Um recém-nascido com inúmeras discretas, pequenas pústulas com hiperpigmentadas fundo, distribuídas ao longo da testa, membros e tronco

Esfregaço de pústulas conteúdo revela o predomínio de neutrófilos, com ocasionais eosinófilos em Wright mancha de preparação. A cultura bacteriana é negativa. On histopatology pustular lesions show intra-or subcorneal collections of neutrofils with a few eosinophils. Os maculos pigmentados demonstram aumento basal e supra-basal na pigmentação, sem qualquer incontinência pigmentar. Tal como a ETN, o TNPM também não necessita de tratamento e resolve-se espontaneamente.a Miliaria pustulosa é uma condição caracterizada por culturas de vesículas superficiais resultantes da retenção do suor devido à obstrução das glândulas sudoríparas no estrato córneo ou mais profundas na epiderme. É comum nos recém-nascidos, provavelmente por causa da imaturidade dos poros do suor, ambiente quente e úmido e roupas excessivas.foram descritos quatro tipos de miliaria cristalina, miliaria rubra, miliaria pustulosa e miliaria profunda. Quando vesículas superficiais de miliaria se tornam pustulares, é conhecida como miliaria pustulosa. As lesões de miliaria pustulosa não são o resultado de infecções secundárias e são auto-limitantes, mas podem ficar secundariamente infectadas e podem ser associadas com prurido. As lesões podem ser distribuídas sobre a parte superior das costas, flexões, testa e pescoço .

um neonato com numerosas pústulas superficiais pequenas na testa e nos membros superiores

coloração do conteúdo pustular com a mancha de Wright mostra células escamosas. A histopatologia é caracterizada por vesículas intracorneais ou subcorneais em comunicação com os canais de suor. As condutas de suor contêm frequentemente um tampão positivo de PAS amorfo. Anti-histamínicos sistémicos podem ser prescritos para o prurido associado, juntamente com um agente calmante tópico, como a loção de calamina.esta é uma condição caracterizada por culturas recorrentes de vesiculopustulos pruríticos e estéreis com predilecção para as palmas e plantas. O início é geralmente nos primeiros 3 meses de vida, mas as lesões podem por vezes estar presentes no nascimento. Individual lesões aparecem ao iniciar o minúsculo, vermelho pápulas, que evoluem para vesículas e pústulas durante cerca de 24 h. Embora as lesões aparecem principalmente na sola e os lados dos pés e nas palmas das mãos, mas as lesões podem ocorrer também no dorsa dos pés, mãos, dedos, tornozelos e antebraços. A excoriação resulta em erosões e, em seguida, crostas e, finalmente, cura com hiperpigmentação pós-inflamatória. As lesões têm muita comichão e têm tendência a reaparecer a intervalos de 2-4 semanas na maioria dos casos, enquanto cada cultura dura 7 a 14 dias. Os ataques ocorrem com diminuição gradual do número de lesões, e com frequência decrescente, até que eles cessam completamente, geralmente dentro de 2 anos após o início. Os esfregaços do conteúdo em pústulas mostram predominância de eosinófilos e neutrófilos posteriores. As culturas são estéreis. A histopatologia revelaria agregações subcornais ou intra-epidermais bem Circunscritas de neutrófilos com uma infiltração linfohistiocítica escassa na derme papilar.a acropustulose infantil não responde geralmente à terapêutica. A dapsona pode aliviar os sintomas dentro de 24 h E os sinais dentro de 72 h em alguns casos. Os anti-histamínicos orais ajudam a diminuir o prurido. A condição pode ser difícil de diferenciar de sarna, para a qual um ensaio terapêutico pode ser indicado.a pustulose eosinofílica é também conhecida como foliculite pustular eosinofílica. Tem sido sugerido que a pustulose eosinofílica e a acropustulose infantil podem ser manifestações diferentes de uma única doença. Caracteriza-se por culturas recorrentes de placas pruríticas anulares ou policíclicas, compostas de papulopustulos estéreis coalescentes nas áreas seborréicas do couro cabeludo, face, tronco e extremidades. Resolvem-se espontaneamente sem cicatrizar depois de evoluírem através de uma fase crosta de 5 a 10 dias para se curarem com maculos hiperpigmentados e repetem-se aproximadamente a cada 2 a 8 semanas. O início é mais provável nos primeiros 6 meses de vida e aproximadamente 25% deles estão presentes no ou logo após o nascimento. A resolução espontânea ocorre principalmente entre 4 e 36 meses. Embora haja ausência de sintomas sistémicos, os doentes geralmente têm associada eosinofilia periférica e leucocitose. A mancha de Wright de conteúdo pustular demonstra abundantes eosinófilos. A histopatologia mostraria infiltrados inflamatórios periapendágicos e periféricos na derme superior e média, compostos principalmente de eosinófilos, juntamente com neutrófilos e células mononucleares. Os próprios folículos capilares apresentam degeneração esponjiótica da bainha da raiz exterior, com um centro necrótico.os anti-histamínicos estão indicados para o prurido. Apesar de não ser consistentemente eficaz, esteróides tópicos de baixa a alta potência podem reduzir o prurido e acelerar a involução de lesões.as glândulas sebáceas de neonatos produzem uma quantidade considerável de sebo nas primeiras semanas de vida devido aos efeitos dos androgénios maternos. Muitas crianças têm papulopustulas minúsculas misturadas comedonas sobre o nariz, a testa e as bochechas como resultado da hiperplasia sebácea durante os primeiros 3 meses de vida. Mais tarde, as glândulas atrofia, seborréia diminui e as lesões desaparecem espontaneamente nos próximos 2 a 3 meses. As crianças estão sempre de boa saúde. As investigações endócrinas só se justificam na presença de outras características de androgenicidade. A maioria dos casos de acne neonatal não requerem tratamento. Casos resistentes graves podem ser tratados de forma semelhante à acne adulta comedolíticos tais como retinóides tópicos, antimicrobianos tópicos como peróxido de benzoílo ou terapia sistémica com antibióticos orais .

A cinco dias de idade recém-nascido com hiperplasia da glândula sebácea sobre o nariz

Transitória neonatal cefálica palmoplantar

Também chamados de neonatologia malasezzia furfur palmoplantar (NMFP). Foi historicamente referida erradamente como acne neonatal devido à sua semelhança clínica. Apresenta-se nas primeiras 3 semanas de vida, caracterizadas por papulopustulas eritematosas, rodeadas por halo eritematoso, nas bochechas, queixo, pálpebras, pescoço e peito superior num recém-nascido saudável. Tem sido postulado que Malasezgia furfur é o agente causal da pustulose neonatal cefálica e é na verdade a variante neonatal da foliculite da pitiríase observada em adultos, mas esta teoria ainda é debatida para uma conclusão definitiva. A ausência de comedones e a presença de pústulas cercadas por halo eritematoso ajudam a diferenciar esta entidade da acne neonatal. Foi sugerido o seguinte critério para definir esta entidade: (1) pústulas na face e pescoço, (2) idade no início, menos de 1 mês, (3) isolamento de M. furfur por microscopia direta em material pustular, (4) Eliminação de outras causas de erupção pustular, (5) resposta à terapêutica tópica com cetoconazol. O tratamento geralmente não é necessário por causa de sua natureza auto-limitante, e cura dentro de 3 meses sem cicatrizes. Se o cetoconazol tópico persistente puder ser benéfico .

Tabela 1

Transitória benigna dermatose pustular do recém-nascido

erupção Pustulosa de transiente mieloproliferativas transtorno

Transitória mieloproliferativas distúrbio é uma mielóide distúrbio é uma entidade rara, que afeta de 10 a 20% dos recém-nascidos com síndrome de down ou de recém-nascidos com trissomia do cromossomo 21 o mosaicismo, que raramente pode ser acompanhado por vesiculopustular erupção em um eritematosas plano de fundo. A face, especialmente as bochechas são o local mais comumente envolvido, mas a lesão também pode vir em tronco e extremidades, especialmente em locais de trauma, tais como locais de venopunctura ou sob fita adesiva. Há uma alta contagem de glóbulos brancos associada, muitas vezes com a presença de explosões. Elas diminuem espontaneamente em 1 a 3 meses, paralelamente à diminuição da contagem de glóbulos brancos. Células blásticas em esfregaço preparadas a partir de pústulas superficiais nos 3 dias seguintes à erupção podem confirmar o diagnóstico. A biópsia da pele mostra pústulas intra-epidermicas com infiltração dérmica perivascular de neutrófilos, eosinófilos e células mononucleares atípicas.psoríase Pustular generalizada pustular é uma entidade rara que pode muito raramente estar presente no período neonatal. O recém-nascido pode desenvolver o início súbito de erupção pustular esterilizada generalizada, disseminada sobre o tronco, extremidades, leitos de unhas, palmas, e solas com uma predileção por flexores e áreas de fralda. A criança pode parecer tóxica com febre e mialgia com reagentes de fase aguda elevada, como leucócitos e proteínas reactivas C, etc. Diagnóstico precoce com tratamento é necessário para prevenir complicações graves, tais como superinfecção bacteriana, desidratação e sépsis. A biópsia da pele revelaria hipogranulose, pústulas neutrofilicas subcornais e infiltrações perivasculares linfohistiocíticas na derme superficial. Considerando a idade jovem, emolientes tópicos e corticosteróides são geralmente a primeira opção. Outros agentes que podem ser administrados são calcipotriol tópico, pimecrolimus tópico, acitrina sistémica, etc. Mas se a gravidade da doença é maior, o curso é geralmente fulminante e prolongado.