hiperparatiroidismul primar este o afecțiune care determină niveluri ridicate de calciu (hipercalcemie) în fluxul sanguin, datorită glandelor paratiroide care secretă prea mult hormon paratiroidian (PTH). Într-un corp sănătos, atunci când nivelul de calciu este ridicat, nivelul PTH ar trebui să fie foarte scăzut sau nedetectabil. Organismul nu are nevoie de glandele paratiroide pentru a produce PTH atunci când nivelurile de calciu sunt ridicate în fluxul sanguin.

când nivelul PTH este peste normal și nivelul de calciu este, de asemenea, peste normal, aceasta se numește hiperparatiroidism primar (sau PHPT). Este de departe cel mai frecvent tip de hiperparatiroidism, iar la 85% dintre pacienți tulburarea este cauzată de o singură glandă anormală.

ce cauzează hiperparatiroidismul primar?

hiperparatiroidismul primar este cauzat de creșterea anormală a celulelor din glanda paratiroidă. În majoritatea cazurilor este implicată o singură glandă, dar 15-20% din timp mai multe glande sunt anormale. În 99% din cazuri, acestea sunt creșteri necanceroase. Cancerele paratiroidiene prezintă adesea niveluri foarte ridicate de calciu (adesea >13mg/dL) și au apariții ușor diferite în studiile imagistice. Boala paratiroidiană se poate datora anomaliilor genetice, transmise de la un membru al familiei la altul. Sindroamele genetice care afectează glandele paratiroide includ sindroame multiple de neoplazie endocrină (MEN) I și IIA.

care sunt simptomele hiperparatiroidismului primar?

semnele și simptomele hiperparatiroidismului primar pot varia de la niciuna sau foarte ușoare până la extrem de grave. Semnele măsurabile ale glandelor paratiroide care funcționează anormal pot include:

• oase fragile (osteopenie și osteoporoză) care pot duce la fracturi
• pietre la rinichi și scăderea funcției renale
• creșterea secreției de acid în stomac cu poate duce la gastrită sau ulcere
• pancreatită
• boli de inimă

unii pacienți dezvoltă simptome care pot fi dificil de determinat dacă sunt din boala paratiroidiană sau alte probleme care pot provoca simptome similare. Aceste simptome pot include:

• oboseală
• depresie
• anxietate
• insomnie
• dificultate de concentrare
• dificultate cu memoria
• dureri musculare generalizate
• urinare frecventă (mai ales noaptea)
• constipație

cum este diagnosticat hiperparatiroidismul primar?

deoarece simptomele hiperparatiroidismului primar pot fi inexistente sau foarte ușoare pentru o lungă perioadă de timp, afecțiunea este adesea descoperită ca parte a testelor de sânge de rutină efectuate la momentul unui examen fizic de rutină anual sau la momentul evaluării pentru o altă afecțiune medicală fără legătură. Dacă un pacient merge la un medic care prezintă deja unele dintre semnele sau simptomele de mai sus, pot fi comandate teste de sânge pentru a verifica hiperparatiroidismul primar. Testele obișnuite comandate pentru a verifica hiperparatiroidismul primar includ calciu seric și / sau ionizat, hormon paratiroidian, panou metabolic de bază, fosfor, 25 hidroxi vitamina D și urină de 24 de ore pentru calciu și creatinină.

cum localizăm glandele paratiroide anormale?

o serie de tipuri diferite de studii imagistice pot fi utilizate pentru a localiza glandele paratiroide anormale, dar chiar dacă cineva are boala, o glandă anormală sau mai multe glande anormale pot să nu apară în studiul imagistic. Hiperparatiroidismul primar este un diagnostic biochimic (de laborator), astfel încât chirurgia paratiroidiană nu trebuie respinsă dacă o glandă anormală nu este identificată prin imagistică. Adesea, glandele se ascund în spatele altor structuri și nu pot fi văzute până când structurile nu pot fi mutate din drum în timpul intervenției chirurgicale.

cele mai frecvente studii imagistice obținute sunt scanările cu ultrasunete și sestamibi, dar pot fi comandate și CT, RMN și alte tipuri de studii imagistice.

ecografia paratiroidiană

ecografia folosește unde sonore pentru a genera imagini. Este nedureroasă și poate fi efectuată în birou de către chirurgul dumneavoastră. De multe ori, dacă este identificată o glandă paratiroidă evident mărită, nu este necesară nicio altă imagistică și se poate efectua o intervenție chirurgicală minim invazivă.

scanarea Sestamibi

scanările sestamibi sunt studii imagistice efectuate în zona de Medicină Nucleară a departamentului de radiologie.

scanările Sestamibi sunt efectuate prin injectarea unei cantități mici de material radioactiv într-o venă. Trasorul radioactiv este inițial preluat atât de glanda tiroidă, cât și de glandele paratiroide. Trasorul este preluat într-o măsură mai mare și durează mai mult pentru a lăsa o glandă paratiroidă hiperfuncțională decât o glandă paratiroidă care funcționează normal, permițându-ne să o vizualizăm.

imaginile sunt luate de două ori—aproximativ 10-20 de minute după injectarea trasorului și din nou 2 ore mai târziu. Imagistica CT se face, de asemenea, în același timp pentru a vedea mai bine zona de absorbție crescută a trasorului. Acest studiu poate crește capacitatea noastră de a localiza orice adenom paratiroidian care funcționează anormal. Este o procedură de rutină– tot ce trebuie să facă pacientul este să stea încă pe o masă timp de câteva minute.