… 74-årig kvinna med kontrollerad hypertoni, diabetes mellitus typ 2 och avlägsen historia av marginalzon B-cell lym – phoma, antogs sommaren 2016 med buksmärta, vattnig diarre av 1e2 dagars varaktighet i samband med kroppssmärtor, progressiv andfåddhet och torr hosta med 2E3 veckors varaktighet. Hon rapporterade oavsiktlig viktminskning på 20 pund under denna tid. Hon förnekade nyligen resor, sjuk kontakt, eller sjukhusvistelse. Hon var en lätt rökare av 3e5 cigaretter / dag. Vid fysisk undersökning var hon en äldre kvinna i mild nöd, feber (38,9 C), tachypneic (rr 22 andetag/min), takykardisk (HR 110 slag/min), hypoxisk med syremättnad på 92% på omgivande luft. Auskultation av bröstet avslöjade diffusa sprickor och slut-expiratoriska wheezes. Resten av den fysiska undersökningen var inom normala gränser. Laboratorietester visade anemi, akut-kronisk njurskada och hyalingjutningar och epitelceller i urinanalysen (Tabell 1). Elektrokardiogram indikerade sinusarytmi med nytt första gradens atrioventrikulärt block. Bröströntgenogram och beräknad tomografiskanning avslöjade lunginfiltrat (Fig. 1). Antibiotika för samhällsförvärvad lunginflammation (CAP) (ceftriaxon och azitromycin) och bronchodi-latorer initierades. Hennes kliniska förlopp komplicerades av hyp-oxisk andningsfel, hemoptys och försämring av infiltrat, vilket krävde intubation och mekanisk ventilation. Bronkoskopisk bronkoalveolär sköljning (BAL) överensstämde med diffus alveolär blödning (DAH) (Fig. …