Vydavatel:

přečtěte si se zájmem nedávné publikace Sjoding a kolegové (1) popisující, jak moc pro detekci sekundární endpoint (tj. posttraumatické stresové poruchy příznaky), může průvodce výběr nástrojem k posouzení toho, zda výsledek v rámci randomizované kontrolované studie.

lékaři a výzkumní pracovníci souhlasí s tím, že výsledky duševního zdraví, jako jsou příznaky PTSD, by měly být zahrnuty do studií hodnotících přeživší kritické nemoci (2). Vzhledem k tomu, že „zlatý standard“ lékaře-podávat, semistructured psychiatrické pohovory diagnostikovat PTSD příznaky jsou často není možné pro posouzení sekundární výsledek měření po kritickém onemocnění, většina studií použití validovaných pacienta-hlášeny výsledek nástroje pro posouzení příznaků PTSD. V rámci výzkumu kritické péče však existuje velká heterogenita při používání takových nástrojů (3) a pokus o důslednější používání jediného opatření by pomohl posunout pole.

Ve své publikaci (1), autoři porovnali dvě PTSD nástroje, které spoléhají na pacienta-hlášeny příznaky: Posttraumatické Stresové Symptomy-14 (PTSS-14) a Dopad Událostí Scale–Revised (IES-R), z nichž oba mají své vlastnosti měření hodnoceny v akutním respiračním selháním, kteří přežili.

u této populace pacientů byla hodnocena pouze IES-R ve srovnání s hodnocením PTSD „zlatým standardem“ (tj. Naproti tomu PTSS-14 byl hodnocen proti posttraumatické stresové diagnostické škále (PDS), což je další míra výsledku hlášená pacientem (5). Proto měřicí vlastnosti PTSS-14 nebyly tak přísně hodnoceny jako IES-R, a proto vnitřní platnost PTSS-14 u přeživších akutního respiračního selhání zůstává nejistá. Navíc, i když PTSS-14 byl podáván ve třech bodech (4-14 dní, 2 měsíce a 3 měsíce po JIP vypouštění) ve validační studii, PDS byl podáván pouze po 3 měsících post-ICU výtok (5). I přes to, že plocha pod přijímačem provozní vlastnosti křivky pro PTSS-14 bylo vypočteno pro všechny tři body, s autory doporučit PTSS-14 prahu 45 na základě nejvyšší oblast pod přijímačem provozní vlastnosti křivky od 2-měsíční hodnocení (5).

Toto doporučení může být problematické, vzhledem k tomu, že PTSS-14 a PDS nebyly podány ve stejném bodě. Zejména Sjoding a jeho kolegové použili citlivost / specificitu (86%/97%) PTSS-14 (vs. PDS) pouze při 2měsíčním hodnocení. Nicméně, na 3-měsíční hodnocení, což je, když PDS a PTSS-14 byly oba podávány ve validační studii, PTSS-14 citlivost/specificita (100%/84%) byly velmi podobné těm, IES-R v doporučené hranici 1,6 (100%/85%). Měl Sjoding a kolegové použili 3-měsíc senzitivity/specificity pro PTSS-14, jejich výsledky a závěry by se změnily, vzhledem k tomu jen velmi malý rozdíl v měření vlastností PTSS-14 versus IES-R.

Několik dalších aspektů PTSS-14 a jeho validační studie jsou pozoruhodné, vzhledem k tomu, cíl, měření PTSD příznaků. První, validační studie byla provedena ve Spojeném Království a nezahrnovala pacienty z etnických menšin (5), případně omezení jeho vnější platnosti. Kromě toho, 14 otázek obsažených v PTSS-14, pouze dvě (14%) se zaměřují na povinné Diagnostický a Statistický Manuál Duševních Poruch, čtvrté Vydání, PTSD symptomů kritérium vniknutí/re-zažívá, vzhledem k tomu, že dvě (14%) se zaměřují na symptomy, které nejsou relevantní pro PTSD (tj., změny nálady a svalové napětí). Proto mohou existovat omezení schopnosti PTSS-14 pro měření příznaků PTSD.

a Konečně, oproti IES-R (což se výzva pacientům, reagovat na jeho otázky, zejména s ohledem na jejich JIP zkušenosti), PTSS-14 není kotva pacienta respondentů na konkrétní traumatické události, při odpovídání na jednotlivé položky, které by mohly vést k PTSD příznaky jsou hlášeny z pre-JIP události, jak bylo nedávno zdůrazněno v kritické literatuře (6).

proto se domníváme, že tyto otázky týkající se PTSS-14 a jeho hodnocení Sjodingem a kolegy jsou cennými úvahami při přezkoumání jejich nedávné publikace.