Seidel-testet är uppkallat efter den tyska ögonläkaren Erich Seidel (1882-1948).

Definition

testet används för att avslöja läckor från hornhinnan, sclera eller konjunktiva efter skada eller operation.

princip

vattenhaltig i den främre kammaren är en klar vätska. Tårfilmen som täcker den okulära ytan är också ett transparent skikt. Efter okulär skada eller operation, om en läcka är närvarande, kommer denna transparenta vätska att läcka ut ur ögat och blandas med den också transparenta tårfilmen, vilket förhindrar identifiering av läckan. Således, om färgämnet injicerades i vatten, kan läckageplatsen identifieras genom att färgämnet läcker ut ur såret. Men detta är ett invasivt förfarande, så ett icke-invasivt alternativt tillvägagångssätt är Seidel-testet. Principen för Seidel-testet är att applicera ett färgämne på den okulära ytan så att varje vattenhaltig läcka som omfattas av färgämnet kommer att späda ut det, vilket gör att läckan blir tydligare av färgförändringen.

färgämne som används i seidel-testet

Fluorescein 10% (Resorcinolftalein) används i Seidel-testet. Fluorescein är en syntetisk organisk förening som är mörkorange eller röd i färg. Den kan framställas från ftalsyraanhydrid och resorcinol i närvaro av zinkklorid via Friedel-Crafts-reaktionen. Eftersom koncentrerat fluorescein faktiskt inte fluorescerar, används det i relativt utspädda koncentrationer under de flesta omständigheter. Koncentrerat fluorescein kommer att spädas ut genom en läcka, och vid undersökning av slitlampa med koboltblått ljus kommer denna läcka att visas ljusgrön.

teknik

• förklara proceduren för patienten
• rengör spaltlampan och placera patienten
• applicera försiktigt en lokalbedövningsögondroppe
• torka försiktigt området med den misstänkta läckan
• applicera försiktigt en fuktad fluoresceinremsa på området för den misstänkta läckan, ”måla” på färgämnet. Alternativt kan färgämnet appliceras på den överlägsna konjunktiva, vilket gör att färgämnet kan strömma ner över hornhinnan
• visualisera det skadade stället under en koboltblå ljuskälla och utvärdera för ett grönt flöde (positivt Seideltest)
• uppskatta hastigheten och volymen av vätska som lämnar såret

indikationer

1. för att identifiera platsen för okulär läcka efter jordskada
2. för att identifiera om en korneal laceration är förseglad eller inte
3. för att utvärdera olika sutureless Cataract incision konfigurationer
4. postoperativt för att säkerställa lämpligt sår stängning

kontraindikationer

1. uppenbar globbrott (kornealperforering eller ögonlaceration i full tjocklek)
2. överkänslighet mot fluorescein

försiktighetsåtgärder

• tryck inte på ögat under testet (risk för vävnadsextrudering)

krav

1. spaltlampa med koboltblått ljuskälla
2. fluoresceinremsa
3. aktuella anestetiska ögondroppar

hantering

• en full tjocklek penetration (läckande sår) bör behandlas som en nödsituation och kräver snabb kirurgisk reparation. Försiktighet måste vidtas för att skydda ögat.
• en förseglad hornhinneslaceration behandlas genom att applicera en bandagekontaktlins eller trycklapp, tillsammans med antibiotikadroppar.
• eventuell otillräcklig sårförslutning eller snittförslutning måste ses över. Cyanoakrylatlim och en bandage kontaktlins kan appliceras för att stänga såret.
• bredspektrumantibiotika indikeras för att minska risken för mikrobiell keratit eller endoftalmit.
• Tetanusprofylax ges.

prognos

beror på skadorna och omfattningen av skadan vid presentationen.