Fallpresentation:

en sju dagar gammal manlig nyfödd bedömdes rutinmässigt i vår nyfödda plantskola. Barnet föddes vid 38 veckor genom vaginal leverans efter en okomplicerad graviditet. Han är det förstfödda barnet av icke-blodsförvanter föräldrar av afrikansk härkomst. Barnet märktes ha en grop på båda axlarna som var närvarande sedan födseln. Varje dimple var 2 mm djup och var belägen bilateralt på akromionen. Det fanns inga andra hudförändringar runt gropen. Det fanns ingen begränsning i rörelseområdet vid axelleden. Inga andra skador noterades och resten av undersökningen var normal. Barnets far noterades också ha liknande bilaterala akromiala gropar utan komplikationer.

diskussion:

Biakromiala dimples har tidigare rapporterats i pediatrisk litteratur. De verkar ha ett autosomalt dominerande arvsmönster. Detta valideras också hos vår patient. Granskning av litteraturen tyder på att dessa dimples uppstår på grund av infångning av huden mellan axelbenen och livmoderns vägg. Dessa dimples finns sällan och är i de flesta fall en ensam upptäckt. Bi-akromiala dimples har dock rapporterats som en del av missbildningssyndrom såsom 18Q-deletionssyndrom och skelettdysplasi såsom Aperts syndrom. I detta fall uppvisade inte barnet några av de karakteristiska egenskaperna hos 18Q-deletionssyndrom såsom hypotoni; missbildningar av händer och fötter; eller avvikelser i kraniofacialregionen som mikrocefali, en” karpformad ” mun, djupt inställda ögon, framträdande öron och/eller hypoplasi i mitten av ansiktet. En fallrapport 2006 rapporterade en förening av subakromiala dimples med återkommande posterior positionell (atraumatisk) dislokation av axeln. Det föreslogs också att instabilitet var vanligt vid glenoid dysplasi vilket är ett konsekvent resultat i Aperts syndrom.

slutsatser:

Biakromiala dimples bör betraktas som en anatomisk variation utan patologisk betydelse och motiverar inte någon ytterligare undersökning. Denna fallrapport betyder emellertid att det kan vara värt för en kliniker att känna till de associerade etiologierna när man hanterar denna nyfikna anatomiska variation.