Prezentare generală

bazele miozitei

miozita este termenul pentru bolile care implică inflamația cronică a mușchilor („myo” înseamnă mușchi și „itis” înseamnă inflamație).

„miozita” se referă la mai multe boli diferite, inclusiv polimiozita, dermatomiozita și miozita corpului de incluziune.

toate formele de miozită implică inflamații musculare cronice sau persistente. Această inflamație musculară duce aproape întotdeauna la slăbiciune și mai rar la umflarea căldurii și durerea mușchilor. Miozita poate afecta multe părți ale corpului. Uneori articulațiile inima plămânii intestinele și pielea pot deveni inflamate.

unele forme de miozită cum ar fi dermatomiozita („dermato” se referă la piele) au ca rezultat erupții cutanate în special peste articulațiile din jurul ochilor sau uneori în alte părți ale corpului. Alte forme de miozită apar la copii. Unele forme sunt observate cu alte boli ale țesuturilor conjunctive, cum ar fi lupusul sau artrita reumatoidă. Alte forme pot apărea la persoanele cu tumori. Rareori miozita poate apărea într-o singură parte a corpului, cum ar fi un braț, un picior sau doar mușchii care mișcă ochiul.ca și alte boli reumatice, miozita este puțin probabil să dispară de la sine. Dar, cu un tratament adecvat și de gestionare a acestor boli cronice pot fi aduse sub control.

Curabilitate

în prezent nu există nici un remediu pentru miozită. O persoană cu miozită va trebui să gestioneze starea și să se adapteze la schimbările pe care le aduce. Aceasta poate implica continuarea administrării medicamentului și consultarea regulată a unui medic. De asemenea, poate necesita schimbarea unor activități, în special în perioadele de durere și slăbiciune crescute. Cu toate acestea, pentru majoritatea persoanelor cu miozită tratamentul miozitei este satisfăcător și poate duce o viață productivă. Miozita este mai gravă dacă afectează mușchii respiratori inima este combinată cu o tumoare sau dacă sunt prezenți anumiți autoanticorpi. Persoanele cu aceste complicații vor trebui monitorizate și mai atent de către medicii lor.

incidența

miozita este o boală rară. În Statele Unite se estimează că în fiecare an cinci până la 10 din fiecare milion de oameni primesc una dintre formele de miozită.deși miozita poate afecta persoanele de orice vârstă, majoritatea copiilor care suferă de boală au între cinci și 15 ani și majoritatea adulților au între 30 și 60 de ani. Ca multe alte boli inflamatorii, majoritatea formelor de miozită atacă mai multe femei decât bărbați. Excepția este miozita corpului de incluziune o formă de miozită în care găurile numite corpuri de incluziune se dezvoltă în fibrele musculare. Această formă afectează mai mulți bărbați decât femei.

simptome

nu știm ce cauzează miozita. Dar, deoarece miozita are multe forme, probabil are multe cauze. Unii oameni de știință cred că miozita rezultă atunci când o persoană cu un anumit fond genetic este expusă anumitor virusuri chimice sau altor agenți infecțioși.

orice declanșează aceste boli are ca rezultat și anomalii ale sistemului imunitar. Sistemul imunitar este format din grupuri de celule numite limfocite care circulă pe tot corpul. La persoanele sănătoase, aceste limfocite acționează ca o forță de apărare care produce substanțe care atacă virușii bacterii și alți agenți ai bolii. Dar la multe persoane cu miozită există o anomalie în sistemul imunitar care are ca rezultat producerea de proteine numite autoanticorpi. Autoanticorpii și unele dintre limfocite se întorc împotriva țesuturilor proprii ale corpului și pot provoca leziuni.

deoarece bolile asociate cu autoanticorpii sunt numite boli autoimune, mulți medici consideră că miozita este o boală autoimună. Unii autoanticorpi găsiți la persoanele cu miozită se găsesc în alte boli autoimune, dar câteva speciale se găsesc doar la persoanele cu miozită. Acestea se numesc autoanticorpi specifici miozitei. Ele par a fi utile în a ajuta medicii să prezică problemele pe care unii oameni le-ar putea dezvolta și cum ar putea răspunde la tratament.

diagnostic

deoarece miozita seamănă foarte mult cu multe alte boli și diferă atât de mult de la o persoană la alta, poate fi dificil de diagnosticat.este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze multe teste și să vă vadă de multe ori înainte de a decide un diagnostic de miozită. Adesea este necesar ca medicul dumneavoastră de îngrijire primară să vă trimită la un specialist în artrită. De asemenea, poate fi indicată consultarea cu un neurolog specializat în tulburări ale sistemului nervos.

în timpul procesului de a ajunge la un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va pune o serie de întrebări despre problemele pe care le întâmpinați și va efectua un examen fizic. Există teste de sânge care pot fi făcute, inclusiv unele pentru autoanticorpi și enzime musculare. Unul dintre cele mai utile este un test de sânge pentru o enzimă musculară numită creatin kinază sau CK. La majoritatea persoanelor cu miozită activă, nivelul CK din sânge este anormal de ridicat. Nivelul CK tinde să crească odată cu creșterea activității bolii miozitei și tinde să scadă pe măsură ce miozita se îmbunătățește.

o altă procedură foarte utilă în diagnosticarea miozitei este o electromiogramă (EMG). Un EMG măsoară modelul electric al mușchilor la fel cum o electrocardiogramă (EKG) măsoară modelul electric al inimii.

probabil că medicul dumneavoastră va solicita, de asemenea, efectuarea unei biopsii musculare. Aceasta este îndepărtarea unei mici bucăți de mușchi pentru colorare și examinare cu microscop. Biopsia musculară arată medicului dumneavoastră dacă și cum sunt deteriorate fibrele musculare.

tratament

există multe forme de tratament pentru miozită, dar majoritatea includ medicamente, exerciții fizice și odihnă.

tratamentul va varia de la o persoană la alta și se va schimba în timp la o singură persoană. Terapia specifică recomandată de medicul dumneavoastră va depinde de gravitatea și tipul problemelor, de prezența altor afecțiuni medicale și de reacțiile adverse la terapia anterioară.

exerciții și terapie

un program de terapie fizică sau exerciții fizice este o parte importantă a tratării miozitei și poate ajuta la îmbunătățirea forței musculare. Cu toate acestea, nu trebuie să începeți exerciții fizice viguroase până când tratamentul medicamentos intră în vigoare. În stadiile incipiente ale tratării miozitei, fibrele musculare sunt fragile și ar putea fi deteriorate în continuare de astfel de exerciții. Examinarea fizică și testele de laborator vă vor ajuta medicul să stabilească momentul potrivit pentru a începe un program de exerciții fizice.

dar chiar și atunci când nu se recomandă exerciții fizice intense, este important să preveniți pierderea flexibilității picioarelor brațelor și a altor părți ale corpului, făcând o gamă de mișcări de întindere a articulațiilor și a mușchilor. Alte activități de terapie fizică pot varia de la exerciții simple la domiciliu până la sesiuni formale cu un profesionist medical special instruit. Acestea pot include, de asemenea, băi cu hidromasaj căldură și masaj blând sau terapii similare. Pe măsură ce vă îmbunătățiți programul de terapie fizică va fi ajustat în consecință cu exerciții mai viguroase. Exercitarea în bazine poate fi foarte utilă în restabilirea funcției musculare la normal.

odihna adecvată este un alt aspect important al gestionării miozitei. În perioadele de slăbiciune musculară crescută, trebuie să vă odihniți frecvent în timpul zilei și să vă limitați activitatea la un nivel tolerabil. Dacă sunteți angajat, trebuie să discutați situația dvs. cu colegii, supraveghetorii și medicii dvs. pentru a dezvolta un plan de lucru pentru a vă adapta boala. Când miozita este activă, ar trebui să minimalizați activitatea fizică puternică, iar ziua de lucru ar trebui să includă pauze de odihnă. Pot fi întreprinse mai multe activități și vor fi necesare mai puține pauze de odihnă pe măsură ce starea dumneavoastră se îmbunătățește, dar trebuie să evitați suprasolicitarea activității la primul semn de îmbunătățire. Medicul dumneavoastră și kinetoterapeutul vă pot ajuta să decideți echilibrul adecvat de odihnă și activitate în fiecare etapă a miozitei.

medicamente

corticosteroizi

cele mai eficiente medicamente în tratarea miozitei sunt corticosteroizii. Aceste medicamente sunt legate de hormonii produși în mod natural în organism. Corticosteroizii sunt puternici și pot avea efecte secundare grave. Unele dintre aceste reacții adverse includ:

• creștere în greutate
• rotunjirea feței
• vânătăi ușoare
• subțierea oaselor
• depresie
• hipertensiune arterială
• cataractă
• diabet
• risc crescut de infecție
• rareori sângerare din stomac
• necroza avasculară o afecțiune asemănătoare artritei care afectează cel mai frecvent șoldurile sau umerii și poate fi tratat cu înlocuire totală a șoldului sau înlocuire totală a umărului

dacă luați corticosteroizi, trebuie să fiți monitorizat cu atenție de către medicul dumneavoastră și trebuie să raportați orice probleme medicale noi doctore.

oricine ia corticosteroizi trebuie să fie conștient de mai multe măsuri de precauție. În timpul unei astfel de terapii, organismul încetinește sau oprește propria producție naturală de steroizi. Din acest motiv, de fiecare dată când doza trebuie redusă, medicul dumneavoastră va reduce treptat nivelul de steroizi pe care îl luați pe o perioadă de săptămâni sau luni. În acest timp, corpul dumneavoastră va crește treptat propria producție de corticosteroizi. Nu decideți niciodată pe cont propriu să opriți sau să reduceți drastic cantitatea de prednison sau alt corticosteroid pe care îl luați, chiar dacă vă simțiți bine. Probleme grave de sănătate ar putea rezulta dacă faci! Poate doriți să purtați o brățară medic alert care spune că luați corticosteroizi.

dacă ați luat corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp, asigurați-vă că discutați medicamentele cu toți medicii și dentiștii care vă tratează. Orice situație care pune un stres suplimentar asupra corpului, cum ar fi chirurgia sau lucrările dentare majore, poate necesita niveluri mai ridicate de corticosteroizi decât veți putea produce. Acest lucru poate necesita ca doza de corticosteroizi să fie crescută temporar în astfel de perioade stresante.

corticosteroidul cel mai frecvent utilizat pentru miozită este prednisonul. Dacă miozita dumneavoastră este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie doze destul de mari de corticosteroizi. Acest lucru se poate face prin administrarea de prednison sub formă de pastile care trebuie luate pe cale orală sau sub formă lichidă administrată printr-un tub de plastic care intră într-o venă (intravenos). Poate dura câteva săptămâni sau luni pentru a observa o îmbunătățire, chiar dacă s-ar putea să vă îmbunătățiți fără să vă dați seama. Pe tot parcursul tratamentului miozitei, medicul dumneavoastră va repeta testele de sânge pentru enzimele musculare pentru a urmări semnele de progres. Adesea, enzima musculară CK va începe să revină la normal înainte de a observa orice îmbunătățire.

după ce puterea dumneavoastră se îmbunătățește, medicul dumneavoastră va începe probabil să reducă lent doza de prednison la un nivel mai scăzut, care poate rămâne același pentru o perioadă lungă de timp. Dacă miozita dvs. este sub un control bun, medicul dumneavoastră poate fi în cele din urmă capabil să vă scoată complet prednisonul cel puțin pentru o perioadă de timp.

imunosupresoare

este posibil să nu răspundeți la tratamentul cu prednison în monoterapie. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie atât prednison, cât și un medicament care suprimă sistemul imunitar. Astfel de medicamente se numesc imunosupresoare, iar cele mai frecvente utilizate în miozită sunt metotrexatul și azatioprina. Imunosupresoarele încetinesc sistemul imunitar, reducându-i capacitatea de a ataca infecțiile și de a ataca țesuturile sănătoase la persoanele cu boli autoimune.

medicamentele imunosupresoare sunt agenți puternici și pot duce la efecte secundare. Dacă luați aceste medicamente, consultați-vă medicul în mod regulat, astfel încât acesta să poată verifica orice reacții adverse și să scadă doza de medicament, dacă este necesar. Medicul dumneavoastră poate solicita consultarea continuă cu un specialist în artrită atunci când tratamentul dumneavoastră include utilizarea de medicamente imunosupresoare.

dacă apare oricare dintre aceste reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră

• stomac deranjat
• pierderea poftei de mâncare
• ulcerații la nivelul gurii
• căderea părului
• erupție cutanată
• febră
• frisoane
• sânge în urină
• diaree
• metotrexatul poate provoca malformații congenitale. Femeile care iau metotrexat trebuie să renunțe la medicamente în timpul sarcinii și timp de câteva luni înainte de o sarcină planificată! Metotrexatul nu trebuie luat de persoanele care suferă de afecțiuni renale sau hepatice grave sau care consumă alcool.

  cercetarea condiției

  cercetătorii fac unele progrese în înțelegerea a ceea ce se întâmplă în miozită și a ceea ce nu merge bine cu sistemul imunitar. În prezent, ei cred că fibrele musculare la unele persoane cu miozită sunt deteriorate de un grup de celule numite limfocite care fac parte din sistemul imunitar. Cercetătorii studiază, de asemenea, posibilitatea ca anumiți autoanticorpi să călătorească prin sânge și să provoace leziuni musculare. Alți cercetători studiază câte forme diferite de miozită există și cum sunt diferite unele de altele în cauza și tratamentul lor.pe măsură ce oamenii de știință se apropie de înțelegerea procesului care duce la leziuni musculare în diferitele forme de miozită, ei pot spera să găsească noi modalități de oprire a acțiunilor dăunătoare. Odată cu progresul științific realizat în ultimii ani, persoanele cu miozită au motive să împărtășească această speranță.

  cercetarea deține cheia unor modalități mai bune de prevenire a diagnosticării și controlului miozitei.

  credite

  unele dintre aceste materiale pot fi, de asemenea, disponibile într-o broșură Arthritis Foundation.