Zowel John McCain als Jimmy Carter hadden hersentumoren. Waarom hadden hun behandelingen zulke verschillende resultaten?
Hoe konden deze twee mannen zulke tegengestelde resultaten hebben?
het antwoord heeft te maken met de specifieke fysieke en genetische kenmerken van hun tumoren.de maligniteit van McCain was een glioblastoom. Deze kankers ontstaan in de hersenen en zijn de meest voorkomende — en meest agressieve — type hersentumor.
Carter heeft gemetastaseerd melanoom, een type huidkanker dat zich door zijn hele lichaam heeft verspreid, ook naar zijn hersenen.
tot voor kort hadden zowel glioblastoom als gemetastaseerd melanoom vergelijkbare dire prognoses: de meeste patiënten leefden niet meer dan een paar jaar na het krijgen van hun diagnose.voor McCain kwam een leven van moed en politiek neer op 1 stem “
maar de komst van immunotherapiegeneesmiddelen heeft de overlevingskansen voor mensen met melanoom drastisch veranderd.
“gemetastaseerd melanoom, veroorzaakt door immunotherapie, bevindt zich nu aan de volledige andere kant van het spectrum van glioblastoom,” zei Dr.Ezra Cohen, associate director van Moores Cancer Center aan UC San Diego. “We zien nu melanoompatiënten die bijna tien jaar van behandeling verwijderd zijn en nog steeds geen tekenen van herhaling vertonen. We beginnen te denken dat deze patiënten genezen zijn.”
niet voor glioblastoom. De overleving na de diagnose blijft binnen het één – tot tweejaarsbereik.
Waarom heeft glioblastoom niet dezelfde soort vooruitgang gezien?
Cohen zei dat het allemaal neer komt op mutaties.
mutaties komen vaak voor bij melanoom, en dat maakt het een van de moeilijkste vormen van kanker om te behandelen nadat het zich heeft verspreid vanaf de oorspronkelijke locatie, zei hij. Maar het hebben van een hoge mutatiesnelheid maakt het ook waarschijnlijker dat melanoomcellen abnormale kenmerken zullen hebben die het immuunsysteem van het lichaam als vreemd zal herkennen, wat de weg vrijmaakt voor een tegenaanval.
Glioblastoomtumoren hebben minder mutaties en hebben minder kans om de alarmen van het immuunsysteem af te zetten. Het opkrikken van het immuunsysteem, merkte Cohen op, doet niet veel goed als het de kanker in de eerste plaats niet voldoende heeft gedetecteerd.
“glioblastoom heeft 100 keer minder mutatie dan melanoom, en dat maakt het een slechtere doelgroep voor deze geneesmiddelen,” zei Cohen.John McCain ’s steun voor boksen, waaronder Ali Act, wordt herinnerd voor de kampioenschapswedstrijd in Arizona “Carter’ s herstel kwam dankzij een immunotherapiemedicijn genaamd Keytruda. Deze “checkpoint inhibitor” tilt de remmen op die de eerste aanval van het immuunsysteem op kanker stoppen, waardoor de strijd verder kan gaan.
tot nu toe hebben de checkpoint-remmers die dramatische resultaten krijgen met vele vormen van kanker niet goed gewerkt tegen glioblastoom. Maar sommige onderzoekers denken dat dat kan veranderen. Ze vermoeden dat wat lijkt op aanhoudende kankergroei na immunotherapie behandeling kan eigenlijk de ontsteking die wijst op een sterke immuunrespons.
er is een groot onderzoek gaande om het exacte effect van checkpoint-remmers op glioblastoom te bepalen. De kleinere proeven proberen om deze tumors te richten die op andere unieke kenmerken worden gebaseerd die zij bezitten.Dr. Charles Redfern, een oncoloog bij het Laurel Amtower Cancer Institute van Sharp HealthCare in San Diego, zei dat het moeilijk was om te zien dat sommige patiënten profiteren van nieuwe therapieën, terwijl anderen blijven lijden. Maar hij merkte op dat, met melanoom, waren er vele jaren van incrementele vooruitgang vóór de plotselinge zee verandering veroorzaakt door de nieuwste oogst van drugs.
” Ik heb een patiënt als Jimmy Carter waar zijn ziekte vrijwel in remissie is gegaan, ” zei Redfern. “We zouden graag hetzelfde resultaat hebben in glioblastoma.”