ce este artrita psoriazică ?

psoriazisul este o boală a pielii în care pacienții au erupții cutanate uscate, roșii și solzoase care pot apărea pe orice parte a corpului. Între 5-20% dintre pacienții cu psoriazis pot dezvolta o artrită asociată. Artrita înseamnă articulație inflamată. O articulație normală constă din două suprafețe osoase acoperite cu cartilaj care alunecă lin una împotriva celeilalte. În artrita psoriazică, mucoasa articulației-sinoviul-devine inflamată și umflată. Țesuturile umflate întind structurile de susținere ale articulațiilor, cum ar fi ligamentele și tendoanele. Pe măsură ce aceste structuri de susținere se întind, articulațiile devin deformate și instabile. Suprafața de alunecare se uzează, iar cartilajul articular și osul se erodează. În plus față de mâini, artrita psoriazică poate afecta articulațiile coloanei vertebrale, picioarelor și maxilarului.

cum afectează artrita psoriazică mâna?

procesul modificărilor articulare în artrita psoriazică este foarte similar cu procesul observat în artrita reumatoidă. Articulațiile arată roșii și umflate. Uneori se simt calde. Pacienții au scăzut mișcarea și rigiditatea. În timp ce artrita psoriazică poate arăta foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă, există diferențe între cele două boli. Artrita psoriazică tinde să:

• afectează bărbații și femeile în mod egal.
• afectează articulațiile asimetric (ceea ce se întâmplă într-o mână poate să nu apară în cealaltă).
• rezultă leziuni cutanate roșii, uscate, solzoase, mai degrabă decât noduli distincți (vezi Figura 1).
• umflarea articulațiilor medii (PIP) și deformările articulației finale (DIP) a degetelor mai întâi, mai degrabă decât articulația degetului mare (articulația MCP), încheietura mâinii sau peste tendoane.

Figura 1: pete de piele solzoase, roșii și uscate de la psoriazis la încheietura mâinii

semne și simptome ale artritei psoriazice a mâinii:

rigiditatea, umflarea și durerea sunt simptome comune tuturor formelor de artrită și uneori poate fi pentru a determina ce tip de artrită aveți. Constatările clasice pentru artrita psoriazică includ:

• degetul umflat difuz—cifra de cârnați—în special articulația mijlocie a degetului (articulația PIP) (vezi Figura 2).
• pitting, ridging, sau aspectul sfărâmicios al unghiilor.
• deformare la articulația finală (DIP) a degetului.
• patch-uri uscate, roșii, solzoase, care pot apărea oriunde, inclusiv lobul urechii și linia părului.

Figura 2: Degetul de cârnați cu umflarea articulației medii (PIP)

cum este diagnosticată artrita psoriazică?

diagnosticul artritei psoriazice se face pe baza examenului clinic, a razelor x și a testelor de laborator. Vi se vor pune întrebări despre simptomele dvs. și despre modul în care boala v-a afectat activitățile. Psoriazisul și artrita psoriazică pot rula în familii, astfel medicul dumneavoastră vă va întreba dacă membrii familiei au artrită psoriazică sau au simptome similare cu ale dumneavoastră. O examinare detaliată a mâinilor este importantă deoarece aspectul clinic ajută la clarificarea tipului de artrită. Razele X sunt, de asemenea, utile. Pacienții cu artrită psoriazică au adesea osteoliză—pierderea osului-pe radiografiile lor. Deformarea creion-în-cupă la articulația DIP este clasică pentru artrita psoriazică (vezi Figura 3). Alte descoperiri cu raze X observate în artrita psoriazică includ umflarea structurilor non-osoase, îngustarea spațiului articular, eroziuni articulare și/sau fuziuni articulare spontane.Aceste constatări pot apărea și cu osteoartrita erozivă și artrita reumatoidă.

Figura 3: Creion-In-Cupa deformare de capăt comun de deget. Notă pierderea de os, îngustarea/Conic de mijloc os
ca un creion, și cupa în formă de denaturare a osului final la comun.

nu există niciun test de laborator special pentru artrita psoriazică. Pacienții despre care se crede că au artrită psoriazică vor avea adesea laboratoare desenate pentru a se asigura că nu au artrită reumatoidă sau gută. Pacienții cu artrită psoriazică vor avea adesea un marker inflamator crescut cunoscut sub numele de rata de sedimentare (ESR), dar un factor reumatoid negativ (RF). Psoriazisul face parte dintr-un grup mai mare de artrită inflamatorie numită spondiloartropatii. Ocazional, pot fi solicitate alte teste de laborator pentru a vă caracteriza în continuare artrita. Uneori, o biopsie a pielii poate fi efectuată la un pacient cu simptome de mână și o leziune cutanată suspectă de psoriazis, fără un istoric cunoscut al bolii.

tratamentul artritei psoriazice

tratamentul artritei psoriazice are ca scop scăderea inflamației, ameliorarea durerii și menținerea funcției. Deși nu există nici un remediu pentru artrita psoriazică, medicamentele sunt disponibile pentru a diminua simptomele și pentru a îmbunătăți funcția. Îngrijirea optimă implică o abordare de echipă între pacient, medici și terapeuți. Îngrijirea pacientului psoriazic necesită nu numai un chirurg de mână, ci și un terapeut de mână, reumatolog și medicul de îngrijire primară al pacientului. Reumatologul este adesea medicul care monitorizează și decide tipul specific de medicament care se simte cel mai eficient în acel stadiu al procesului bolii pacientului.

terapeutul de mână va oferi instrucțiuni despre cum să vă folosiți mâinile în moduri de a ajuta la ameliorarea durerii și la protejarea articulațiilor. Acestea pot oferi exerciții, atele, împachetări, și dispozitive adaptive pentru a vă ajuta să facă față activităților de zi cu zi de viață.

artrita psoriazică poate fi o boală progresivă. Intervențiile chirurgicale trebuie să fie cronometrate corespunzător pentru a maximiza funcția și a diminua durerea. Pacienții cu leziuni cutanate psoriazice prezintă un risc crescut pentru o infecție chirurgicală, astfel încât un control bun al leziunilor cutanate este un aspect important atunci când programați o intervenție chirurgicală.

există multe tipuri de proceduri pentru tratarea articulațiilor afectate de artrita psoriazică. Procedurile variază de la înlocuiri articulare la fuziuni articulare. Procedura(procedurile) specifică (specifice) depinde de mulți factori. Acești factori includ comun special(e) implicate, gradul de deteriorare prezent, și starea articulațiilor din jur. Unul dintre cei mai importanți factori în decizia procedurii chirurgicale corecte este nevoile pacientului. Există adesea multe modalități de a trata deformările mâinilor în artrita psoriazică. Chirurgul dvs. de mână vă poate ajuta să decideți cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră.

ce se întâmplă dacă nu aveți tratament?

artrita psoriazică se poate manifesta prin diferite constatări și simptome comune, iar aceste simptome se pot schimba în timp. În consecință, a fost dificil să se identifice un marker individual pentru boală. Leziunile cutanate psoriazice nu se corelează cu severitatea afectării articulare. Multe studii arată că medicamentele prescrise în mod corespunzător pot îmbunătăți funcția și pot reduce durerea și umflarea. Studiile privind agenții mai noi au arătat întârzieri în modificările cu raze X, care se simt că demonstrează o încetinire a procesului bolii. Sunt necesare lucrări suplimentare pentru a înțelege cum și în ce măsură medicația modifică procesul bolii.

descărcați PDF-ul despre artrita psoriazică