du kanske tror att en man som drabbats av en skada på hans penis skulle vara väl medveten om detta faktum. Men för många män med Peyronies sjukdom orsakar upprepad skada från sex eller annan fysisk aktivitet skada utan att märkas.

Peyronies är bildandet av ärrvävnad eller plack i erektilvävnaden i penis som orsakar smärtsamma, böjda erektioner. Män kan bara få Peyronies genom trauma eller skada, men Brad Figler, MD, biträdande professor i urologi vid UNC School of Medicine, säger att de flesta män inte rapporterar heller.

”de allra flesta patienter rapporterar inte en enda traumatisk episod”, säger Dr Figler. Eftersom män med lätt erektil dysfunktion ofta får Peyronies, ”under sex spänns penis lite eftersom den inte är helt upprätt. Det är inte smärtsamt och inte något de märker, men det kan orsaka en tår i penis.”

det är den här typen av tår som kan leda till uppbyggnad av ärrvävnad.

symptomen på Peyronies

Så här manifesterar Peyronies:

”När det finns en skada, svarar kroppen på den skadan och kan läka den med vanlig frisk vävnad, vilket hjälper penis att expandera, eller det kan läka det med ärrvävnad”, säger Dr Figler. ”Ärrvävnad gör mycket bra saker—det förhindrar blödning och infektion—men det expanderar inte.”

under en erektion kommer en normal penis att expandera i längd och omkrets. Men närvaron av ärrvävnad kommer att förhindra expansion i en eller båda riktningarna. ”Om ärrvävnaden förhindrar expansion i längd, vilket är vanligast, då under en erektion, blir ena sidan av penis lång som den brukade, men den ärrade sidan gör det inte. denna längdskillnad orsakar krökning”, säger Dr.Figler.

” samma sak kan hända med omkrets: normalt ökar penis i omkrets under erektion. Om det finns ärrvävnad, ökar de områden som inte har ärrvävnad i omkrets som de brukade, och områdena med ärrvävnad kanske inte ökar så mycket, och då blir patienten smalare”, säger han.

Även om det är mindre vanligt jämfört med peniskrökning kan smalningen av penis orsaka andra problem. Ibland kan förträngningen vara så allvarlig att den förhindrar blodflödet bakom smalningsområdet, eller det kan orsaka en ”gångjärnseffekt”, vilket gör penis instabil när den är upprätt.

medan skadorna ofta är subtila och händer över tiden, kan Peyronies också bero på betydande skador, såsom penisfraktur, som leder till ärrbildning. Människor som är benägna att bilda ärrvävnad—som de som upplever Dupuytrens kontraktur, ett liknande tillstånd i fingrarna eller Ledderhose—sjukdomen, ett liknande tillstånd i fötterna-är också mer benägna att få Peyronies.

hur Peyronies behandlas

Peyronies sjukdom är uppdelad i två faser: aktiv eller stabil.

för män i den aktiva fasen av Peyronies har det skett en skada på penis som kroppen försöker läka. Under denna fas kommer män att uppleva en djup bankande i penis, som om de drog en muskel, även när den inte är upprätt. Ömhet och krökning kan också ske, även om krökningsgraden kan förändras när kroppen försöker läka skadan.

män går in i den stabila fasen av Peyronies om krökningen av den upprätta penis inte har förändrats i tre till sex månader och det finns ingen smärta från inflammation.

behandling av Peyronies sjukdom beror på fasen, men Dr Figler säger att alla mäns erektilfunktion bör bedömas innan man beslutar om någon behandling. ”Några av dessa patienter har så svår erektil dysfunktion att om vi fixar krökningen eller förminskningen blir det inte bättre eftersom de fortfarande inte kan få erektion”, säger han.

för män i den aktiva fasen säger Dr Figler att tillståndet måste gå sin kurs. ”Vi ska behandla det symptomatiskt med ibuprofen eller Advil, och vänta sedan i huvudsak tills den fasen är över”, säger han.

behandling av den stabila fasen av Peyronies kan vara mer djupgående. Medicinering kan injiceras i ärrvävnaden för att lösa upp den eller kirurgi kan utföras.

” om du tänker på en patient med krökning är ena sidan av penis längre under en erektion än den andra sidan. För att behandla krökningen kommer vi antingen att göra kortsidan av penis längre eller långsidan av penis kortare”, säger han.

kirurgi som gör långsidan av penis kortare, kallad plication, är minimalt invasiv, med hela proceduren som tar mindre än en timme. Läkare arbetar på den friska sidan av penis och gör ett litet snitt över punkten för maximal krökning. En veck sätts i erektilvävnaden för att förkorta den och göra båda sidor av penis samma längd, vilket eliminerar krökningen.

Snitttransplantation, eller proceduren som gör den kortare sidan av penis längre, är mer invasiv. Läkare arbetar på sidan av penis med ärrvävnaden, antingen tar bort den eller gör små snitt så att den kan expandera. Som ett resultat rätar penis ut,” men då finns det en defekt, eftersom det inte finns någon täckning på erektilvävnaden där placken avlägsnades eller snitt gjordes”, säger Dr Figler. Området täcks sedan med ett transplantat eller vävnad för att fixa defekten.eftersom ympning är mer invasiv, säger Dr Figler att den ideala kandidaten för denna procedur måste ha svår krökning eller förminskning och god erektil funktion. ”Vi kan behandla även allvarlig krökning i den andra operationen, men vi kan inte behandla förminskning i den operationen”, säger han. ”Om någon ville behandla allvarlig förträngning, skulle de behöva ett transplantat.”

en penisprotes kan också implanteras för män som har svår erektil dysfunktion och Peyronies. ”Om någon har Peyronies sjukdom och svår erektil dysfunktion, kan vi gå direkt till penisprotesen (för att hjälpa mannen att få erektioner) eftersom bara handlingen att sätta protesen i rätar ut penis”, säger Dr Figler.

de psykologiska aspekterna

Penisproblem som erektil dysfunktion kan ofta orsaka förlägenhet eller skam hos många män, och Peyronies är inte annorlunda. Dr Figler säger att den psykologiska aspekten av sjukdomen är ett stort problem, särskilt när det gäller självbild och att prata med en läkare.

”Vi vet att det definitivt påverkar mäns självbild, och de är definitivt ovilliga att söka läkarvård”, säger han. ”Vi vet också att när de söker uppmärksamhet kan det ta lång tid för dem att hänvisas till en plats där de kan få behandling.”

som sagt säger Dr Figler att det har skett en förändring de senaste åren tack vare Xiaflex, ett läkemedel som hjälper till att behandla Peyronies. ”jag tror att det finns en växande uppfattning bland män som har sett Xiaflex-annonserna, liksom med primärvårdsläkare, att detta är en behandlingsbar sjukdom”, säger han. ”Om du frågade primärläkare för ett decennium sedan skulle de säga att det inte finns något vi kan göra åt det, även om det inte var korrekt. Numera finns det en bättre känsla av att detta kan behandlas.”