relativ energibrist i sport, eller RED-s beskrevs först i 2014 IOC consensus statement (och uppdaterades 2018). Det hänvisar till situationen där en idrottsman har otillräckligt energiintag i förhållande till mängden träning som genomförs.

bara för att hålla sig vid liv medan du ligger i sängen hela dagen kräver energi från matintag. Detta kalorinummer motsvarar ungefär din vilande ämnesomsättning. Motion (träning) kräver ytterligare energi från matintag — energin från allt du äter delas upp av din kropp för att täcka dessa två krav. När vi subtraherar den energi som behövs för att täcka kraven på träningsträning från den förbrukade energin, är den återstående energin känd som energitillgänglighet (EA) och uttrycks som kcal/kg mager kroppsmassa.

det exakta EA-värdet för att bibehålla hälsan varierar mellan individer beroende på kroppssammansättning och ålder, men om EA faller under den minimala nivå som krävs för en individ, går kroppen in i ett tillstånd av låg energitillgänglighet (LEA) eller i huvudsak energisparläge. Föreställ dig en mobiltelefon med lågt batteri, som stänger av icke-nödvändiga appar för att spara energi.

för kvinnor i LEA är det uppenbara kliniska varningsskylten störning och upphörande av menstruationen. Det är förmodligen varför LEA först beskrevs som en del av den kvinnliga idrottsman triaden, som består av oordnad ätning, menstruationsstörning och försämring av benhälsan. Den kvinnliga idrottsman triaden utesluter hälften av befolkningen (män), och konsekvenserna av LEA är inte begränsade till menstruation och skelettsystemet. Det är därför RED-S är en bättre klinisk modell, som inkluderar manliga motionärer.

Hur uppstår låg Energitillgänglighet?

diagrammet visar hur du kan hamna i ett tillstånd av LEA, oavsett om det är oavsiktligt eller avsiktligt. Den centrala kolumnen visar en idrottsman som tar in tillräckligt med näring för att täcka energibehov från träning, med tillräckligt med energi kvar för att täcka krav på livsprocesser. I baren till vänster har idrottaren minskat energiintaget, men energibehovet från träning har varit detsamma, vilket resulterat i LEA. Omvänt, i baren till höger, även om idrottaren har behållit samma energiintag, har träningsbelastningen ökat — vilket resulterat i LEA.

återges med tillstånd Dr. N. Keay BJSM och BASEM

vilka är symtomen på RED-s?

RED-s resulterar i negativa konsekvenser för hälsa och atletisk prestanda. Som nämnts ovan, när i LEA, kommer kroppen att försöka spara energi genom att sätta vissa system i ”energisparläge”, inklusive bromsning av benomsättningen. Detta ökar risken för benstressresponser, inklusive stressfraktur. Kroppen kommer också att dämpa produktionen av hormoner i reproduktionssystemet, inklusive östrogen och progesteron hos kvinnor och testosteron hos män. Hormoner är viktiga för att driva anpassningarna till träning, så eventuella störningar i detta system, inklusive det som orsakas av LEA, kommer att minska träningens effektivitet och därmed atletisk prestanda.

var medveten om att även kortvariga energiunderskott, till exempel de som kan uppstå under en lång cykeltur, har visat sig störa hormoner hos både män och kvinnor. Att upprätthålla Lea långsiktigt begränsar helt enkelt din förmåga att nå din fulla atletiska potential.

LEA kan manifestera sig som en återkommande skada eller sjukdom och/eller oförmågan att anpassa sig till träningsstimulans för att förbättra prestanda. Denna situation hittades i en ny studie av 50 konkurrenskraftiga manliga cyklister, där de i kronisk LEA hade signifikant sämre benhälsa och lägre 60-minuters funktionell tröskelkraft (FTP) för given träningsbelastning, jämfört med de cyklister med tillräcklig EA.

vem riskerar att utveckla RED-s?

idrottare som riskerar att utveckla RED-S är de som är involverade i gravitationssporter där ett högt effekt-till-vikt-förhållande ger en prestationsfördel (dvs. vägcyklister, löpare, triatleter och klättrare), viktkategori sport som boxning och lätt rodd och estetiska sporter inklusive dykning, gymnastik och dans.

RED-S kan förekomma i alla åldrar eller nivåer av idrottare. Unga idrottare eller dansare har särskild risk att utveckla RED-S, eftersom puberteten redan är ett tillstånd med hög energibehov. LEA kan ha snabb start när det kombineras med träningskrav och / eller betoning på låg kroppsvikt för sport eller dans, och kan äventyra tillväxt och utveckling. Ändå kan skadeproblem (inklusive stressfrakturer) inte uppstå förrän man flyttar från junior till senior eller professionell rang, när träningsbelastningen ökar.

hur man identifierar RED-s?

i situationen med ihållande LEA kommer ämnesomsättningen att sakta ner för att spara kalorier, och de hormonella förändringarna kommer att signalera kroppen att öka kroppsfett och minska muskeln. Därför blir det allt svårare att gå ner i vikt eller ändra kroppssammansättning i LEA, vilket idrottaren kan tolka som att inte begränsa tillräckligt eller träna tillräckligt hårt. Med andra ord är det väldigt lätt för en ond cirkel att utvecklas.

Så om viktminskning inte är ett tecken på LEA, vad är det? Hos kvinnor av reproduktiv ålder, oavsett hur mycket träning som genomförs, är menstruationsperioder tecken på att hormoner är på en hälsosam nivå. Regelbunden menstruation kan till och med betraktas som en träningsmått, vilket framgår av Gwen Jorgensen på hennes TrainingPeaks-plan, som hon offentliggjorde förra året. Andra indikatorer som tyder på LEA hos både manliga och kvinnliga idrottare är:

• återkommande skada (mjukvävnad och/eller ben)
• återkommande sjukdom
• oväntad trötthet
• störda sömnmönster
• förändring i humör
• minskad social interaktion
• problematisk relation med mat och/eller träning
• Stagnation och försämring av prestanda

Vad att göra åt Red-s?

att vara uppmärksam på idrottare som riskerar RED-S är viktigt-det är här tränare och mentorer spelar en avgörande roll. I första hand är det viktigt att utesluta underliggande medicinska tillstånd. Tecken och symtom som tyder på RED-S är inte exklusiva för LEA, så det är tillrådligt att kontrollera några baslinjemarkörer för att utesluta saker som infektion, specifika näringsbrister eller endokrina tillstånd. när medicinska tillstånd har uteslutits och diagnosen RED-S har fastställts är den goda nyheten att det finns tre nyckelfaktorer under en idrottares kontroll, vilket kan förbättra EA och därmed optimera hälsa och prestanda. Dessa faktorer är träningsbelastning, näring och återhämtning. Att integrera periodisering av dessa nyckelfaktorer kommer att behöva noggrann vägledning från en tränare och helst en läkare och klinisk dietist.

Ett varningsord för kvinnliga idrottare: det finns bevis för att ta ett p-piller (OCP, eller någon hormonell typ av preventivmedel) kommer inte att skydda benhälsan. Faktum är att ny forskning visar att detta kan göra benen värre. En OCP producerar abstinensblödningar på grund av syntetiska, externa hormoner — inte menstruationsperioder på grund av dina egna, internt tillverkade hormoner. Även om det kan vara lugnande att vara på en OCP, maskerar det vad som verkligen händer med hormoner.

vart ska man gå härifrån?

lyckligtvis finns det ökad medvetenhet om RED-S. Kolla in den kostnadsfria utbildningsresursen som stöds av British Association of Sport and Exercise Medicine, Health4Performance. Det finns gratis evenemang från #TrainBrave-kampanjen som körs i Storbritannien. Slutligen finns det den nyligen öppnade NHS RED-s clinic på det prestigefyllda Royal National Orthopaedic Hospital i London, med stöd av National Institute of Dance Medicine and Science för manliga och kvinnliga idrottare och dansare i alla åldrar och alla nivåer.

IOC konsensus uttalande om relativ energibrist i sport (RED-s): 2018 uppdatering Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke et al British Journal of Sports Medicine (2018) 52(11) 687-697 DOI: 10.1136/bjsports-2018-099193

öka medvetenheten om RED-S hos manliga och kvinnliga idrottare och dansare BJSM

låg energitillgänglighet bedömd av ett sportspecifikt frågeformulär och klinisk intervju som indikerar benhälsa, endokrin profil och cykelprestanda i konkurrenskraftiga manliga cyklister Keay n, Francis g, Hind K BMJ Open Sport and Exercise Medicine (2018) 4(1) doi: 10.1136/bmjsem-2018-000424

hur identifierar du manlig cyklist med risk för röd-s? BJSM

de modifierbara faktorerna som påverkar benmineralackumulering hos tjejer: den paradoxala effekten av träning på ben Keay n Nutrition Bulletin DOI: 10.1046/j.1467-3010.2000.00051.X

2018 uppdatering: relativ energibrist i idrott (RED-s) BJSM

BASEM Health4Performance utbildningswebbplats

London NHS RED-s Clinic, Royal National Orthopaedic Hospital (RNOH)