Wat is artritis psoriatica?

Psoriasis is een huidaandoening waarbij patiënten droge, rode en schilferige huiduitslag hebben die op elk deel van het lichaam kan voorkomen. Tussen 5-20% van de patiënten met psoriasis kan een geassocieerde artritis ontwikkelen. Artritis betekent ontstoken gewricht. Een normaal gewricht bestaat uit twee met kraakbeen bedekte botoppervlakken die soepel tegen elkaar glijden. Bij artritis psoriatica wordt de voering van het gewricht – het synovium – ontstoken en gezwollen. De gezwollen weefsels rekken ondersteunende structuren van de gewrichten, zoals ligamenten en pezen. Naarmate deze ondersteunende structuren zich uitstrekken, worden de gewrichten vervormd en onstabiel. Het glijdende oppervlak slijt, en gewrichtskraakbeen en bot eroderen. Naast de handen, artritis psoriatica kan invloed hebben op de gewrichten in de wervelkolom, voeten en kaak.

hoe beïnvloedt artritis psoriatica de hand?

het proces van gewrichtsveranderingen bij artritis psoriatica is zeer vergelijkbaar met het proces gezien bij reumatoïde artritis. De gewrichten zien er rood en gezwollen uit. Soms voelen ze warm aan. Patiënten hebben verminderde beweging en stijfheid. Terwijl artritis psoriatica kan kijken zeer vergelijkbaar met reumatoïde artritis, zijn er verschillen tussen de twee ziekten. Artritis psoriatica heeft de neiging om:

• mannen en vrouwen in gelijke mate te treffen.
• beïnvloedt de gewrichten asymmetrisch (wat in de ene hand optreedt, kan in de andere niet voorkomen).
• resulteren in rode, droge, schilferige huidlaesies in plaats van duidelijke knobbeltjes (zie Figuur 1).
• zwelling in de middelste (PIP) gewrichten en misvormingen van het eind (DIP) gewricht van de vingers eerst, in plaats van het grote vingergewricht (MCP-gewricht), pols, of over pezen.

figuur 1: schilferige, rode, droge huidpleisters van Psoriasis op de pols

tekenen en symptomen van artritis psoriatica van de hand

stijfheid, zwelling en pijn zijn symptomen die vaak voorkomen bij alle vormen van artritis, en soms kan het moeilijk zijn te bepalen welke het type artritis dat je hebt. Klassieke bevindingen voor artritis psoriatica zijn:

• diffuus gezwollen vingerworst-vinger-vooral het middelste gewricht in de vinger (PIP-gewricht) (zie Figuur 2).
• putjes maken, aansteken of kruimelig voorkomen van nagels.
• misvorming aan het eindgewricht (DIP) van de vinger.
• droge, rode, schilferige huidpleisters die overal kunnen voorkomen, inclusief de oorlel en de haarlijn.

Figuur 2: Worstvinger met zwelling van het middengewricht (PIP)

Hoe wordt artritis psoriatica gediagnosticeerd?

de diagnose van artritis psoriatica wordt gesteld op basis van klinisch onderzoek, röntgenonderzoek en laboratoriumtesten. U krijgt vragen over uw symptomen en hoe de ziekte uw activiteiten heeft beïnvloed. Psoriasis en artritis psoriatica kan worden uitgevoerd in gezinnen, dus uw arts zal vragen of familieleden hebben artritis psoriatica of symptomen vergelijkbaar met de jouwe. Een gedetailleerd onderzoek van uw handen is belangrijk omdat het klinische uiterlijk helpt om het type artritis te verduidelijken. Röntgenfoto ‘ s zijn ook nuttig. Artritis psoriatica patiënten hebben vaak osteolyse – verlies van bot-op hun röntgenfoto ‘ s. De pencil-in-cup misvorming bij het DOMPELGEWRICHT is klassiek voor artritis psoriatica (zie Figuur 3). Andere x-ray bevindingen gezien bij artritis psoriatica omvatten zwelling van niet-benige structuren, gewrichtsruimte vernauwing, gewrichtse erosies en/of spontane gewrichtsfusie.Deze bevindingen kunnen ook voorkomen bij erosieve osteoartritis en reumatoïde artritis.

Figuur 3: Pencil-in-Cup misvorming van het eindgewricht van de vinger. Let op botverlies, vernauwing/versmalling van het middelste Bot
als een potlood, en bekervormige vervorming van het eindbot aan het gewricht.

Er is geen laboratoriumtest specifiek voor artritis psoriatica. Patiënten gedacht te hebben artritis psoriatica vaak labs getrokken om ervoor te zorgen dat ze niet reumatoïde artritis of jicht. Patiënten met artritis psoriatica zullen vaak een verhoogde ontstekingsmarker hebben die bekend staat als de sedimentatiesnelheid (ESR) maar een negatieve reumatoïde factor (RF). Psoriasis maakt deel uit van een grotere groep van inflammatoire artritis genaamd spondyloarthropathies. Bij gelegenheid, andere lab tests kunnen worden gevraagd om uw artritis verder te karakteriseren. Soms kan een huidbiopsie worden uitgevoerd bij een patiënt met handsymptomen en een huidlaesie verdacht voor psoriasis, zonder een bekende voorgeschiedenis van de ziekte.

behandeling van artritis psoriatica

behandeling van artritis psoriatica heeft tot doel de ontsteking te verminderen, pijn te verlichten en de functie te behouden. Hoewel er geen behandeling voor artritis psoriatica is, zijn medicijnen beschikbaar om symptomen te verminderen en de functie te verbeteren. Optimale zorg omvat een teambenadering tussen de patiënt, artsen en therapeuten. De zorg van de psoriatische patiënt vereist niet alleen een handchirurg, maar ook een handtherapeut, reumatoloog, en de patiënt eerstelijnszorg arts. De reumatoloog is vaak de arts die controleert en beslist het specifieke type geneesmiddel dat wordt beschouwd als de meest effectieve in dat stadium van het ziekteproces van de patiënt.

de handtherapeut zal instructies geven over het gebruik van uw handen op manieren om pijn te verlichten en gewrichten te beschermen. Zij kunnen oefeningen, spalken, wraps, en adaptieve apparaten om u te helpen omgaan met de activiteiten van het dagelijks leven.

artritis psoriatica kan een progressieve ziekte zijn. Chirurgische ingrepen moeten op de juiste manier worden getimed om de functie te maximaliseren en pijn te verminderen. Patiënten met psoriatische huidletsels hebben een verhoogd risico op een chirurgische infectie, dus een goede controle van de huidletsels is een belangrijke overweging bij het plannen van een operatie.

Er zijn vele soorten procedures voor de behandeling van gewrichten die zijn aangetast door artritis psoriatica. De procedures variëren van gewrichtsvervangingen tot gewrichtsontstekingen. De specifieke procedure (s) hangt van vele factoren af. Deze factoren omvatten de bijzondere gewricht (s) betrokken, de mate van schade aanwezig, en de toestand van de omliggende gewrichten. Een van de belangrijkste factoren bij het beslissen van de juiste chirurgische procedure is de behoeften van de patiënt. Er zijn vaak veel manieren om de hand misvormingen bij artritis psoriatica te behandelen. Uw handchirurg kan u helpen bij het kiezen van de meest geschikte behandeling voor u.

Wat gebeurt er als u geen behandeling krijgt?

artritis psoriatica kan zich manifesteren met verschillende gezamenlijke Bevindingen en symptomen, en deze symptomen kunnen in de loop van de tijd veranderen. Daarom was het moeilijk om een individuele marker voor de ziekte te identificeren. Psoriatische huidlaesies correleren niet met de ernst van gewrichtsaandoeningen. Veel studies tonen aan dat op de juiste wijze voorgeschreven medicatie functie kan verbeteren en pijn en zwelling kan verminderen. De Studies die nieuwere agenten bekijken hebben vertragingen in X-ray veranderingen getoond die worden gevoeld om een vertraging van het ziekteproces aan te tonen. Verder onderzoek is nodig om te begrijpen hoe en in welke mate medicatie het ziekteproces verandert.

Download de PDF over artritis psoriatica