de är den nya minoriteten i USA: ”friska” midjelinjer. Med en tredjedel av landets vuxna som väger in som överviktiga och en annan tredjedel registrerar sig som ”feta”, har Amerikas kollektiva ätstörning förflyttat dem med ett hälsosamt kroppsmassindex till kanten.därför gick tjänstemän från Centers for Disease Control, National Institutes of Health och Institute of Medicine — för att nämna några — nyligen med HBO för att producera en fyrdelad dokumentärserie som beskriver problemets omfattning, några vanliga myter och kostnaderna för passivitet. ”Nationens vikt”, som slated för att börja flyga senare i månaden, delar sitt namn med en CDC-konferens som äger rum i Washington i veckan och en rapport som släpptes av IOM på tisdag. dokumentärseriens producent, John Hoffman, stannade nyligen av PBS NewsHour-studion för att prata med Ray Suarez om det mångfacetterade projektet. Titta på videon ovan och besök HBO: s webbplats för ytterligare information om hur du kan fånga hela serien.

och, naturligtvis, det finns mer att komma på PBS NewsHour. På tisdagens sändning kommer vi att ha en fullständig rapport om epidemins ekonomiska kostnader och en diskussion med NIH-regissören Dr.Francis Collins.

fullständigt transkript

Ray Suarez: Välkommen tillbaka, Jag är Ray Suarez. Jag är här med John Hoffman, som är producenten av den nya HBO-serien … och vi kommer verkligen att prata om det, men det är mer än så, nationens vikt. John, välkommen.

John Hoffman: tack.

Suarez: hur gick du in på detta enorma ämne, enorma projekt och samlade denna imponerande lista över partners?

Hoffman: Tja, från och med missbruksprojektet 2007, som vi gjorde med NIH, har HBO verkligen försökt skapa en plattform för folkhälsa med sin inbjudan till 30 miljoner hem, men sedan alla kabel-och satellithushåll när vi öppnar signalen och när vi lägger allt detta material online för alla med tillgång till en dator att titta på. Vi har insett att vi kan använda vår plattform med några års mellanrum för att verkligen engagera sig i folkhälsan. Och inte bara offentlig utbildning utan folkhälsa. Där, när vi samarbetar med Institutes of Medicine, NIH, CDC, skickar det verkligen ett meddelande till nationen att vi har samlat de viktigaste rösterna om ämnet för att forma en dialog som landet måste ha om en hälsofråga.

Suarez: Tja, det här är ganska bokstavligen en existentiell kris. Detta kommer att driva sjukvårdskostnader, kommer att driva livslängden. titta på den första generationen barn som sannolikt kommer att vara mindre friska än sina föräldrar och morföräldrar, i många fall. Du har gjort ett stort engagemang, men hur engagerar du dig i berättande kring något som har så många rörliga delar, är en så utmanande historia att berätta, men vill också leverera ett hälsobudskap?Hoffman: Tja, det är vår tro, och jag tror att materialet visar detta, att människor inte kände igen att den långsamma viktökning som hände för sig själva, för sina familjer, och verkligen ser i samhällena runt dem, att detta hade hälsokonsekvenser. Och vad som händer, när du har för mycket vikt runt mitten, förändringarna i blodtrycket, förändringarna i blodsockret, i kolesterol, dessa är tysta processer. Du känner inte någon av dessa effekter. Så, jag tror alltför länge, människor hade en ganska godartad syn på denna viktökning som hände. Och, det är nu ikapp. Nu har vi de generationer av människor som i 40 -, 50 -, 60-talet har hjärtattacker och stroke, och vi ångrar dessa monumentala vinster i folkhälsan som vi har gjort.

speciellt vid hjärtsjukdom. Det är fortfarande Nej. 1 killer men dessa … vi har bara haft dessa mirakulösa förändringar i folkhälsan kring rökstopp och på grund av statiner. Men vi kan ångra allt detta med denna viktökning.

Suarez: Just idag kom en rapport från Duke University som sa att en av nio vuxna kommer att vara minst 100 pund överviktiga år 2030. Och många av våra visuella signaler, mycket av vad vi tänker på när vi pratar om övervikt, är dessa människor — superviktiga. Men ett mycket rörande ögonblick i filmen kommer när en av de personer du profilerar reflekterar över att de bara är överviktiga. Inte superfetma, men fortfarande i trubbel. Låt oss ta en titt.

Suarez: naturligtvis är mannen som vi ser där begränsad till rullstol på grund av hans amputation. Det har verkligen haft en enorm inverkan på deras liv.

Hoffman: Ja, det här är vad diabetes kommer att göra för nationen. Det är ett av tre barn födda år 2000 som kommer att utveckla diabetes under sin livstid. En av två om det barnet är afroamerikanskt eller Latino. Det är inte bara att utveckla diabetes. Om det barnet utvecklar diabetes före 10 års ålder kommer hans eller hennes livstid att skäras med 19 år, och livet blir ohälsosamt. Det kommer att bli smärtsamt. Det kommer att ha njursvikt eller amputationer, hjärtinfarkt eller stroke. Så diabetes är en hemsk sjukdom, men eftersom vi kan hantera det i stor utsträckning tror jag att människor inte reagerar med känslan av larm som om de fick en cancerdiagnos. Men någon läkare kommer att berätta, samma typ av larm bör hända, om du är i riskzonen för diabetes som om du är i riskzonen för cancer.

Suarez: jag intervjuade en av de personer som var en av huvudförfattarna bakom Institute of Medicine-studien och hon sa: ”Du vet, många människor jämför detta med att sluta cigaretter, men det är väldigt annorlunda. För när du slutar röka är du inte ständigt omgiven av cigaretter. Du behöver inte röka av någon anledning. Men du måste äta. Du är omgiven av mat. Beslut kring att äta, förändra ditt liv, skiljer sig bara mycket från att göra andra livsstilsförändringar. Tyckte du att det var sant när du åkte runt i landet?

Hoffman: Åh absolut. Och du måste också faktor i att de livsmedel som är på vapen räckhåll. De livsmedel som är så överkomliga är de höga feta, höga sockrade livsmedel som aktiverar hjärnans nöjescentra på samma sätt som droger gör. Det är dopaminsystemet. Det är hjärnans belöningssystem. Och så har vi förfinat dessa livsmedelsprodukter för att vara så potenta som vi kan för den belöningen. Så du kommer att be folk att inte uppleva nöje? Du kommer att be dem att vända sig bort från dessa livsmedel som ger de tillfälliga skurar av dopamin, som lyser upp nöje centra i vår hjärna? Så det gör utmaningen så mycket svårare om vi verkligen måste föreställa oss den matmiljö som vi alla borde leva i.

Suarez: amerikanernas form har förändrats drastiskt, bara under de senaste 30 åren. Nu när du är genomsyrad av detta ämne, kom du optimistisk att vi kan sluta, som Mike Huckabee säger, ” gräva våra gravar med en kniv och gaffel?”

Hoffman: jag är optimistisk eftersom de andra folkhälsoexperterna som har studerat trender inom folkhälsan i detta land har optimism. Eftersom de ser att med rökning, med säkerhetsbälte, har vi verkligen förändrat kulturella normer och att det är möjligt. De finner hopp i dessa exempel, men jag är samtidigt pessimistisk om viljan och förmågan hos livsmedelsindustrikomplexet och jordbruksindustrikomplexet att göra de omvandlingar som verkligen måste ske om vi ska lyckas. Vinsterna som de gör från de ohälsosamma livsmedel är så enorma. Vi har en expert i den fjärde showen som säger, ” om varje amerikan skulle minska sitt intag med 100 kalorier om dagen, skulle det kosta livsmedelsindustrin mellan 30 och 40 miljarder dollar.”Vilken sektor av ekonomin kommer att avsiktligt minska storleken på sin bransch med $30 till $40 miljarder?

Suarez: men samtidigt kostar fetma oss cirka 200 miljarder dollar per år.

Hoffman: jag tror faktiskt att arbetsgivarna är där hävstångspunkten kan komma. Eftersom sjukvårdskostnaderna inte bara går i konkurs i landet, utan de äventyrar allvarligt konkurrenskraften för alltför många av arbetsgivarna i detta land. Och så profilerar vi ett litet byggföretag. Tja, det är ett stort byggföretag, det är det största i Arkansas, Naybolds Construction. Tusen anställda-nästan alla män. Över hälften av dem överviktiga eller feta. Och de använde en morot tillvägagångssätt. Inte pinnen, de använde moroten för att stimulera sina anställda att göra bättre på sin vikt, deras rökning, deras kolesterol, deras blodtryck och deras blodsocker. Tre hundra dollar om de minskade i alla dessa kategorier. Förra året sparade de 600 000 dollar i sjukvårdskostnader.

om de undviker en hjärtattack eller en stroke i det företaget kommer de att drastiskt minska sina vårdkostnader som företag. Det är ett incitament. Så det finns modeller av arbetsgivaren säger till den anställde, ’ vi kommer inte att straffa dig för din vikt, vi kommer att belöna dig för förbättringar. Och de typer av kulturella normer som jag tror kan vara de hävstångspunkter som landet behöver, vilket gör det möjligt för landet att verkligen göra framsteg.

Suarez: ett slående visuellt ögonblick-du fick en chans att titta inuti när läkare jämförde hjärtan hos två personer, unga människor, och vi såg hur hjärtat hos en man som är allvarligt överviktig verkligen ser ut. Låt oss titta på …

Suarez: Det är medicin du måste använda sparsamt, när du gör den här typen av dokumentär, eller hur? Jag menar, du kan inte fortsätta slå folk över huvudet med den typen av saker, men det är viktigt.

Hoffman: jag tror verkligen att vi inte vet tillräckligt om hur våra kroppar fungerar. Och så har vi på HBO en förmåga att inte behöva tillgripa eufemismer, både visuellt och med våra ord, för att förklara mycket svåra ämnen. Så vi kan visa hur kroppen ser ut genom dessa obduktioner, när den har levt med fetma. Mannen som vi just såg, 51 år gammal. Det är inte gammalt. Men vid 500 pund … vilken typ av hjärta du måste behöva pumpa blod genom en 500 pund kropp. Vi är inte utformade … det finns inget prejudikat i mänsklighetens historia för denna typ av vikt. Och så har vår biologi inte förmågan att anpassa sig till denna typ av obeveklig viktökning. Så, vad vi kan visa genom generositeten hos dessa läkare är de allvarliga konsekvenserna. Jag menar, i den scenen, du går på och du ser aortas av personer med hjärtsjukdom och det är en mycket störande syn. Och det är oroande och det är avsiktligt oroande eftersom vi behöver veta hur våra kroppar reagerar inuti denna viktökning. Det är inte en tyst process. Vi hör det bara inte.

Suarez: HBO-dokumentärserien heter ” nationens vikt.”Det är tillgängligt för personer som inte är HBO-abonnenter. Gå till webbplatsen för mer information. Det finns också på spanska. Det har också fått en medföljande bok och alla typer av information och grafer. John Hoffman är producent. Tack så mycket.

kameraarbete av Victoria Fleischer och Jason Kane.