uma dor ou pressão opressiva no peito causada por fluxo sanguíneo inadequado e oxigenação para o músculo cardíaco. É geralmente devido à aterosclerose das artérias coronárias e nas culturas ocidentais é uma das queixas emergentes mais comuns trazendo pacientes adultos para a atenção médica. Normalmente ocorre após (ou durante) eventos que aumentam a necessidade de oxigênio do coração, por exemplo, aumento da atividade física, uma grande refeição, exposição ao tempo frio, ou aumento do estresse psicológico. Ver: ilustração; os doentes descrevem normalmente uma dor ou pressão localizada atrás do esterno e com uma sensação apertada, ardente, de aperto ou de ligação que pode irradiar para o pescoço, maxilar, ombros ou braços e estar associada a dificuldade em respirar, náuseas, vómitos, sudação, ansiedade ou medo. A dor não é geralmente descrita como afiada ou esfaqueada e geralmente não é agravada pela respiração profunda, tosse, deglutição, ou torcer ou girar os músculos do tronco, ombros ou braços. Mulheres, diabéticos e idosos podem apresentar sintomas atípicos, tais como falta de ar sem dor.

tratamento

em ambientes de cuidados de saúde, oxigênio, nitroglicerina e aspirina são fornecidos, e o paciente é colocado em repouso. O sulfato de morfina é administrado para a dor que não se resolve após cerca de 15 minutos de tratamento com esse regime. Medicamentos bloqueadores Beta (como o propranolol ou metoprolol) são usados para diminuir a frequência cardíaca e a pressão arterial. São o suporte para o tratamento crónico da insuficiência coronária e são indispensáveis para o tratamento da angina instável ou enfarte agudo do miocárdio. Em casa, os doentes devem descansar e utilizar nitroglicerina de acção rápida. Doentes com angina de peito crónica ou recorrente podem obter alívio sintomático de nitratos de longa duração ou bloqueadores dos canais de cálcio. Os doentes com angina refractária podem ser tratados com associações de todos estes fármacos para além da ranolazina, um bloqueador dos canais de sódio. o padrão de dor, incluindo OPQRST (início, provocação, qualidade, região, radiação, referência, gravidade e tempo), é monitorizado e documentado. O estado cardiopulmonar é avaliado quanto à evidência de taquipneia, dispneia, diaforese, crepitações pulmonares, bradicardia ou taquicardia, alteração da intensidade do pulso, aparecimento de um terceiro ou quarto som cardíaco ou murmúrios sistólicos médios a tardios durante o ápice da auscultação, palidez, hipotensão ou hipertensão, aflição gastrointestinal ou náuseas e vómitos. O eletrocardiograma de 12 chumbo é monitorado para elevação do segmento ST ou depressão, inversão da onda T e arritmias cardíacas. Um prestador de cuidados de saúde deve permanecer com o paciente e fornecer suporte emocional durante todo o episódio. Os resultados desejados do tratamento incluem a redução da demanda de oxigênio do miocárdio e o aumento da oferta de oxigênio do miocárdio. O paciente é ensinado o uso da forma prescrita de nitroglicerina para ataques de angina e a importância de procurar cuidados médicos se a dosagem prescrita não fornece alívio. Com base nas suas necessidades, o doente deve ser encorajado e assistido a parar de fumar, manter o peso corporal ideal, baixar o colesterol com uma dieta pobre em gordura, manter a glucose sanguínea sob controlo (se o doente for diabético), limitar a ingestão de sal e fazer exercício (caminhar, jardinagem ou nadar regularmente durante 45 minutos a uma hora todos os dias). O doente também é ensinado sobre os bloqueadores beta-adrenérgicos ou dos canais de cálcio prescritos e quaisquer outras intervenções necessárias se tornarem necessárias.são identificadas quatro formas principais de angina: 1. estavel: frequência e duração previsíveis da dor aliviada por nitratos e repouso; 2. instável: dor mais facilmente induzida e aumenta a frequência e a duração; 3. variante: dor que ocorre de espasmo imprevisível da artéria coronária; e 4. microvascular: insuficiência da reserva vasodilatadora que provoca dor no peito angina, mesmo que as artérias coronárias do doente sejam normais. A dor anginal grave e prolongada sugere um enfarte do miocárdio.