Trick of the Trade: a tongue blade is as mighty as an xray
Patients often present to the Emergency Department for mandibular blunt trauma. Normalmente, estes doentes têm inchaço do tecido mole no ponto de impacto. Nas fracturas mandibulares, a linha de fractura estende-se frequentemente até ao cume alevolar. Isto pode causar uma lacuna entre um par de dentes inferiores.em doentes com dor no maxilar, inchaço ligeiro e dentição normal, existe uma forma de evitar a imagiologia destes doentes para excluir uma fractura da mandíbula?
Trick of The Trade: Teste da lâmina da língua
uma manobra de triagem para fracturas mandibulares é o “teste da lâmina da língua.”A maioria dos pacientes com fraturas mandibulares não será capaz de exercer muita força de mordida por causa da dor. Os masséteres são considerados os músculos mais fortes do corpo, e adultos normais geralmente podem facilmente dobrar e quebrar uma lâmina da língua, que é apertado entre os dentes. Os doentes com fracturas da mandíbula não são capazes de realizar esta tarefa sem um desconforto extremo, e a dificuldade em realizar esta tarefa deve ser considerada com alto risco de fractura da mandíbula.
variante de truque
tradicionalmente, os doentes têm sido convidados a segurar o despressor da língua entre os dentes e o praticante tenta quebrá-lo. Em vez disso, deixe o paciente tentar quebrar a língua blad por conta própria, uma vez que lhes dá mais controle e provoca menos ansiedade. Numa série prospectiva de 110 doentes com suspeita de fractura da mandíbula, o teste revelou ser aproximadamente 96% sensível e 65% específico.
pdated April 6, 2014
graças a DRS. Salil Bhandari e Anand Swaminathan de Bellevue/NYU Emergency Department
Este truque do comércio foi publicado no ACEP News e foi o primeiro autor do meu amigo inovador Dr. Matt Lewin. Fotos da lâmina da língua cortesia do Dr. Lewin.
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