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1. Síndrome clínica marcada por perfusão e oxigenação inadequadas de células, tecidos e órgãos, normalmente devido a uma redução marginal ou marcadamente da pressão arterial.
SYN: SEE: colapso circulatório
PROVOCA
Choque pode ser causado por desidratação, hemorragia, sépsis, infarto do miocárdio, doença cardíaca valvular, tamponamento cardíaco, insuficiência adrenal, queimaduras, trauma, lesão da medula espinhal, a hipóxia, anafilaxia, intoxicação, e outros grandes insultos ao corpo.
FATORES de RISCO
Pacientes em risco de choque incluem, mas não limitado a, aqueles com lesões graves, externas ou suspeita de hemorragia interna, profunda perda de fluido ou sequestro (vômitos, diarréia, queimaduras), alérgenos exposições, sepse, função ventricular esquerda comprometida, elétrica e térmica lesões (incluindo relâmpagos) e diabetes (se receber suplementares de insulina).os sintomas e sinais de choque resultam em falência de vários sistemas de órgãos, incluindo o cérebro, coração, rins, pulmões, pele e trato gastrointestinal. As consequências comuns do Choque são confusão, agitação, ansiedade ou coma; síncope ou pré-síncope; aumento do trabalho respiratório; dificuldade respiratória; edema pulmonar; diminuição da produção urinária; e/ou insuficiência renal aguda. Os sinais de choque incluem taquicardia, taquipneia, hipotensão e pele fria, húmida ou cianótica.tratamento as tentativas de restaurar a pressão arterial normal e a perfusão tecidular incluem ressuscitação de fluidos (em choque hipovolémico), controlo da hemorragia (em choque causado por trauma ou hemorragia), administração de corticosteróides (em insuficiência supra-renal).; suporte à pressão (em choque cardiogénico ou séptico); administração de epinefrina (em anafilaxia); administração de antibióticos com drenagem de focos infectados (em sepsia); pericardiocentese (em tamponamento cardíaco); transfusão e oxigenação. Os açúcares administrados por via Oral ou parentérica (tipicamente glicose) podem tratar a hipoglicemia causada por insulina, medicamentos hipoglicemiantes orais ou insulinomas.a síndrome de choque é uma emergência médica com risco de vida e requer uma terapia e monitorização muito cuidadosas. Se o doente não responder imediatamente, o tratamento e a monitorização nas melhores instalações disponíveis (como a unidade de cuidados intensivos) são essenciais. É importante que a Eletrocardiografia, pressão arterial e venosa central, gases sanguíneos, temperatura do núcleo e da pele, pulsação, volume de sangue, glicose sanguínea, hematócrito, saída cardíaca, fluxo de urina, e estado neurológico ser monitorado frequentemente e regularmente, por exemplo, de hora em hora.
Cuidado do paciente
Um ou mais cateteres intravenosos de grande diâmetro são inseridos, e terapia de fluido prescrito é iniciado. A monitorização externa dos sinais vitais é instituída; um cateter arterial pode ser colocado para uma monitorização hemodinâmica precisa; e um cateter urinário residente é inserido para acompanhar a produção de urina de hora a hora. A terapia de oxigênio prescrita é fornecida; SaO2( saturação de oxigênio), níveis de gás arterial arterial, e função ventilatória são monitorados para determinar a necessidade de suporte ventilatório. Em caso de suspeita de hemorragia oculta, testam-se as fezes e os fluidos gástricos e avaliam-se cuidadosamente os tecidos e espaços feridos. São tomadas medidas de rotina para reduzir o risco de úlceras de decúbito, atrofia muscular, trombose venosa profunda, delírio e contracturas. O paciente é mantido em um ambiente normotérmico para conforto. Os aquecedores radiantes são úteis na prevenção da hipotermia em doentes que não podem ser mantidos vestidos ou cobertos durante a avaliação e o tratamento. O ambiente é mantido o mais calmo e controlado possível. Os procedimentos e tratamentos são explicados ao paciente de forma simples, clara e facilmente compreensível.o posicionamento é baseado no tipo de choque. Os estados de choque hipovolêmico respondem melhor ao posicionamento supino, ou mesmo elevação dos pés e pernas inferiores; os estados de choque cardíaco e anafilático requerem elevação da cabeça para facilitar o esforço ventilatório. Deve ser mantido o alinhamento correto do corpo, qualquer que seja a posição necessária. Os fluidos orais são frequentemente retidos para prevenir o vómito e a aspiração. Cuidados orais e misting são fornecidos frequentemente para prevenir secura, estomatite, sordes, e obstruções salivares. O sensorium do paciente é avaliado de perto, e a sobrecarga sensorial é prevenida tanto quanto possível. São realizadas avaliações regulares da disfunção aguda de órgãos, por exemplo, produção de urina abaixo de 0, 5 mL/kg/h, hipotensão, hipoxemia, acidose láctica e baixa contagem de plaquetas. Ao proporcionar medidas de conforto e apoio emocional, o profissional de saúde atua como uma ligação com membros da família ou outras pessoas significativas, fornecendo-lhes informações sobre o estado do paciente e o regime de tratamento. Se o choque for irreversível, a família deve preparar-se para a morte do paciente.; os membros da família são encorajados a estar com, conversar e tocar o paciente, e consultas sociais e de saúde mental ou medidas espirituais podem ser obtidas para o paciente e a família, conforme determinado por suas crenças e desejos.
2. Um choque elétrico, por exemplo, uma descarga de eletricidade de um cardioverador ou desfibrilador.