”det är den tiden i månaden.””Moster Flo är här.”I genomsnitt kommer en kvinna att ha 450 menstruationscykler under sin livstid. Det motsvarar sju års blödning. Om hon upplever menstruationskramper i två eller tre dagar varje cykel, uppgår det till mer än tre års kramper under en livstid. Smärtan av svår primär och sekundär dysmenorrhea kan göra dessa år känns som förlorad tid.

kramper som är smärtsamma nog att leda till missat deltagande i utbildnings -, atletiska och arbetsmöjligheter kan få allvarliga konsekvenser och påverka en persons livskvalitet. Det är dags att ta bort stigmatiseringen kring menstruationscykler och avmystifiera dysmenorrhea för dina patienter.

menstruationskramper är allvarliga

intensiva menstruationskramper är inte normala. Fall av svår primär och sekundär dysmenorrhea kräver utvärdering om antiinflammatoriska medel eller hormonbehandling inte hjälper, eller om smärtan varar i mer än några dagar. Forskning om dysmenorrhea tenderar att fokusera på yngre kvinnor: amerikansk husläkare rapporterar att menstruationssmärta ofta når sin topp under en persons sena tonåringar eller tidiga 20-tal.

American Academy of Pediatrics rapporterar att ungefär hälften av ungdomar som menstruerar upplever milda till måttliga kramper, som vanligtvis varar i tre till fyra dagar. Cirka 15 procent upplever allvarliga symtom, eventuellt från primär dysmenorrhea, som resulterar i skolfrånvaro.

identifiera primär Dysmenorrhea

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) definierar primär dysmenorrhea som smärtsamma perioder i frånvaro av bäckenpatologi. Höga nivåer av prostaglandiner i endometrium orsakar livmoderkontraktioner; när endometrium skjulas minskar nivån av prostaglandiner och kramper minskar gradvis.

om en patients historia och utvärdering tyder på primär dysmenorrhea, kan behandlingen innefatta enkla åtgärder, såsom receptfria antiinflammatoriska medel och fortsatt normal fysisk aktivitet. Värme som appliceras på underlivet två gånger om dagen i 20 minuter kan också lindra smärta. Förskrivning av orala preventivmedel för att undertrycka menstruation anses vara säker. Men om patienten inte förbättras inom tre till sex månader kan en målinriktad åldersanpassad undersökning, laboratoriearbete och ultraljud hjälpa till att upptäcka andra orsaker till smärtsamma menstruationer.

sekundär Dysmenorrhea: bakomliggande orsaker

sekundär dysmenorrhea orsakas vanligtvis av en gynekologisk störning såsom endometrios, adenomyos eller fibroider eller av medfödda anomalier i bäckenets reproduktionsorgan. Denna smärta tenderar att eskalera över tiden.

ACOG rapporterar att ungefär två tredjedelar av ungdomar med kronisk dysmenorrhea som fortfarande inte svarar på behandlingen diagnostiseras så småningom med endometrios. Även om bäckenundersökningsfynd är normala, bör du följa upp med en bäcken ultraljud. Typiska ultraljudsfynd för endometrios, såsom endometriom, en utplånad cul-de-sac eller en smärtsam uterosakral nodul, kanske inte är lika uppenbar hos en ung patient som befinner sig i de tidigare stadierna av sjukdomen. Laparoskopi är också ett alternativ när etiologin för dysmenorrhea är osäker.

klara och röda vesikulära implantat i bukhinnan är vanligare i ungdomar med endometrios än ”pulverbrännskador” som vanligtvis ses hos vuxna. Dessa vesikulära implantat kan vara svåra för det oerfarna ögat att identifiera. Symtomen kan verka i proportion till de kirurgiska fynden, men eftersom dessa implantat producerar höga nivåer av prostaglandin kan även små skador orsaka betydande inflammation och smärta.

primär och sekundär Dysmenorrhea-behandling

det är inte alltid möjligt att bekräfta dysmenorrheas patologi med ett litet prov som kanske inte överlever behandlingen — men du bör ändå försöka. Exciserande lesioner är att föredra framför fulguration för att bevara patientens fertilitet.

myter kring den sanna naturen av menstruationssmärta är universella. Hjälp dina patienter med dysmenorrhea tala upp och hitta behandling.