discussão

Chagas é uma doença infecciosa causada pelo protozoário t cruzi flagelado. A via predominante de infecção é através transmitidas por vectores de transmissão por Triatomíneos, também conhecidos como “barbeiros” (chamado de “vinchucas” em áreas da América latina); estes insetos, encontrado em muitos países Sul-Americanos cabanas de barro, adquirir o parasita alimentando-se do sangue de um animal infectado e, em seguida, espalhou-la mediante o depósito de fezes contaminadas com T cruzi, enquanto a alimentação humana hosts. Os tripanossomas entram então no hospedeiro através de feridas na pele ou membranas mucosas.3 menos frequentemente, a infecção ocorre através de transfusões sanguíneas ou transmissão materno-fetal.3

uma Vez no hospedeiro humano, os parasitas penetram vários tipos de células, com uma predileção para miócitos e células ganglionares, onde se multiplicam e, em seguida, explodiu de células para reintroduzir a corrente sanguínea e reiniciar o ciclo.existem 2 fases clínicas da infecção. A fase aguda (4-8 semanas) é frequentemente assintomática, mas pode apresentar-se como endurecimento no local da infecção (“chagoma”) seguido por uma doença febril auto-limitada. A doença aguda pode ser fatal (<5% -10% dos casos sintomáticos) e a morte pode ocorrer devido à miocardite ou meningoencefalite.4 dentro de 10-30 anos de infecção inicial, cerca de 40% dos pacientes eventualmente desenvolvem sinais de doença crônica de Chagas.4 na cardiomiopatia Chagástica crónica, uma miocardite gradual conduz à dilatação da câmara e à diminuição da função contractil. As anomalias do movimento Focal da parede e a dilatação aneurisma do apex LV são comuns na fase crónica inicial.A destruição progressiva das fibras cardíacas e subsequente fibrose do miocárdio predispõe os doentes a insuficiência cardíaca e arritmias ventriculares.A doença gastrintestinal Chagástica está classicamente associada à dilatação das doenças do tracto gastrointestinal e do motor gastrointestinal devido a lesões causadas ao sistema nervoso entérico. Disfagia é o sintoma inicial mais comum, seguido pelo aparelho digestivo dilatação (geralmente megacolon ou megaesôfago/acalasia, apesar de estômago, intestino delgado, vesícula biliar, árvore biliar, e glândulas salivares também pode ser affected6). Curiosamente, estudos encontraram uma associação entre a doença de Chagas e o aumento das taxas de infecção por H pylori.O diagnóstico da doença de Chagas ainda não foi padronizado nos Estados Unidos. Existem 2 ensaios para anticorpos T cruzi imunoglobulina G; no entanto, nenhum deles tem sensibilidade e especificidade suficientes para ser utilizado isoladamente, por isso ambos são utilizados em paralelo e, por vezes, precisam de ser repetidos. O tratamento consiste nos agentes antiprotozoários benznidazol ou nifurtimox. Durante a fase aguda da infecção, os agentes antiprotozoários levam a uma cura em 60% -85% dos doentes. Existem dados limitados sobre o melhor tratamento para a doença crônica de Chagas. Não é claro que os agentes antitrypanosómicos afetam o curso a longo prazo da doença, uma vez que grande parte dos danos observados no Chagas crónico é devido a alterações inflamatórias desencadeadas pela infecção inicial. Uma preocupação adicional é que os próprios medicamentos vêm com efeitos secundários frequentes, e não há ensaios clínicos randomizados demonstrando sua eficácia. No entanto, é razoável presumir que a diminuição do número de parasitas vivos resultará em resposta inflamatória menos cumulativa—portanto, neste momento, o tratamento é recomendado para retardar a progressão da doença, mesmo em adultos com infecção de longa data.A doença de Chagas é tradicionalmente considerada uma doença tropical.; a maioria dos cerca de 10 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo estão na América Central e do Sul, com as maiores taxas de infecção na Bolívia, Argentina e Paraguai. No entanto, a prevalência está aumentando nos Estados Unidos e na Europa por causa da emigração de países endêmicos—pelas estimativas atuais, existem agora mais de 300.000 indivíduos infectados com o T cruzi nos Estados Unidos (e >5,500 no Canadá, >80.000 em Europa, >3.000 no Japão, e >1.500 na Austrália).Dada a sua importância como causa de cardiomiopatia, especialmente em pacientes jovens sem outros fatores de risco claros, é uma doença importante a considerar em pacientes originalmente de países endêmicos apresentando acidente vascular cerebral embólico.