Background: o resultado terapêutico para timoma maligno não ressecável, localmente avançado tem sido pobre. objectivo: melhorar a ressectabilidade tumoral e as taxas de sobrevivência do doente através do estudo de uma abordagem multimodal da terapêutica para o timoma maligno não ressecável. concepção: estudo prospectivo de coorte.

Setting: Tertiary care cancer center. participantes: Todos os doentes elegíveis tinham sido diagnosticados de novo, com timoma maligno não ressecável, comprovado histologicamente. intervenção

: O regime terapêutico consistiu em quimioterapia de indução (três ciclos de ciclofosfamida, doxorrubicina, cisplatina e prednisona), ressecção cirúrgica, radioterapia pós-operatória e quimioterapia de consolidação (três ciclos de ciclofosfamida, doxorrubicina, cisplatina e prednisona). Foram colhidas amostras de tecido no momento da ressecção cirúrgica para avaliação da necrose tumoral e da expressão Ki-67. medições: Resposta tumoral e ressectabilidade (tanto global como após a quimioterapia de indução) e taxa de sobrevivência livre de doença em doentes que receberam terapêutica multimodal. resultados de

: 13 doentes foram incluídos consecutivamente de fevereiro de 1990 a dezembro de 1996, e 12 doentes avaliáveis foram avaliados quanto à resposta. A doença respondeu completamente à quimioterapia de indução em 3 Doentes (25%) e parcialmente em 8 doentes (67%); 1 doente teve uma resposta menor (8%). Onze doentes foram submetidos a ressecção cirúrgica; um recusou a cirurgia. Os tumores foram removidos completamente em 9 (82%) e incompletamente em 2 (18%) de 11 doentes que tinham recebido radioterapia e quimioterapia de consolidação. Todos os 12 doentes estão vivos (100% aos 7 anos), com um seguimento mediano de 43 meses, e 10 doentes estão sem doença (73% de sobrevivência livre de doença aos 7 anos). Observou-se uma elevada correlação entre a necrose tumoral após quimioterapia de indução e a expressão Ki-67 (r= – 0, 88). conclusões: o tratamento multimodal agressivo é altamente eficaz e pode curar timoma maligno localmente avançado e não ressecável.