era uma vez, Mulheres com diabetes tipo 1 foi dito que nunca poderiam ter filhos. Felizmente, hoje é do conhecimento geral que uma gravidez saudável é bem possível.ainda assim, há muitas questões em aberto e equívocos. Aqui estão nove fatos importantes sobre a gravidez e T1D, esclarecidos:
fato: Quanto mais saudáveis forem os seus níveis de açúcar no sangue, mais fácil será engravidar, mas as mulheres com diabetes tipo 1 podem ter dificuldade em engravidar tal como qualquer outra pessoa.
é fácil assumir (e se preocupar) que, porque seu corpo luta para produzir insulina, ele vai lutar para ficar grávida, também. a verdade é que, quer tenha ou não diabetes tipo 1, pode ter dificuldade em engravidar porque algumas mulheres simplesmente têm. Os níveis consistentemente elevados de açúcar no sangue e uma elevada A1C (média de 3 meses) são a forma mais provável de diabetes tipo 1 tornar a gravidez mais desafiadora. a investigação revelou que as mulheres com T1D têm diminuído ligeiramente as taxas de fertilidade — especialmente nas que apresentam complicações como retinopatia ou neuropatia. As mulheres com tipo 1 têm maior probabilidade de terem ciclos menstruais irregulares e ovulação retardada — mas, novamente, estes estão associados a níveis consistentemente elevados de açúcar no sangue.mas para mulheres sem complicações e gestão razoável do açúcar no sangue, as taxas de fertilidade globais melhoraram significativamente ao longo das últimas décadas, graças a melhores opções de insulina e gestão. felizmente, há algo que pode fazer a este respeito: trabalhar com a sua equipa de cuidados de saúde para melhorar a sua gestão global do açúcar no sangue e reduzir o seu A1C para um nível mais saudável.
facto: os seus níveis de açúcar no sangue e de A1C antes de engravidar podem ter um grande impacto no desenvolvimento do seu bebé.
o seu tratamento da diabetes nos 6 meses anteriores à gravidez pode ter um impacto significativo na saúde desse feto em crescimento, uma vez que os seus níveis de açúcar no sangue afectam a saúde dos seus ovos.
apesar de nem todas as gestações são planejadas, uma das melhores coisas que você pode fazer como uma mulher com diabetes tipo 1 que quer engravidar é passar pelo menos 6 meses se preparando para a gravidez, mantendo um A1C abaixo de 7%, recomenda Jennifer Smith, RD, CDE, gravidez treinador e co-autor do livro “Gravidez com Diabetes Tipo 1.”
desta forma, quando um teste de gravidez aparece positivo, a mentalidade de manter os seus níveis de açúcar no sangue principalmente na faixa de 80 a 150 mg/dL vai se sentir mais natural — e vai aumentar a sua confiança para fazê-lo quando há um pão no forno, também!facto: as mulheres que preferem injecções múltiplas diárias também podem ter gravidezes muito saudáveis!uma bomba de insulina e um monitor de glucose contínuo (CGM) são duas ferramentas que podem certamente ajudar muitas mulheres a obter uma melhor gestão do açúcar no sangue antes e durante a gravidez — mas também pode ser feito com injecções diárias múltiplas (MDI).o compromisso de utilizar MDI para controlar a diabetes em vez de uma bomba de insulina é que terá de tomar muitas mais injecções por dia. Se não estiver disposto a tomar uma injecção adicional para reduzir um nível de açúcar no sangue de 160 mg/dL para 100 mg/dL, por exemplo, a utilização de MDI durante a gravidez pode não ser a escolha certa para si. Pressionar os botões numa bomba para receber as doses extra de insulina pode ser mais fácil para si.outro aspecto desafiador que vem com a MDI é que nenhuma das insulinas de acção prolongada de hoje foi estudada para a sua segurança na gravidez. Também não há razão para acreditar que estas insulinas sejam prejudiciais para um bebé, mas não há quaisquer dados sobre isso. As mulheres têm usado estas insulinas durante a gravidez nas últimas décadas com o resultado de bebês saudáveis e bonitos!se possível, Todas as mulheres com diabetes tipo 1 devem considerar a utilização de um MGM antes/durante/após a gravidez para tornar os níveis de açúcar no sangue saudáveis mais alcançáveis. Tentar atingir este intervalo sem a MGC pode significar picar o dedo para testar o açúcar no sangue pelo menos 10 a 15 vezes por dia. Um CGM lhe dará muito mais informações, suporte e segurança em comparação com os dedos idiotas constantes. o mesmo vale para usar dispositivos de diabetes durante a gravidez.: não existem dados específicos disponíveis, mas comprovadamente foram considerados seguros. Uma vez que os açúcares maternos elevados são comprovadamente perigosos, você certamente está errando do lado da cautela, optando por usar a melhor tecnologia disponível.
mito: durante a gravidez, seus açúcares no sangue precisam ser perfeitos.
não há nenhum argumento de que quanto mais saudável seu açúcar no sangue é durante a gravidez, mais saudável você e seu bebê será, mas isso não significa que o seu açúcar no sangue precisa ser perfeito.existem simplesmente demasiadas variáveis-especialmente durante a gravidez-que tornam impossível o tratamento” perfeito ” da diabetes.no entanto, é por isso que é tão importante usar um MGM durante a gravidez. As suas necessidades de insulina irão alterar-se frequentemente durante a gravidez, o que significa que terá de trabalhar com a sua equipa de cuidados de saúde para fazer ajustes frequentes nas suas doses de insulina às refeições, correcções e necessidades de insulina basal/de fundo.atingir níveis mais baixos de açúcar no sangue também é, em grande parte, o resultado do que come. Como mulheres com diabetes tipo 1, você simplesmente não pode dar-se ao luxo de entrar em uma gravidez com desejo de comer um recipiente inteiro de Oreos ou meio pão. Aprender a trabalhar através desses desejos e satisfazer-se de formas pensativas — como uma modesta porção de sobremesa por dia – vai tornar muito mais fácil para manter o seu A1Cc mais perto do nível desejado de 6 por cento.
mito: você terá que ser induzido e entregar via cesariana porque você tem diabetes.
o facto triste é que as mulheres com diabetes têm 5 vezes mais probabilidade de engravidar natimorta do que as mulheres que não têm diabetes. No entanto, é importante notar que os níveis de açúcar no sangue, Tabagismo, doença renal diabética também foram fatores prováveis na população que produziu essa estatística.
nos últimos anos, o protocolo de obstetrícia para todas as mulheres grávidas evoluiu para induzir ou fazer o parto através da secção C em 38 a 39 semanas. Então, se você demonstrou controle apertado de açúcar no sangue durante a gravidez, e não há preocupações, você deve ser capaz de esperar até que você entra em trabalho de parto naturalmente, sem pressão para se submeter a uma cesariana precoce.se tem ou não diabetes tipo 1, o seu plano de parto é realmente uma esperança. Ao fim e ao cabo, nenhum de nós sabe como o nosso bebé virá ao mundo. Pode precisar de uma cesariana de emergência por razões não relacionadas com a sua diabetes. ou pode entrar em trabalho de parto 35 semanas antes de alguém começar a discutir induzir o parto ou agendar uma cesariana.
Existem tantas variáveis que afetam como um bebê nasce — a coisa mais importante é que você e o bebê são tão saudáveis e seguros quanto possível no grande dia.
facto: pode facilmente ter um bebé maior e pode não ter nada a ver com a sua diabetes.esta é frustrante-e provavelmente algo que você terá que ouvir ou discutir constantemente durante a gravidez, durante ultra-sons e depois do seu bebê nascer. “Macrosomia” é um termo usado para descrever um bebê que é maior do que o normal — definido como mais de 8 libras, 13 onças. Sim, níveis de açúcar no sangue mais elevados do que os normais podem levar a um bebé mais gordo. Mesmo em mulheres T1D com A1Cs em baixo 6s e alta 5s, o seu bebê pode ser um pouco mais chubbier, porque os seus açúcares no sangue ainda são inevitavelmente um pouco mais elevados do que os de uma mulher não-diabética.
isto é parte do porquê as mulheres são muitas vezes induzidas mais cedo do que 39 semanas, mas pode se sentir injusto às vezes, também. Pode ter amigos não diabéticos cujos bebés pesavam mais de 8 libras, mas disseram-me que o bebé era normal. quando uma mulher com diabetes tipo 1 tem um bebé com mais de 8 quilos, deve ouvir algo do género: “bem, isso é por causa da tua diabetes.”
pode ser frustrante e vir com um senso de fracasso tácito porque o seu bebê é gorducho, apesar de ser saudável em todos os outros sentidos. Neste caso, fala por ti. Não tenha medo de lembrar ao seu médico que está a fazer o melhor que pode para controlar os níveis de açúcar no sangue num organismo que não os gere sozinho.
facto: pode absolutamente produzir leite materno adequado como uma mãe com diabetes tipo 1.tal como na fertilidade, as mulheres com DT1 podem lutar com a produção de leite materno da mesma forma que as mulheres não diabéticas. Mas ter diabetes tipo 1 por si só não significa que você vai inevitavelmente lutar nesta área.”Sim, os níveis de açúcar no sangue podem interferir com a produção do leite materno, mas isso só é provável Se você estiver bem acima de 200 mg/dL (nível de açúcar no sangue) por dias e dias”, explica Smith. “Para uma mulher com diabetes tipo 1 fazendo o seu melhor para administrar um A1C nos 6s ou 7s, produzir leite materno não deve ser um problema.”
é importante notar, no entanto, que a produção de leite materno irá afectar os seus níveis de açúcar no sangue. Depois das vossas enfermeiras Bebés, o vosso corpo queimará um número significativo de calorias, a fim de reabastecer o vosso leite a tempo da próxima alimentação do vosso bebé. Isto é semelhante a ir para uma caminhada de potência curta-e pode baixar o seu nível de açúcar no sangue. Smith recomenda trabalhar com a sua equipa de cuidados de saúde num plano que reduz as doses de insulina de acção rápida para as refeições comidas pouco depois de amamentadas, ou comer um pequeno lanche de 10 a 15 gramas de hidratos de carbono após uma sessão de Amamentação para evitar que os níveis de açúcar no sangue diminuam.
facto: existem muitos factores que determinam o risco do seu filho de desenvolver diabetes tipo 1.graças à TrialNet.org e a Associação Americana de Diabetes (ADA), há uma grande quantidade de pesquisas ajudando a determinar diferentes fatores que afetam a probabilidade de diabetes tipo 1 em crianças com um pai que tem a doença.a pesquisa da ADA identificou alguns fatores que afetam o risco do seu filho de desenvolver o tipo 1. Por exemplo:
Se você é um homem com tipo 1, as chances do seu filho de desenvolvê-lo são de 1 em 17.se é um homem com o tipo 1 — e o seu bebé nasceu antes dos 25 anos-a probabilidade do seu filho de o desenvolver é de 1 em 25. Se o seu bebé nasceu depois de ter 25 anos, o risco do seu filho é de 1 em 100.se desenvolveu diabetes tipo 1 antes dos 11 anos de idade, o seu filho tem duas vezes mais probabilidades de desenvolver diabetes tipo 1 em algum momento da sua vida.se você e o seu cônjuge tiverem diabetes tipo 1, o risco do seu filho situa-se entre 1 em 10 e 1 em 4.
TrialNet está testando crianças e irmãos de pessoas com diabetes tipo 1 em todo o país para auto-anticorpos que indicam se o seu sistema imunológico está atacando a si mesmo. A sua pesquisa descobriu que se uma criança não tem auto-anticorpos ou apenas 1 auto-anticorpos antes dos 5 anos, a sua probabilidade de desenvolver diabetes tipo 1 é extremamente baixa.
para crianças com resultados positivos para auto-anticorpos, os estudos de investigação estão a trabalhar para atrasar ou prevenir o início completo da doença. Participar no TrialNet é gratuito para qualquer criança ou irmão de uma pessoa com tipo 1.
facto: gerir a diabetes tipo 1 durante a gravidez será provavelmente uma das coisas mais desafiadoras que faz — mas pode fazê-lo!uma bomba de insulina e um MGM podem ajudar, mas não tornam a gravidez com diabetes tipo 1 simples ou fácil. Não importa como você se vestir, gerenciar esta doença durante a gravidez será uma das coisas mais fisicamente, mentalmente e emocionalmente desafiadoras que você encontrar. É um trabalho 24/7 que vem com tremendamente mais pressão, estresse e variáveis do que um dia normal com diabetes tipo 1.Mas tu consegues! Não deixes que a diabetes tipo 1 te impeça de perseguir a maternidade. Trabalhe de perto com a sua equipa de saúde. Pede ajuda. Procure outras mães com o tipo 1 online, e tome um dia de cada vez.
Ginger Vieira é um advogado de diabetes tipo 1 e escritor, também vivendo com doença celíaca e fibromialgia. Ela é a autora de” Pregnancy with Type 1 Diabetes: Your Month-to-Month Guide to Blood Sugar Management ” e vários outros livros de diabetes encontrados na Amazon. Ela também possui certificações em coaching, treinamento pessoal e yoga.