… 74-letá žena s kontrolovanou hypertenzí, diabetem mellitus typu 2, a vzdálené historie z marginální zóny B-buněk lymfom, byl přijat v létě roku 2016 s bolestí břicha, vodnatý průjem 1e2 dnů trvání spojena s tělem-bolesti, progresivní dušnost a suchý kašel 2e3 týdnů. Během této doby hlásila neúmyslný úbytek hmotnosti 20 liber. Popřela nedávné cestování, nemocný kontakt, nebo hospitalizace. Byla lehká kuřačka cigaret 3e5 / den. Na fyzické zkoušky, byla starší žena v mírné tísni, febrilní (38.9 C), zrychlený dech (RR 22 dech/min), tachykardie (HR 110 tepů/min), hypoxické s kyslíkem saturace 92% na okolním vzduchu. Auskultace hrudníku odhalila difúzní praskání a koncové výdechové sípání. Zbytek fyzické zkoušky byl v normálních mezích. Laboratorní testy prokázaly anémii, akutní chronické poškození ledvin a hyalinní odlitky a epiteliální buňky v analýze moči (Tabulka 1). Elektrokardiogram indikoval sinusovou arytmii s novým atrioventrikulárním blokem prvního stupně. Rentgenogram hrudníku a počítačové tomografické skenování odhalily plicní infiltráty (obr. 1). Byla zahájena antibiotika pro komunitní pneumonii (CAP) (ceftriaxon a azithromycin) a bronchodilatory. Její klinický průběh byl komplikován hyp-oxickým respiračním selháním, hemoptýzou a zhoršením infiltrátů vyžadujících intubaci a mechanickou ventilaci. Bronchoskopická bronchoalveolární laváž (BAL) byla v souladu s difúzním alveolárním krvácením (DAH) (obr. …