Abstrakt

Onychocryptosis, nebo zarostlý nehet, je běžný stav, ve kterém nehtové ploténky proniká do nehtu fold, což často vede k zánětu a bolesti. Nechirurgické a chirurgické léčby jsou využívány, ale spokojenost pacientů s těmito terapiemi nebyla dobře studována. Účelem této studie bylo systematicky přezkoumat dostupnou literaturu popisující výsledky léčby onychokryptózy hlášené pacientem. Provedli jsme rešerši literatury publikované před 22. květnem 2019. Články byly zahrnuty do přezkumu, pokud byly předloženy primární údaje, byla použita výsledná opatření hlášená pacientem (PROMs) a bylo specificky vyšetřeno postižení nehtů. Z počátečního vyhledávání bylo do závěrečné analýzy zahrnuto 18 studií. Pacienti, kteří dostávali nechirurgické i chirurgické zákroky, uváděli vysokou úroveň celkové spokojenosti; nicméně, většina studií používá ad hoc opatření, spíše než ověřena Plesy, poskytuje malé granulární informace o dopadu léčby na kvalitu života (QoL). Tento přezkum potvrzuje, že léčba pro onychokryptózy výsledky uspokojivé výsledky u pacientů; nicméně, je třeba zvýšit úsilí, aby pochopit dopad terapie na pacienta kvality života hodnocené pomocí validovaných výsledků měření, které přesně posoudit pacientů kosmetické, fyzické a sociální problémy.

© 2020 autoři. Vydal s. Karger AG, Basel,

Úvod

Onychocryptosis, nebo zarostlých nehtů, dochází při nehtové ploténky okraj proniká periungual dermis. Zarostlé nehty jsou poměrně časté a postihují 2,5-5% obecné populace . Skutečná prevalence je však pravděpodobně mnohem vyšší, protože mnoho pacientů nevyhledává lékařskou péči o mírné příznaky. Onychokryptóza může způsobit otoky nehtů, otoky, erytém a bolest . Závažnější případy se mohou projevit znaky aktivní infekce, granulační tkáně a ulcerace nehtového záhybu, někdy postupující do chronického zánětlivého stavu s hypertrofií nehtového záhybu . Kromě bolesti mohou zarostlé nehty způsobit funkční i emoční poškození.

V roce 2012 Cochrane systematic review, autorů doporučuje konzervativní léčby mírné až středně zarostlých nehtů a chirurgické přístupy pro středně těžké až těžké případy, aby se zabránilo opakování . Pro terapii onychokryptózy byla použita široká škála konzervativních a chirurgických ošetření. S tolika možnostmi je zásadní pochopit nejen účinnost léčby, ale také úroveň celkové spokojenosti pacienta s terapií. Tato recenze snaží zhodnotit dostupné literatury kvality života (QoL) dopad onychokryptózy a pacienta-hlášeny výsledky nonsurgical a chirurgické léčebné zákroky k onychokryptózy.

materiály a metody

bylo provedeno vyhledávání anglické literatury publikované před 22.květnem 2019 pro studie vykazující dopady QoL na podmínky nehtů. Databáze MEDLINE a Embase byly zkoumány pomocí vyhledávacích výrazů „hřebík“ a „kvalita života“ (CFL). Abstrakty byly promítány o 2 badatelé (R. K. a L. a.) pomocí následující kritéria vyloučení: ne originální článek, platné pacienta-hlášeny výsledek opatření (PROM) není používán, a výsledky nejsou hlášeny v podskupině pacientů s nail zapojení. Plné texty článků byly přezkoumány 2 badatelé (R. K. a L. a.) s rozpory vyřešeny třetí výzkumník (C. R.). Odkazy na články byly prohledány, aby se identifikovaly další články, které mohly být vynechány, ačkoli nebyly přidány žádné studie (CFL). Data byla extrahována a potvrzena 2 výzkumníky (C. S.A L. A.). Tato studie je součástí většího přehledu o používání PROMs u pacientů, kteří mají stavy nehtů. Do tohoto přehledu byly zahrnuty pouze studie analyzující onychokryptózu. Design studie, demografie populace, a byla extrahována opatření spokojenosti pacientů.

Výsledky

celkem 430 full-textové články byly posuzovány z hlediska způsobilosti s 18 studií zahrnuty do závěrečné analýzy (Obr. 1) . Čtyři studie využily validované PROMs v analýze: Index kvality života dermatologie, Evropský dotazník kvality života, Manchester-Oxford Foot Questionnaire a Borg CR10. Všechny ostatní studie analyzovaly výsledky hlášené pacientem prostřednictvím ad hoc dotazníku. Celková spokojenost byla hlášena jako procento spokojených subjektů nebo jako průměrné skóre a směrodatná odchylka na základě vizuální analogové stupnice.

demografické studie obyvatelstva, byly různé. Průměrný věk subjektů napříč studiemi byl mezi 13,5 A 51,2 lety. Tři studie analyzovaly intervence pouze u dětí. Složení žen ve studovaných vzorcích se také pohybovalo od 34,3 do 90,0%. Dopad onychokryptózy na pacienta QoL byla hlášena u 4 studií: 2 studie uvádějí průměrný Dermatology Life Quality Index (8.3 a 12.4, v tomto pořadí), 1 studie uvádí základní Manchester-Oxford Nohy Dotazník 69.73 a BORG CR-10 z 8.69, a 1 studie uvádí základní European Quality of Life Questionnaire opatření z 95% pacientů zažívá bolest a nepohodlí, 56% má problémy s pohyblivostí, 46% má problémy s běžnou činnost, a 38% zažívá úzkost/deprese sekundární k jejich zarůstání nehtů.

sedmnáct studií zkoumalo použití různých způsobů léčby. Šest studií analyzovány nechirurgický možnosti, včetně bavlny nehty obsazení (n = 1), tvar paměťové zařízení (n = 1), lak dlahování (n = 1), a nehtů rovnátka (n = 3) (Tabulka 1). Ve 3 ze 4 srovnání zkoušky, předměty obdržení nechirurgický možnosti, z nichž všechny byly různé formy nehtové rovnátka, uvádí celkově vyšší skóre spokojenosti nebo měl vyšší celková míra spokojenosti oproti chirurgické řešení. Tyto studie analyzovala pacienty ve věku od 11 do 71 a součástí fáze I (mírné: zánětlivé otoky a zarudnutí), II (střední: zánětlivé sekrece) a III (těžká: granulační tkáně formace, abscesu, a chronické zatvrdnutí boční hřebík fold) Heifetz klasifikace. V další studii srovnávající nehty dlahování s flexibilní hadicí, aby fenol matricectomy, pacient-hlášena bolest a celkové kosmetické spokojenost byla výrazně lepší od základní čáry, ale ne statisticky významně liší mezi skupinami.

Jedenáct studií zkoumala použití chirurgické řízení pro onychokryptózy (Tabulka 2). Pacienti byli relativně spokojeni se všemi možnostmi léčby s 63.6 a 95% subjektů uvádělo spokojenost s resekcí Klínové matice a léčbou metodou Winograd s elektrokoagulací. Míra subjektů spokojených s kosmetickým výsledkem se pohybovala od 52,7% pro resekci Klínové matrice po 85,5% pro fenolizaci nehtové matrice.

Diskuse

Tento přezkum potvrzuje, že léčba nehet onychokryptózy výsledky v relativně vysoké úrovně spokojenosti pacientů, bez ohledu na způsob léčby. Konzervativní možnosti léčby, a to navzdory vyžaduje více času a aktivní účast pacienta v mnoha případech, mají podobnou míru celkové spokojenosti pacientů ve srovnání s chirurgické přístupy analyzoval zde.

Tento přehled také zdůrazňuje potíže při porovnávání výsledků hlášených pacientem mezi léčbami, pokud se používají ad hoc opatření. Ad hoc opatření, která umožňují rychlé a základní pochopení spokojenosti pacienta, neumožňují jemné pochopení dopadu stavu nebo způsobu léčby na QoL pacienta. Pojem „celková spokojenost“, který byl měřen většinou ad hoc opatření, může pro pacienty znamenat různé věci. Zatímco pro jednoho jednotlivce to může znamenat spokojenost se svým lékařem, pro jiného to může znamenat spokojenost s jejich vzhledem, čas na zotavení, nebo proces hojení. Tato nejednoznačnost ztěžuje vědět, jaký konstrukt je skutečně zachycen ad hoc opatřením, což omezuje jeho platnost i spolehlivost. Na druhé straně byly ověřené PROMs testovány na platnost obsahu, srozumitelnost a spolehlivost, což jim umožňuje poskytovat smysluplnější data. Studie, které používaly validované PROMs, dokázaly zachytit širší škálu problémů, včetně bolesti, nepohodlí, mobility, úzkosti a deprese. Tyto informace chybí z mnoha publikovaných studií, navzdory své jasné užitečnosti při rozvoji komplexního porozumění dopadu léčby na pacienta. Budoucí studie by měly využívat potvrzen, nehty-specifické PROMs s relevantní obsah, platnost změřit výsledky, nejdůležitější pro pacienty s onychokryptózy.

tato studie má několik omezení. O onychokryptóze nehtů nebyly hlášeny žádné studie. Kromě toho pouze 4 studie zahrnovaly pacienty starší než 65 let ve svém vzorku, přestože tato populace patří mezi nejvyšší prevalence onychokryptózy. Mnoho studií bylo retrospektivní povahy. Zatímco některé typy vyšetřovaných léčebných postupů je obtížné zaslepit, jsou zapotřebí rozsáhlejší randomizované studie. Randomizované kontrolní studie s velkými velikostmi vzorků zvláště chybí mezi studiemi, které porovnávají použití konzervativních a chirurgických možností u pacientů se zarostlými nehty ve stadiu II a III.

Závěrem lze říci, že léčba zarostlého nehtu s nechirurgickými i chirurgickými modalitami je spojena s vysokou úrovní celkové spokojenosti pacientů. Nedostatek rozšířeného používání validovaných PROMs v klinickém výzkumu onychokryptózy však ztěžuje vypracování doporučení pro konkrétní pacienty. Další studie by měly začlenit pacienta hlediska sociální, emocionální a funkční dopad onychokryptózy v způsoby, které umožňují zkřížené studie srovnání, což umožňuje lékařům a pacientům učinit informované rozhodnutí ohledně ošetření plány.

etické prohlášení

etické schválení nebylo nutné, protože se jedná o systematický přehled literatury.

Prohlášení o střetu zájmů

autoři nemají žádný střet zájmů.

zdroje financování

autoři nedostali žádné finanční prostředky.

Autor Příspěvky

Claire Stewart byl zodpovědný za extrakci dat, psaní rukopisu, a postava stvoření. Leah Algu promítal abstraktní a fulltextové články a prováděl extrakci dat. Rakhshan Kamran promítal abstraktní a fulltextové články. Cameron Leveille provedl vyhledávání publikací a organizoval výsledky vyhledávání. Khizar Abid našel a organizoval fulltextové články. Charlene Rae dohlížela na koordinaci a vytvořila list pro extrakci dat. Shari Lipner je vedoucí autor, který studii vymyslel a napsal rukopis. Všichni autoři přezkoumali rukopis.

Autor Kontakty

Článek / Podrobnosti o Publikaci

Open Access License / Dávkování Léku / Disclaimer

Tento článek je licencován pod Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Mezinárodní License (CC BY-NC-ND). Použití a distribuce pro komerční účely, jakož i jakákoli distribuce upraveného materiálu vyžaduje písemné povolení. Dávkování léku: autoři a vydavatel vyvíjel veškeré úsilí, aby zajistila, že výběr léku a dávkování uvedené v tomto textu jsou v souladu s aktuální doporučení a praxi v době publikace. Nicméně, s ohledem na probíhající výzkum, změny v nařízení vlády, a neustálý tok informací, které se týkají farmakoterapie a lékové reakce, čtenář se vyzývá, aby podívejte se na příbalovém letáku u každého léku pro případné změny v označení a dávkování a přidal varování a bezpečnostní opatření. To je zvláště důležité, pokud je doporučeným činidlem nový a/nebo zřídka používaný lék. Disclaimer: prohlášení, názory a údaje obsažené v této publikaci jsou pouze názory jednotlivých autorů a přispěvatelů, a nikoli vydavatelé a redakce(s). Vzhled reklam nebo / a odkazů na produkty v publikaci není zárukou, schválením nebo schválením inzerovaných produktů nebo služeb nebo jejich účinností, kvalitou nebo bezpečností. Vydavatel a editor(s) se zříkají odpovědnosti za případné zranění osob nebo majetku vyplývající z jakékoliv nápady, metody, pokyny nebo produktů uvedených v obsahu nebo reklamy.