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[TSH ultra-sensível : uma nova abordagem de diagnóstico de hipertireoidismo]

O valor do novo ultra-sensível e rápida ensaio imunorradiométrico de hormônio estimulante da tireóide (TSH) para o diagnóstico de hipertireoidismo foi avaliada em 130 pacientes com suspeita de hipertireoidismo e em 330 controles. O diagnóstico foi estabelecido pela avaliação clínica, pela cintigrafia da tiróide e pelas concentrações séricas das hormonas tiroideias. Usando a metodologia da curva ROC (característica operacional do receptor), que permite a otimização da sensibilidade e especificidade, o médico pode escolher o valor “Cut-off” entre hipertiroidismo e eutiroidismo. Dois pontos da curva parecem ser interessantes: usando o valor” cut-off “de 0,1 mUI/l, sensibilidade é 0,98 e especificidade é 0,98 ; usando o valor” cut-off ” de 0,3 mUI/l, sensibilidade é 1,00 e especificidade é 0,92. Usando a associação TSH e FT4( tiroxina livre), a sensibilidade é 0.94 e especificidade é 0.99. Sessenta e quatro por cento dos doentes com EUTIROIDEIA com TSH inferior a 0.3 mUI / l têm um ou vários nódulos quentes e apenas dois não têm doença da tiróide. Um TRH (Thyrotrophin Hormônio Liberador). o teste foi realizado em 63 pacientes com suspeita de tireotoxicose : basal e TRH estimulada, os níveis de TSH foram inferior a 0,1 mUI/l. Este ensaio imunorradiométrico para TSH pode simplificar a abordagem para testes de função da tireóide em pacientes com suspeita de tireotoxicose : uma basal de TSH em 0.3 mUI/l é suficiente para confirmar uma suspeita clínica de tireotoxicose sem TRH de teste dentro de quatro horas. Em um departamento dedicado a testar a função tiroideia, este novo método proporciona um grande benefício em custo e trabalho.