oversigt

Grundlæggende om myositis

Myositis er betegnelsen for sygdomme, der involverer kronisk muskelbetændelse (“myo” betyder muskel og “ITIS” betyder betændelse).

“Myositis” refererer til flere forskellige sygdomme, herunder polymyositis, dermatomyositis og inklusion krop myositis.

alle former for myositis involverer kronisk eller vedvarende muskelbetændelse. Denne muskelbetændelse resulterer næsten altid i svaghed og mindre ofte i varme hævelse og smerter i musklerne. Myositis kan påvirke mange dele af kroppen. Nogle gange leddene hjerte lunger tarme og hud kan blive betændt.

nogle former for myositis som dermatomyositis (“dermato” refererer til huden) resulterer især udslæt over knoglerne omkring øjnene eller nogle gange i andre dele af kroppen. Andre former for myositis forekommer hos børn. Nogle former ses med andre bindevævssygdomme som lupus eller reumatoid arthritis. Stadig andre former kan forekomme hos mennesker med tumorer. Sjældent kan myositis forekomme i en enkelt del af kroppen, såsom en arm, et ben eller bare musklerne, der bevæger øjet.

prognose
ligesom andre reumatiske sygdomme er myositis usandsynligt at gå væk alene. Men med korrekt behandling og håndtering kan disse kroniske sygdomme bringes under kontrol.

Curability

på nuværende tidspunkt er der ingen kur mod myositis. En person med myositis bliver nødt til at styre tilstanden og tilpasse sig de ændringer, det medfører. Dette kan indebære fortsat at tage medicin og se en læge regelmæssigt. Det kan også kræve at ændre nogle aktiviteter, især i perioder med øget smerte og svaghed. For de fleste mennesker med myositis er behandling af myositis imidlertid tilfredsstillende, og de kan føre produktive liv. Myositis er mere alvorlig, hvis det påvirker åndedrætsmusklerne hjertet kombineres med en tumor, eller hvis visse autoantistoffer er til stede. Mennesker med disse komplikationer skal overvåges endnu tættere af deres læger.

forekomst

Myositis er en sjælden sygdom. I USA anslås det, at fem til 10 ud af hver million mennesker hvert år får en af formerne for myositis.

selvom myositis kan påvirke mennesker i alle aldre, er de fleste børn, der får sygdommen, mellem fem og 15 år, og de fleste voksne er mellem 30 og 60. Som mange andre inflammatoriske sygdomme angriber de fleste former for myositis flere kvinder end mænd. Undtagelsen er inklusionslegeme myositis en form for myositis, hvor huller kaldet inklusionslegemer udvikler sig i muskelfibrene. Denne form påvirker flere mænd end kvinder.

symptomer

Vi ved ikke, hvad der forårsager myositis. Men fordi myositis har mange former, har det sandsynligvis mange årsager. Nogle forskere mener, at myositis opstår, når en person med en bestemt genetisk baggrund udsættes for bestemte kemikalier vira eller andre smitsomme stoffer.

uanset hvad der udløser disse sygdomme, resulterer det også i abnormiteter i immunsystemet. Immunsystemet består af grupper af celler kaldet lymfocytter, der cirkulerer gennem hele kroppen. Hos raske mennesker fungerer disse lymfocytter som en forsvarsstyrke, der producerer stoffer, der angriber vira bakterier og andre sygdomsmidler. Men hos mange mennesker med myositis er der en abnormitet i immunsystemet, der resulterer i produktion af proteiner kaldet autoantistoffer. Autoantistoffer og nogle af lymfocytterne vender sig mod kroppens eget væv og kan forårsage skade.

fordi sygdomme forbundet med autoantistoffer kaldes autoimmune sygdomme, anser mange læger myositis for at være en autoimmun sygdom. Nogle autoantistoffer, der findes hos mennesker med myositis, findes i andre autoimmune sygdomme, men nogle få specielle findes kun hos mennesker med myositis. Disse kaldes myositis-specifikke autoantistoffer. De synes at være nyttige til at hjælpe læger med at forudsige de problemer, som nogle mennesker kan udvikle, og hvordan de kan reagere på behandlingen.

diagnose

fordi myositis ligner mange andre sygdomme og adskiller sig så meget fra person til person, kan det være svært at diagnosticere.

din læge skal muligvis udføre mange tests og se dig mange gange, før du beslutter dig for en diagnose af myositis. Det er ofte nødvendigt for din primære læge at sende dig til en arthritis specialist. Høring af en neurolog, der specialiserer sig i sygdomme i nervesystemet, kan også angives.

under processen med at nå en diagnose vil din læge stille en række spørgsmål om de problemer, du oplever, og vil udføre en fysisk undersøgelse. Der er blodprøver, der kan gøres, herunder nogle for autoantistoffer og muskelceller. En af de mest nyttige er en blodprøve for en muskel kaldet kreatinkinase eller CK. Hos de fleste mennesker med aktiv myositis er CK-niveauet i blodet unormalt højt. CK-niveauet har tendens til at gå op med stigende myositis sygdomsaktivitet og har tendens til at gå ned, når myositis forbedres.

en anden procedure, der er meget nyttig til diagnosticering af myosit, er et elektromyogram (EMG). En EMG måler det elektriske mønster i musklerne, ligesom et elektrokardiogram (EKG) måler det elektriske mønster i hjertet.

din læge vil sandsynligvis også anmode om, at der udføres en muskelbiopsi. Dette er fjernelsen af et lille stykke muskel til farvning og undersøgelse med et mikroskop. Muskelbiopsien viser din læge, om og hvordan muskelfibrene er beskadiget.

behandling

der er mange former for behandling for myositis, men de fleste omfatter medicin, motion fysioterapi og hvile.

behandlingen vil variere fra person til person og vil ændre sig over tid hos en enkelt person. Den specifikke behandling, der anbefales af din læge, afhænger af sværhedsgraden og typen af problemer tilstedeværelsen af andre medicinske tilstande og bivirkninger ved tidligere behandling.

motion og terapi

en fysioterapi eller træningsprogram er en vigtig del af behandlingen af myositis og kan hjælpe med at forbedre muskelstyrken. Du bør dog ikke begynde kraftig motion, indtil lægemiddelbehandlingen træder i kraft. I de tidlige stadier af behandling af myositis er dine muskelfibre skrøbelige og kan blive beskadiget yderligere af sådanne øvelser. Fysisk undersøgelse og laboratorietest hjælper din læge med at bestemme det passende tidspunkt for at starte et træningsprogram.

men selv når anstrengende motion ikke anbefales, er det vigtigt at forhindre tab af fleksibilitet i dine arme ben og andre dele af din krop ved at gøre bevægelsesområde strækning af led og muskler. Andre fysioterapiaktiviteter kan variere fra enkle øvelser derhjemme til formelle sessioner med en specialuddannet sundhedsperson. De kan også omfatte boblebad varme og blid massage eller lignende behandlinger. Som du får bedre din fysisk terapi program vil blive justeret i overensstemmelse hermed med mere energiske øvelser. Træning i puljer kan være meget nyttigt at genoprette din muskelfunktion til normal.

at få tilstrækkelig hvile er et andet vigtigt aspekt ved styring af myositis. I tider med øget muskelsvaghed skal du tage hyppige hvil i løbet af dagen og begrænse din aktivitet til et acceptabelt niveau. Hvis du er ansat, skal du diskutere din situation med kolleger, vejledere og dine læger for at udvikle en arbejdsplan for at imødekomme din sygdom. Når din myositis er aktiv, skal du minimere stærk fysisk aktivitet, og din arbejdsdag skal omfatte hvilepauser. Mere aktivitet kan udføres, og færre hvilepauser vil være nødvendige, da din tilstand forbedres, men du skal undgå overdreven aktivitet ved det første tegn på forbedring. Din læge og fysioterapeut kan hjælpe med at bestemme den rette balance mellem hvile og aktivitet på hvert trin af myositis.

medicin

kortikosteroider

de mest effektive lægemidler til behandling af myositis er kortikosteroider. Disse stoffer er relateret til hormoner produceret naturligt i kroppen. Kortikosteroider er stærke og kan have alvorlige bivirkninger. Nogle af disse bivirkninger omfatter:

• vægtøgning
• afrunding af ansigtet
• let blå mærker
• udtynding af knoglerne
• depression
• højt blodtryk
• katarakter
• diabetes
• øget risiko for infektion
• sjældent blødning fra maven
• avaskulær nekrose en arthritislignende tilstand, der oftest påvirker hofter eller skuldre og kan være en af de behandlet med total hofteudskiftning eller total skulderudskiftning

Hvis du tager kortikosteroider, skal du overvåges nøje af din læge og skal rapportere eventuelle nye medicinske problemer til læge.

enhver, der tager kortikosteroider, bør være opmærksom på flere forholdsregler. Under en sådan behandling bremser eller stopper kroppen sin egen naturlige produktion af steroider. Af denne grund helst dosis skal sænkes din læge vil gradvist reducere niveauet af steroider du tager over en periode på uger eller måneder. I løbet af denne tid vil din krop gradvist øge sin egen kortikosteroidproduktion. Du må aldrig selv beslutte at stoppe eller drastisk reducere mængden af prednison eller andet kortikosteroid, du tager, selvom du har det godt. Alvorlige helbredsproblemer kan opstå, hvis du gør det! Du ønsker måske at bære en medic alert armbånd, der siger, at du tager kortikosteroider.

Hvis du har taget kortikosteroider i lang tid, skal du sørge for at diskutere dine medicin med alle læger og tandlæger, der behandler dig. Enhver situation, der lægger ekstra stress på din krop, såsom kirurgi eller større tandarbejde, kan kræve højere niveauer af kortikosteroider, end du vil være i stand til at producere. Dette kan kræve, at kortikosteroiddosis øges midlertidigt i sådanne stressende perioder.

det kortikosteroid, der oftest anvendes til myositis, er prednison. Hvis din myositis er alvorlig, kan din læge ordinere forholdsvis høje doser kortikosteroider. Dette kan gøres ved at give prednison som piller, der skal tages gennem munden eller i flydende form givet gennem et plastrør, der kommer ind i en vene (intravenøst). Det kan tage flere uger eller måneder for dig at bemærke forbedring, selvom du måske bliver bedre uden at indse det. Under behandlingen af myositis vil din læge gentage blodprøver for at holde øje med tegn på fremskridt. Ofte begynder CK-musklen at vende tilbage til normal, før du bemærker nogen forbedring.

efter din styrke forbedrer din læge sandsynligvis vil begynde langsomt at reducere dosis af prednison til et lavere niveau, der kan forblive den samme i en lang periode. Hvis din myositis er under god kontrol, kan din læge i sidste ende være i stand til at tage dig af prednison helt i det mindste i et stykke tid.

immunsuppressiva

du reagerer muligvis ikke på prednisonbehandling alene. Din læge kan derefter ordinere både prednison og et lægemiddel, der undertrykker immunsystemet. Sådanne lægemidler kaldes immunosuppressive midler, og de mest almindelige, der anvendes i myositis, er methotreksat og asathioprin. Immunsuppressiva bremser immunsystemet og reducerer dets evne til at angribe infektioner og angribe sundt væv hos personer med autoimmun sygdom.

immunsuppressive lægemidler er stærke stoffer og kan resultere i bivirkninger. Hvis du tager disse lægemidler, skal du regelmæssigt kontakte din læge, så han eller hun kan kontrollere eventuelle bivirkninger og nedsætte doseringen af medicin, hvis det er nødvendigt. Din læge kan anmode om løbende konsultation med en arthritis specialist, når din behandling omfatter brug af immunsuppressive lægemidler.

Hvis nogen af disse bivirkninger opstår, skal du kontakte din læge

• forstyrret mave
• appetitløshed
• hårtab
• hududslæt
• feber
• kulderystelser
• diarre
• mistede menstruationsperioder

forsigtig: metotreksat kan forårsage fosterskader. Kvinder på metotreksat skal gå ud af deres medicin under graviditet og i flere måneder før en planlagt graviditet! Metotreksat bør ikke tages af personer, der har alvorlig nyre-eller leversygdom, eller som drikker alkohol.

Tilstandsforskning

forskere gør nogle fremskridt med at forstå, hvad der sker i myositis, og hvad der går galt med immunsystemet. I øjeblikket mener de, at muskelfibrene hos nogle mennesker med myositis er beskadiget af en gruppe celler kaldet lymfocytter, der udgør en del af immunsystemet. Forskere studerer også muligheden for, at visse autoantistoffer kan rejse gennem blodet og forårsage skade på musklen. Andre forskere studerer, hvor mange forskellige former for myositis der findes, og hvordan de er forskellige fra hinanden i deres årsag og behandling.

Når forskere kommer tættere på at forstå processen, der fører til muskelskader i de forskellige former for myositis, kan de håbe at finde nye måder at stoppe de skadelige handlinger på. Med de videnskabelige fremskridt, der er gjort i de senere år, har mennesker med myositis grund til at dele dette håb.

forskning har nøglen til bedre måder at forhindre diagnosticering og kontrol af myositis.

Credits

noget af dette materiale kan også være tilgængeligt i en Arthritis Foundation brochure.