“ je to ta doba měsíce.““Teta Flo je tady.“V průměru bude mít žena během svého života 450 menstruačních cyklů. To se rovná sedmi letům krvácení. Pokud zažívá menstruační křeče po dobu dvou nebo tří dnů v každém cyklu, znamená to více než tři roky křečí v životě. Bolest těžké primární a sekundární dysmenorey může způsobit, že se tyto roky budou cítit jako ztracený čas.

křeče, které jsou dostatečně bolestivé, aby vedly k zmeškané účasti na vzdělávacích, atletických a pracovních příležitostech, mohou mít vážné důsledky a ovlivnit kvalitu života člověka. Je čas odstranit stigma obklopující menstruační cykly a demystifikovat dysmenoreu pro vaše pacienty.

menstruační křeče jsou závažné

intenzivní menstruační křeče nejsou normální. Případy závažné primární a sekundární dysmenorey vyžadují vyhodnocení, pokud protizánětlivé nebo hormonální léčba nepomáhají, nebo pokud bolest trvá déle než několik dní. Výzkum na dysmenorrhea má tendenci soustředit se na mladší ženy: Americký Rodinný Lékař uvádí, že menstruační bolesti, často dosahuje svého vrcholu v průběhu pozdních dospívajících nebo časných 20. let.

American Academy of Pediatrics uvádí, že asi polovina dospívajících, kteří menstruovat zkušenosti mírné až středně těžké křeče, které obvykle trvají tři až čtyři dny. Asi 15 procent trpí závažnými příznaky, potenciálně z primární dysmenorey, které mají za následek školní absenci.

identifikace primární dysmenorey

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) definuje primární dysmenoreu jako bolestivé období v nepřítomnosti pánevní patologie. Vysoké hladiny prostaglandinů v endometriu způsobují kontrakce dělohy; jak se endometrium vylučuje, hladina prostaglandinů klesá a křeče se postupně snižují.

Pokud anamnéza a hodnocení pacienta naznačují primární dysmenoreu, léčba může zahrnovat jednoduché léky, jako jsou volně prodejné protizánětlivé látky a pokračující normální fyzická aktivita. Teplo aplikované na spodní břicho dvakrát denně po dobu 20 minut může také zmírnit bolest. Předepisování perorálních kontraceptiv k potlačení menstruace je považováno za bezpečné. Pokud se však pacient nezlepší během tří až šesti měsíců, může cílené vyšetření odpovídající věku, laboratorní práce a ultrazvuk pomoci odhalit další příčiny bolestivé menstruace.

Sekundární Dysmenorea: Základní Příčiny,

Sekundární dysmenorea je obvykle způsobeno tím, gynekologických onemocnění, jako je endometrióza, adenomyózy nebo myomy, nebo vrozené anomálie pánevních pohlavních orgánů. Tato bolest má tendenci se postupem času stupňovat.

ACOG uvádí, že přibližně dvě třetiny dospívajících s chronickou dysmenoreou, která zůstává nereagující na léčbu, jsou nakonec diagnostikovány endometriózou. I když jsou nálezy pánevního vyšetření normální, měli byste sledovat pánevní ultrazvuk. Typické ultrazvukové zjištění endometriózy, jako endometriomas, zničena cul-de-sac nebo bolestivé uterosacral uzlík, nemusí být tak zřejmý u mladého pacienta, který je v dřívějších stadiích onemocnění. Laparoskopie je také možností, kdy je etiologie dysmenorey nejistá.

Vymazat a červené vezikulární implantáty pobřišnice jsou častější u dospívajících s endometriózou než „střelný prach“ léze obvykle vidět u dospělých. Tyto vezikulární implantáty mohou být pro nezkušené oko obtížné identifikovat. Příznaky se mohou zdát nepřiměřené chirurgickým nálezům, ale protože tyto implantáty produkují vysoké hladiny prostaglandinu, mohou i malé léze způsobit významný zánět a bolest.

primární a sekundární léčba dysmenorey

není vždy možné potvrdit patologii dysmenorey malým vzorkem, který nemusí přežít zpracování — ale přesto byste se o to měli pokusit. Pro zachování plodnosti pacienta je vhodnější vyříznutí lézí než fulgurace.

mýty obklopující skutečnou povahu menstruační bolesti jsou univerzální. Pomozte svým pacientům s dysmenoreou promluvit a najít léčbu.