Samson RH, Morales R, Showalter DP, Lepore MR, Nair DG. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene femoropopliteal bypass grafts outperform expanded polytetrafluoroethylene grafts without heparin in a long-term comparison. Journal of vaskulární chirurgie 2016; 64 (3): 638-647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139782

Abstrakt

Úvod:

Expandovaného polytetrafluoroethylenu (ePTFE) štěpy se staly přijatelnou protetickou alternativou k autologní žíly pro infrainguinal tepenné rekonstrukce. V poslední době se heparinová vazba na luminální povrch štěpu používá jako doplňková metoda zlepšení průchodnosti štěpu. Jsme retrospektivně hodnotili potenciální zkušenosti s heparinem-lepené ePTFE (HePTFE) vs na výsledky předchozí zkušenosti s standardní ePTFE (SePTFE) porovnat průchodnosti sazby v nad kolena (AK) a pod-koleno (BK) femoropopliteální bypass přes 5-rok follow-up.

metody:

protetické femoropopliteální bypassy prováděné naší skupinou čtyř chirurgů byly konstruovány pomocí 6 mm SePTFE štěpů před srpnem 2007. Následně byly všechny tyto obchvaty konstruovány pomocí 6-mm HePTFE (Propaten graft; W. L. Gore & Associates, Flagstaff, Ariz). Chirurgická technika použitá ve všech případech v průběhu studie byla podobná bez ohledu na chirurgický nebo štěpový materiál. Ztráta primární průchodnosti byla definována trombózou štěpu; duplexní skenování potvrdilo selhání štěpu. Popisný odhad průchodnosti byl proveden pomocí standardních Kaplan-Meierových metod. K analýze vztahů mezi prediktory a časem do ztráty průchodnosti byla použita regrese coxových proporcionálních rizik.

Výsledky:

Tam bylo 192 AK (87 Propaten, 105 SePTFE) a 60 BK (42 Propaten, 18 SePTFE) štěpů. Celkové primární průchodnosti za Propaten byl statisticky lepší než SePTFE na roky 1 (aspoň 93,6% vs 84.2%), 2 (79.7% vs 73.8%), 3 (79.7% vs 69.5%), 4 (74.5% vs 59.9%) a 5 (74.5% vs 56.2%; log-rank test, P = .036). Pětiletá primární průchodnost byla lepší pro propaten ak štěpy (85.2% vs 59.3%; log-rank test, P = .028) a pro Propaten BK štěpy (59,6% proti 0,0/neurčitelné; log-rank test, P = .016). Proměnné významně spojené se ztrátou průchodnosti pro Propaten a SePTFE byly klaudikace (poměr rizik , 0,41), věk (HR, 0,95), izolovaná popliteální tepna (HR, 3,1-4.4), a kotník-brachiální index po zákroku (HR, 0,10). Při kontrole účinku na potrubí použití klopidogrelu významně neovlivnilo průchodnost (P = .076). S heparinem indukovanou trombocytopenií nebyly spojeny žádné štěpy.

Závěr:

Tyto údaje ukazují, že Propaten HePTFE štěpu, která nabízí výrazně lepší dlouhodobou průchodnost přes SePTFE štěpu, což naznačuje, Propaten jako protetické štěpu volbou pro obchází na femoropopliteální tepny při autologní žíly je nedostupné nebo nevhodné.