Jak Funguje Močový Systém Fungovat?

jak funguje močový systém, je relativně jednoduchý, i když doplňkové role ledvin mohou být složité.

krev je transportována do ledvin přes renální tepnu. Systém filtračních jednotek v ledvinách reguluje hladiny ředění (voda), soli a další malé molekuly ve filtrátu. Jakýkoliv přebytek nebo nežádoucí produkty cestovat přes každé močovodu a jsou uloženy do zásobníku močového měchýře, zatímco čistí krev re-vstupuje do oběhového systému prostřednictvím renální žíly. Moč je uložena v močovém měchýři, dokud močový nervový systém neuvolní obsah močovou trubicí a ven z těla. Průchod moči je známý jako močení nebo močení.

močový systém je rozdělen na horní a dolní močový trakt. První se skládá z ledvin a močovodů, druhé z močového měchýře a močové trubice.

Jak moc moč je vyloučen závisí na různých faktorech: poměr odpadní produkty do vody, dietní návyky, fyzická aktivita, léky, komorbidity, a stavu různých orgánů a systémů v těle.

Močového Systému Funkce

hlavní močového systému funkce je filtrovat krev přebytečné vody, soli a odpadní produkty, dočasně ukládat tyto do nádrže, a občas vyloučit tyto produkty z těla.

filtrace, reabsorpce a sekrece

každá ledvina obsahuje přibližně jeden milion nefronů. Nefrony hrají klíčovou roli při odstraňování odpadních produktů a úpravě koncentrací vody, iontů a menších molekul v krvi. Jedna ledvina obsahuje dostatek nefronů k filtrování krve a produkci moči – z tohoto důvodu mohou transplantace ledvin používat orgány od žijících dárců. Když jsou obě ledviny poškozeny, v těle se hromadí ionty, soli, voda a malé molekuly, což způsobuje úplné selhání orgánů a smrt, pokud se neléčí. Ledvina nemůže generovat nové nefrony-jakmile jsou poškozeny, nemohou být nahrazeny.

nefron je celý systém v sobě s různými částmi své struktury umístěnými v různých oblastech ledvin. Dlouhá smyčka Henlé (některé nefrony mají pouze krátkou smyčku) se nachází v centrální oblasti ledvin – medulla. Jiné struktury se nacházejí v ledvinové kůře nebo vnější vrstvě. Nefrony dostávají krevní zásobení aferentní arteriolou a vracejí filtrovanou krev zpět do oběhu přes eferentní arteriol. Jedná se o dva konce dlouhé, spletité skupiny kapilár, která obklopuje nefron, což umožňuje difúzi vody, iontů, solí a dalších molekul. Obrázek níže ukazuje průtok krve do ledviny a nefronu (v červeném), tvorbu a vylučování moči (žluté), a návrat vstřebává produkty a filtruje krev do oběhového systému (modrá).

O nefronu má tři funkce: glomerulární filtrace (vody a rozpuštěných látek v krvi), tubulární resorpce (návrat z vody a požadované molekuly do oběhu), a tubulární sekrece (z odpadu či přebytečné molekuly – včetně vody) do distální trubice. Tato vylučovaná tekutina je známá jako moč. Každou minutu je přibližně 125 ml krve filtrováno nefrony obou ledvin. Většina filtrátu je reabsorbována-což znamená, že za 24 hodin se vytvoří přibližně 180 litrů filtrátu, ale pouze 1,5 litru se vylučuje močí. Filtrace se vyskytuje v glomerulární, tubulární reabsorpci v proximálním tubulu, a tubulární sekrecí v distálním tubulu. Smyčka Henlé udržuje koncentrační gradient, takže voda a ionty jsou snadněji reabsorbovány. Na obrázku níže je znázorněno dosažení stejných koncentrací rozpuštěné látky na obou stranách membrány procesem difúze. V nefronech se vyskytuje jak osmóza, tak difúze. Osmóza je pohyb vody, nikoli rozpuštěné, přes polopropustnou membránu.

Reabsorbed molecules include glucose, amino acids, sodium chloride, and water, as well as calcium, potassium, hydrogen and bicarbonate ions.

Secreted molecules are urea, uric acid, creatinine and hydrogen, and potassium ions. Uric acid is a product of nitrogenous metabolism, a mechanism that breaks down ingested purine proteins. Močovina je vedlejší produkt amoniaku, který se tvoří v játrech, také z rozkladu aminokyselin. Kreatinin fosfát nebo fosfokreatin je vedlejším produktem produkce buněčné energie, když je adenosintrifosfát (ATP) přeměněn na adenosin difosfát (ADP). Aby se vytvořila další molekula ATP, je nutná další fosfátová molekula-kreatinin fosfát. Játra a ledviny produkují kreatinin fosfát a mohou být také přijímány z masných zdrojů.

Větší molekuly jako jsou bílkoviny a glukóza jsou obvykle schopny přenést do nefronu, ale při onemocnění ledvin a jejich příznaky, jako je diabetická nefropatie, nebo nefrotický syndrom, glomerulech nefronů úniku a velké molekuly a dokonce i krevní buňky mohou být nalezeny v ultrafiltrate (moč). Z tohoto důvodu se obsah bílkovin v moči často měří u rizikových pacientů, jako jsou diabetici a těhotné ženy. Jednoduchý testovací proužek moči bude indikovat hladiny různých velkých buněk nebo molekul v moči, včetně bílých krvinek, bílkovin, ketonů a glukózy.

Moči Doprava a Skladování

Nefronů prázdné konečný produkt – moč nebo ultrafiltrate – do systému sběrných kanálků, které přinášejí moči do močovodu. Močovody jsou dvě úzké, ale relativně dlouhé trubice (přibližně 25-30 cm), které opouštějí ledviny a vstupují do močového měchýře. Svalové vrstvy močovodu pomáhají peristaltikou-nedobrovolnou kontrakcí a relaxací hladkého svalstva-pohánět moč směrem k močovému měchýři. Svou roli hraje i gravitace.

funkcí močového měchýře je ukládání a vylučování moči. Jakmile je moč transportována do močového měchýře není proudit zpět z důvodu směrové síly svalové vrstvy močovodu a zploštělé konce močovodů, kde močovodu a močového měchýře setkat s (vezikouretrálním junction). Toto zploštění se zvyšuje s plněním močového měchýře, což ztěžuje tok moči zpět k ledvinám. Nicméně, tato situace může nastat v případech, vezikouretrálním refluxem vzhledem k anatomické abnormality v močovodu umístění na vezikouretrálním křižovatce nebo v nervové poruchy, kde peristaltiku a tonus svalů jsou postiženy.

Močení

lidské močového měchýře se obvykle ukládá kolem 300 až 600 ml moči, než močení a je řízen pontine mikčního centra v mozku.

trojúhelníkový tvar močového měchýře je velký sval, do jehož vrcholu dva močovody vyprázdňují moč. Pod močovým měchýřem, blízko místa, kde se připojuje k jediné močové trubici, leží dva kruhové svěrače-vnitřní a vnější. Ty se uvolňují pouze během močení a jinak zabraňují neustálému úniku moči. Vnitřní svěrač je nedobrovolný sval; vnější svěrač je dobrovolný. Močový měchýř je lemován silnou sliznicí, která tvoří záhyby, když je močový měchýř prázdný, ale otevírá se, jak se močový měchýř plní a rozšiřuje.

umístěné uvnitř stěny močového měchýře jsou buňky strečového receptoru. Když se močový měchýř naplní na přibližně 250 ml, slizniční záhyby se otevřou a stimulují tyto protahovací receptory. Vysílají signály do pontinského mykotického centra mozku. Mozek reaguje uvolněním vnitřního uretrálního svěrače. Externí uretrální svěrač zůstává uzavřen, dokud dotyčná osoba rozhodne močit, i když u dětí, starší, a ty, s motorem nebo senzorických nervových poruch, jako jsou osoby trpící roztroušenou sklerózou, to není vždy dobrovolné akce.

po uvolnění dobrovolného vnějšího svěrače moč z močového měchýře protéká močovou trubicí a je vyloučena z těla. Obrázek níže ukazuje fáze mikčního a svaly se účastní, a to detruzoru močového měchýře, vnitřního uretrálního svěrače a svalů pánevního dna, které obklopují vnější svěrač.

Močového Systému Orgánů a Močového Systému Konstrukcí

hlavní močových cest, orgánů a ostatních močových struktury systému jsou ledviny, močového měchýře, močovodů a močové trubice. Tyto formy sterilní prostředí, které je chráněno proti non-sterilní vnější svět, poskytnout síly potřebné vyloučit močí prostřednictvím řady orgánů, a reagovat na citlivé nedobrovolné a dobrovolné nervové stimulace.

ledviny

ledviny jsou umístěny těsně pod žebry a jsou blízko středu zad. Mají více funkcí. Ledviny vytváří rovnováhu v množství vody a elektrolytů v těle je oběhový systém, odstraňuje odpadní produkty (včetně drog) z těla, upravuje krevní tlak prostřednictvím uvolňování hormonů (RAAS), reguluje produkci červených krvinek a následné okysličení tkání úrovně (erytropoetin), a zvyšuje kostní hmotu přes vápníku a fosforu nařízení.

homeostáza je automatizovaný mechanismus, kterým se stabilizují koncentrace chemických látek a tekutin v biologických systémech organismu. Ledviny přispívají výrazně k homeostázy, udržování objemu extracelulární tekutiny, kyselost a zásaditost (pH), osmotického koncentrace (koncentrace rozpuštěných molekul v roztoku), a vylučovat potenciálně škodlivé výrobky nebo přebytek molekul, které mohou narušit přirozené homeostázy.

močovody

močový systém zahrnuje dva močovody, které sahají od ledvin k močovému měchýři. Peristaltika a gravitace přinášejí moč podél těchto úzkých, dutých, hustě vrstvených zkumavek. Protože duté oblasti jsou úzké, močovody mohou být blokovány úlomky, jako jsou krystaly soli, které se slepily a vytvořily močové kameny. Úplné zablokování v jedné zkumavce způsobuje vysoké tlaky a hromadění moči v připojené ledvině a vyžaduje nouzový chirurgický zákrok před trvalým poškozením. Alternativně může reflux nebo návrat moči zpět do močovodů způsobit infekci a nebezpečně vysoké tlaky v ledvinách.

močový měchýř

močový měchýř je udržován na místě řadou vnějších vazů. Je to hlavní funkce je jako rezervoár pro moč. Močový měchýř se rozšiřuje, když se plní díky své silné vrstvě přechodného epitelu. Buňky této vrstvy se mohou protáhnout a změnit tvar, což umožňuje močovému měchýři držet rostoucí množství moči. Dva svaly svěrače zabraňují neustálému úniku moči z močového měchýře. Pokud tento mechanismus nefunguje správně, je výsledkem inkontinence. Močových nervový systém poskytuje podněty pro vyprazdňování močového měchýře a závisí na signály odeslané z úseku receptorové buňky uvnitř stěny močového měchýře. Obrázek níže ukazuje neurální obvody zapojené do močení.

Trubice

Trubice délky se liší v mužské a ženské močové soustavy. Poměrně dlouhá mužská močová trubice, která vede od dna močového měchýře k vnějšímu uretrálnímu meatus penisu, má délku přibližně 20 cm.

močová trubice lidské ženy má délku pouze asi 4 cm. Tato krátká délka je důvodem, proč jsou ženy náchylnější k infekcím močových cest než muži. Obrázek níže ukazuje katetrizaci moči u mužů a žen. Všimněte si výrazně delší délky mužského katétru ve srovnání s délkou ženského katétru.

single trubice umožňuje moči projít mimo tělo, jakmile mozek vydala nedobrovolné vnitřního svěrače a dotyčná osoba dobrovolně vydala vnější svěrač. Ne peristaltiku vyskytuje v močové trubici – průchod moči do vnější svět je řízen kombinací tlaku moči v močovém měchýři, svalový tonus, a gravitace.

nemoci močových cest

existuje obrovské množství onemocnění močových cest, od infekcí po rakovinu. Některé z nejběžnějších jsou uvedeny níže.

urolitiáza

většina ledvinových kamenů je malá a jednoduše prochází močovým systémem, aniž by si toho všimli. Větší kameny se s největší pravděpodobností usadí v úzkých otvorech obou močovodů. Nízké objemy moči a vysoké koncentrace soli v moči přispívají k tvorbě kamene. Kameny se tvoří krystalizací solí. Přítomnost kamenů močového systému se označuje jako urolitiáza.

Močové Schistosomózy

Cizopasní ploštěnci nazývá Schistosoma jsou příčinou močové schistosomózy nebo snail fever a jsou příčinou velmi časté tropické nemoci. Příznaky se vyvíjejí poté, co dospělí položili vejce a zahrnují horečku, třes, kašel a bolest svalů. Chronické formy se projevují příznaky mnohem později s potenciálem pro ascites, krev v moči, dýchací problémy a celkovou slabost. Je také možné zaznamenat záchvaty, paralýzu a změny v chování a duševním stavu u neléčené chronické schistosomiázy.

nefrotický syndrom

nefrotický syndrom není onemocnění samo o sobě, ale je výsledkem široké škály onemocnění ledvin. Hlavními příznaky nefrotického syndromu jsou zadržování tekutin (edém) v dolních končetinách a obličeji, pěnová moč způsobená vysokými hladinami bílkovin, únavou a ztrátou chuti k jídlu. Zadržování tekutin také způsobuje významný přírůstek hmotnosti. Jakékoli onemocnění ledvin jsou zde uvedeny, mají potenciál způsobit nefrotický syndrom, pokud filtrační systém z nefronů poškozen a umožňuje velké molekuly, zejména bílkoviny, která se nachází v krvi, které se nazývají albumin, projít do ultrafiltrate. Léčba tohoto syndromu musí zvládnout základní příčinu(příčiny) a nejen příznaky.

Infekce Močových Cest

Horních močových cest (Imc) zahrnovat příznaky, jako je vysoká horečka, třes, zvracení a bolest v bedrech. Infekce dolních močových cest způsobují časté, naléhavé nebo nepravidelné močení, bolest nad pubis (suprapubická bolest) a někdy stopy krve v moči. Hlavní příčinou obou typů infekce jsou bakterie E. coli, přenášené do močového traktu konečníkem.

Chronické Onemocnění Ledvin a Chronické Renální Selhání

Chronické onemocnění ledvin (CKD) mohou být dědičné, stejně jako v autosomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin (ADPKD), být dlouhodobý výsledek akutní infekce ledvin nebo trauma, nebo se vyskytují v procesu, ve kterém k poškození močového systému probíhá v průběhu mnoha let. Přibližně 70% pacientů s CKD jsou diabetici, pacienti s hypertenzí nebo pacienti s aterosklerózou. Tyto tři nemoci jsou často komorbidní. V průběhu času se funkce nefronu snižuje vysokými hladinami větších molekul procházejících nefrony, hormonální nerovnováhou nebo degenerací nervového systému. Všechny tyto scénáře jsou způsobeny nízkým přísunem kyslíku nebo hypoxií.

pokud obě ledviny již nejsou schopny fungovat, je výsledkem chronické selhání ledvin. V těchto případech musí dialýza přes peritoneum břišní dutiny nebo prostřednictvím oběhového systému (hemodialýza) převzít všechny role ledvin.

Akutní poškození Ledvin

Při dlouhodobé nemoci nejsou příčinou degenerace ledvin, trauma nebo krátkodobé nemoci může způsobit akutní poškození ledvin (AKI), jinak známý jako akutní selhání ledvin. Nefrony jsou poškozeny náhlým snížením přívodu krve v důsledku hypovolemie. To může být dokonce důsledkem nadměrného zvracení nebo dlouhodobého průjmu. Mezi příznaky patří nízké množství moči, otoky dolních končetin, únava, potíže s dýcháním, zmatenost, nevolnost a bolest na hrudi. Pokud se AKI neléčí, může vést ke křečím a smrti. Okamžitá léčba je povinná, pokud zotavení z poranění nebo nemoci (nebo obojí) umožňuje obnovení objemu krve. Krátkodobá hemodialýza je někdy nutná k převzetí role ledvin, dokud se pacient stabilizuje.

Diabetické Nefropatie

Při neléčené nebo špatně spravovány, diabetes příčiny vysoké hladiny glukózy v krvi, což je sirupovitá konzistence. V průběhu času vysoké hladiny glukózy poškozují nefrony a začnou unikat bílkoviny do moči. Diabetičtí Afroameričané a hispánské populace jsou zvláště citlivé na onemocnění ledvin způsobené diabetem typu 2 nebo typu 1.

benigní hyperplazie prostaty

nemaligní forma zvětšení prostaty postihuje starší muže. Urologové se shodují, že všichni muži od šedesáti let mají určitý stupeň zvětšení prostaty. I když to není život ohrožující onemocnění, zvětšená prostata může tlačit proti močové trubice a úzké, což způsobuje časté močení, slabý proud moči a inkontinence. Léčba zahrnuje svalové relaxanty nebo léky snižující prostatu nebo odstranění prostaty při chirurgickém zákroku.