento, e oferecendo alguma garantia de emprego continuado (mesmo que uma mudança de papéis é necessária para atender a visão reduzida da pessoa).os planeadores de saúde podem achar que uma abordagem estratégica semelhante à utilizada para doenças não transmissíveis, como a diabetes e a hipertensão, pode ter benefícios. Isso pode incluir a realização de pesquisas, tornando as drogas acessíveis, e advogando a inclusão do glaucoma em políticas relacionadas com doenças não transmissíveis e cobertura universal.quando o POAG for realmente feito negócio de todos, será possível alcançar o controle e reduzir seu impacto devastador.

  que pessoal não clínico deve saber

  Susan Lewallen Co-directora, Kilimanjaro Centre for Community Ophthalmology, www.kcco.Net

  compreender alguns factos simples sobre POAG ajudará os membros não-clínicos da equipa de cuidados oculares a trabalhar em sintonia com o pessoal clínico e a compreender o que os doentes estão a enfrentar.

  em particular, é útil para eles entender como POAG difere da catarata (página 62).

  • Existem diferentes tipos de glaucoma, por isso o diagnóstico e o tratamento são mais difíceis do que para a catarata.

  • As pessoas com POAG muitas vezes não sabem que têm a condição até que a visão significativa tenha sido perdida.

  • a perda Visual do glaucoma não pode ser revertida; o tratamento visa parar ou retardar a perda visual.

  • Uma vez que a visão perdida de POAG não pode ser restaurada, a detecção precoce é crítica.o diagnóstico preciso de POAG nos estágios iniciais pode ser difícil, mesmo para oftalmologistas altamente treinados.o tratamento pode envolver cirurgia ou colírio.o colírio, se utilizado, terá de ser utilizado regularmente e durante o resto da vida do doente.a cirurgia não irá restaurar a visão; irá parar ou retardar a perda de visão.por comparação com a cirurgia da catarata, os doentes precisam de um acompanhamento muito mais próximo após a cirurgia do glaucoma.- o quê??”no registo do doente refere-se à pressão ocular ou à “pressão intra-ocular”.

  • IOP é importante no diagnóstico e tratamento do glaucoma, uma vez que o objectivo do tratamento é baixar a PIO.o POAG é uma doença crónica, como a pressão arterial elevada ou a diabetes. Os pacientes vão precisar de cuidados para o resto de suas vidas e manter registros precisos é vital.

  a perspectiva do doente

  a história de Aruna

  Quando foi diagnosticada pela primeira vez atingiu-me com força. Pensei: “Não, Não pode acontecer comigo.”Eu estava realmente muito angustiado; eu não sabia nada sobre glaucoma – tudo o que eu sabia era que eu poderia ficar cego. Sou uma pessoa independente e detestaria depender de alguém. O pensamento foi muito assustador. Tenho consultas no hospital, mas acho que devem ser mais frequentes do que são. Mesmo na clínica oftalmológica, o pessoal escreve notas, mas não te diz a informação. A minha filha, que é médica, ajudou-me a descobrir sobre o glaucoma e a importância de acompanhar o meu tratamento. Ter a informação certa fez – me sentir muito melhor e dá-me a independência para gerir bem a minha condição.bateu-me com força. Eu estava angustiado; eu não sabia de nada’

  a história de John

  fui diagnosticada com hipertensão ocular, que então se desenvolveu em glaucoma. O ambiente do hospital e a forma como os profissionais de saúde se comunicam com os pacientes podem afetar a nossa capacidade de viver com a condição. O pessoal deve ser aberto, explicar o que se está a passar e como funcionam os medicamentos, de modo a retirar a preocupação da situação. Uma das grandes dificuldades com o glaucoma é que eu não tenho nenhuma idéia de como ele está progredindo. Tenho de confiar no que me dizem, por isso quero fazer perguntas para entender. Afinal de contas, se não estivesse preocupado, não pediria! Visito dois hospitais para testes de campo visual. Em um, o teste é feito sem nenhuma explicação, enquanto no outro o enfermeiro vai levar tempo para analisar os resultados. Isto é muito melhor. Significa que consigo ver a diferença por mim e posso fazer perguntas sensatas ao meu oftalmologista durante a minha consulta.Reprinted with kind permission of the International Glaucoma Association: www.glaucoma-association.com