Samson RH, Morales R, Showalter DP, Lepore MR, Nair DG. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene femoropopliteal bypass grafts outperform expanded polytetrafluoroethylene grafts without heparin in a long-term comparison. Journal of Vascular Surgery 2016; 64 (3): 638-647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139782

Abstrakt

introduktion:

expanderade polytetrafluoretylen (ePTFE) transplantat har blivit ett acceptabelt protesalternativ till autolog ven för infrainguinal arteriella rekonstruktioner. Nyligen har heparinbindning till transplantatets luminala yta använts som en tilläggsmetod för att förbättra transplantatpatensen. Vi utvärderade retroaktivt en prospektiv erfarenhet av heparinbunden ePTFE (HePTFE) jämfört med resultaten från en tidigare erfarenhet av standard ePTFE (SePTFE) för att jämföra patencyhastigheter i över knä (AK) och under knä (BK) femoropopliteal bypass genom 5-års uppföljning.

metoder:

protetiska femoropopliteala förbikopplingar utförda av vår fyra-kirurggrupp konstruerades med 6 mm SePTFE-transplantat före augusti 2007. Därefter konstruerades alla sådana förbikopplingar med användning av 6 mm HePTFE (Propaten graft; W. L. Gore & Associates, Flagstaff, Ariz). Den kirurgiska tekniken som användes i alla fall under hela studien var likartad oavsett kirurg eller transplantatmaterial. Förlust av primär patency definierades av transplantattrombos; dubbelsidig skanning bekräftade transplantatfel. Beskrivande uppskattning av patencyhastigheter utfördes med användning av standard Kaplan-Meier-metoder. Cox proportional hazards regression användes för att analysera relationer mellan prediktorer och tid till förlust av patency.

resultat:

det fanns 192 ak (87 Propaten, 105 SePTFE) och 60 BK (42 Propaten, 18 SePTFE) transplantat. Övergripande primär patency för Propaten var statistiskt bättre än SePTFE vid år 1 (93.6% vs 84.2%), 2 (79.7% vs 73.8%), 3 (79.7% vs 69.5%), 4 (74.5% vs 59.9%) och 5 (74.5% vs 56.2%; log-rank test, P = .036). Femårig primär patency var överlägsen för Propaten AK-transplantat (85,2% vs 59,3%; log-rank test, P = .028) och för Propaten BK-transplantat (59,6% vs 0,0/obestämbar; log-rank test, P = .016). Variabler signifikant associerade med förlust av patency för Propaten och SePTFE var claudication (hazard ratio , 0,41), ålder (HR, 0,95), isolerad popliteal artär (HR, 3,1-4.4) och ankel-brachialindex efter proceduren (HR, 0,10). Kontroll av ledningseffekt, klopidogrel användning påverkade inte signifikant patency (P = .076). Inga transplantat var associerade med heparininducerad trombocytopeni.

slutsatser:

dessa data visar att Propaten HePTFE-transplantatet erbjöd signifikant bättre långsiktig patency över SePTFE-transplantatet, vilket tyder på Propaten som det protetiska transplantatet av val för förbikopplingar till femoropopliteal artär när autolog ven är otillgänglig eller olämplig.