Introdução

Waddell do sinal foi descrita pela primeira vez pelo Professor Gordon Waddell para identificar os pacientes que são susceptíveis de ter mau prognóstico seguinte baixa dor nas costas cirurgia. Mas tem sido mal utilizado e mal interpretado, clinicamente e medico-legalmente como um teste de credibilidade e para detectar maldições. Muitos avaliadores abusam do sinal de Waddell para renunciar a acidentes com veículos motorizados e implicar que o paciente está fingindo.

o sinal de Waddell consiste de 8 sinais físicos clínicos que são rotulados de “Sinais não-orgânicos”. O termo não-orgânico implica que a dor não é real, o que não foi a intenção do Professor Gordon Waddell. Como ele assegura que a dor nas costas deve ser vista dentro de um contexto psicossocial e que o sinal de Waddell deve ser usado para guiar os médicos para pacientes que precisam de tratamento físico, bem como psicossocial e comportamental para baixa dor nas costas.sinais clínicos de Waddell 8 os sinais clínicos estão divididos em 5 grandes categorias que incluem sensibilidade Superficial e não anatómica, carga Axial e simulação de rotação acetabular distração, perturbação sensorial Regional e fraqueza reacção exagerada técnica de exame os sinais de Waddell incluem: sensibilidade: sensibilidade sobre uma vasta área da pele lombar ao toque ou beliscão.sensibilidade não-anatómica: sensibilidade profunda sobre uma vasta área que atravessa os limites não-anatómicos. carga Axial: em repouso axial do doente e o examinador pressiona verticalmente para baixo na cabeça do doente, provocando dor lombar. rotação Acetabular: o examinador roda passivamente o ombro e a pélvis no mesmo plano enquanto o doente está de pé. É um sinal positivo se a dor é provocada nos primeiros 30 graus de rotação. distraiu a perna direita e aumentou a discrepância.: No teste de distração, o mesmo resultado físico positivo é testado, mas enquanto o paciente está distraído, o que pode ser alcançado testando uma parte do corpo do paciente e observando outro. O ensaio de elevação simples das pernas pode ser utilizado como um ensaio de distração, utilizando as suas variações. O teste é positivo quando o paciente relata dor no exame formal de RL, como em supino e a dor diminui acentuadamente na realização da RLR distraída quando o examinador estende o joelho com o paciente sentado.perturbações sensoriais regionais: O paciente relata dor que segue um distúrbio semelhante a uma meia e não segue um padrão dermatomal.fraqueza Regional: fraqueza ou cogwheel “dando” que não pode ser explicado em base neuroanatômica.reacção exagerada: que é uma resposta dolorosa exagerada a um estímulo, que não é reproduzida quando o mesmo estímulo é dado mais tarde.

uma pontuação de 3 ou mais das 5 categorias é considerada significativa e o teste é positivo.

Indicações

Waddell do sinal deve ser realizado como parte do exame físico em dor lombar, pois oferece apenas um alerta de que o paciente pode precisar de um exame psicológico.devem ser evitadas Rotações

em doentes com patologias da anca, sob a forma de laceração acetabular. a carga Axial não deve ser realizada em doentes com lesão grave do pescoço ou da coluna cervical.

evidência

uma revisão sistemática realizada por Fishbain et al, concluiu que os sinais de Waddell não identificam dor psicogénica nem diferenciam problemas orgânicos dos não orgânicos.

Um estudo transversal por Adri T et al, avaliando a validade da pontuação de Waddell afirmou que a pontuação de Waddell não pode ser usada como um rastreador psicológico.

no entanto, um estudo realizado por Dustin B Wygant et al, concluiu que os sinais de Waddell estão associados a relatórios somáticos.

O termo dor “não-orgânica” não é preciso, pois indica que a dor não tem uma origem física. No entanto, o estudo da neurobiologia ajuda a entender as causas dos sinais de Waddell, de modo que o termo mais correto que deve ser usado é “respostas comportamentais ao exame físico”.a dor pode ser devida a uma causa física que não é compreendida devido ao conhecimento deficiente da neurobiologia da dor. Atribuir a dor a uma causa psicológica não deve ser uma razão conveniente para evitar explorar outras causas físicas de dor.

1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 D’Souza RS, Lei L. Waddell Sign. InStatPearls 2019 Jul 28. StatPearls Publishing. Ranney D. Uma proposta de base neuroanatómica dos sinais não-orgânicos de Waddell. American journal of physical medicine & reabilitação. 2010 Dec 1; 89 (12): 1036-42. Waddell G, McCULLOCH JA, Kummel EG, Venner RM. Sinais físicos não orgânicos com dores nas costas. Coluna. 1980 Mar 1;5 (2): 117-25. Dr. Timothy Cornwell. Teste de Rastreio de sinais de Waddell (resultados físicos não orgânicos). Disponível a partir de:http://www.youtube.com/watch?v=vk-g3qtopDA
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